本文關(guān)鍵詞：長度測(cè)量儀，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

      隨著規(guī)范的根管治療學(xué)概念的普及，曾經(jīng)只是在書本上畫著，遙不可及的電子長度測(cè)量儀正逐步走進(jìn)城鄉(xiāng)大小的口腔科門診，成為廣大口腔醫(yī)生們治療牙齒的最得力的武器！！市場上的根測(cè)儀品種繁多，進(jìn)口的，國產(chǎn)的，琳瑯滿目。價(jià)格從450元-1萬元的均有，讓基層的口腔醫(yī)生們選擇起來，無所適從。買進(jìn)口的吧，投資太大，有經(jīng)營成本投入和回收的問題。買國產(chǎn)的吧，又怕不準(zhǔn)確。很多人非常躊躇……全國各地的醫(yī)生們，不斷咨詢我同類問題，有感于此，根據(jù)個(gè)人使用體會(huì)，力求用通俗的語言，來幫助大家來認(rèn)識(shí)和使用電子根測(cè)儀。有說不對(duì)的地方，請(qǐng)大家指正！！給我留言！!也歡迎大家轉(zhuǎn)載，利于廣大醫(yī)生交流經(jīng)驗(yàn)！!

（根測(cè)儀簡易原理圖，草圖）

       因?yàn)楣ぷ鞯年P(guān)系，使我先后長期使用過德國的VDW（使用2.5年左右），日本的森田根測(cè)（1年多點(diǎn)），國產(chǎn)黃力子教授自行研制的發(fā)聲根測(cè)儀（從08冬天至今）。平時(shí)還接觸擺弄過美國的根測(cè)，湖南長沙的得悅，長沙中南醫(yī)療器械的根測(cè)。上海醫(yī)誠的根測(cè)，幫其他醫(yī)生修理調(diào)整過廣東產(chǎn)的根測(cè)儀。
       記得最早親手使用的根測(cè)儀是2005年左右在福州第一個(gè)老板店里。那時(shí)老板看了有關(guān)的資料，花了6000多塊托福建醫(yī)大的口內(nèi)科教授直接從VDW代理商那買來的。剛買來的時(shí)候，一本厚厚的說明書小冊(cè)子，什么歐洲語言都有，就是沒有中文說明。搞得我那段整天抱著一本英漢字典在翻譯說明書，才搞清楚大概�；蛟S很多醫(yī)生覺得用根測(cè)儀很繁瑣。使用根測(cè)儀之后，一個(gè)突出的優(yōu)點(diǎn)是：那種所謂的“難治性”，換藥多次的不好的根尖炎癥的患者少了很多。很多此類牙根尖炎或殘髓炎的問題，關(guān)鍵是單純通過手感法無法測(cè)得正確的工作長度。要么超出根尖孔1-2毫米；要么是距離根尖欠了1-2毫米，存在殘髓等手感測(cè)量根長的盲區(qū)所致！
       電子根測(cè)儀的主要功能是代替X光照片，準(zhǔn)確迅速地測(cè)出牙齒根管長度，提高根管治療的醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減少患者和醫(yī)務(wù)人員遭受X光的照射。不僅適合在醫(yī)院推廣，更適合在沒有X光設(shè)備的基層牙科診所使用。
       理想的工作長度的確定，在根管治療的每個(gè)環(huán)節(jié)都有重要的作用。沒有準(zhǔn)確的工作長度，根管的清潔，成形和充填均不能準(zhǔn)確的完成。根管的根尖區(qū)是中外許多學(xué)者教授最關(guān)注和研究最多的部位。牙骨質(zhì)牙本質(zhì)界一般距離解剖學(xué)根尖0.5-3.0毫米。臨床上普遍接受的觀點(diǎn)是距離X光線片子像根尖0.5-1.0毫米。根管長度測(cè)量儀是臨床最常用的根管長度測(cè)量方法。我查了好幾種國內(nèi)與國外的資料，認(rèn)為準(zhǔn)確性可達(dá)94%左右。
       簡要地介紹下根測(cè)儀的發(fā)展史。不同的資料會(huì)有不同的出入。有種資料說是SUZUK（1942年）的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)狗牙的牙周膜與口腔黏膜簡單電阻恒定為6.5千歐。另一種資料說是1958年日本的砂田今男教授發(fā)現(xiàn)了從牙齒的根尖孔到口腔黏膜的電阻是近乎恒定的常數(shù)，平均是6.5千歐。創(chuàng)立了根管長度電測(cè)量法，設(shè)計(jì)出第一代的根測(cè)儀。中國的第四軍醫(yī)大的黃力子教授在實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上指出電阻恒定是一個(gè)與生物特性無關(guān)的物理電學(xué)現(xiàn)象。電阻主要是電極與根管內(nèi)的電解質(zhì)和口腔黏膜的基礎(chǔ)電阻�！吧飳W(xué)特性”通俗地說，就是該電阻值不受患者年齡，性別，牙位，牙長和牙形態(tài)等因素的影響。   這是從最新版本科統(tǒng)編《牙髓病》教材261頁摘抄。我去年看美國最權(quán)威的醫(yī)生編寫的非常厚的《牙髓病》，里面也有引用黃力子先生對(duì)于根測(cè)儀理論的論述。這應(yīng)該是我們中國牙醫(yī)們引以為豪的事情了。
         這里說下我對(duì)根測(cè)儀或許有點(diǎn)不全面的理解，我懂電子維修的爸爸說電子根測(cè)儀機(jī)器本身的實(shí)際就是電工用的萬用表里面的恒定電阻測(cè)量器的功能。我個(gè)人都有點(diǎn)疑惑，為什么一變身成牙科機(jī)器就那么貴呢？嘿嘿！
        在我們中國的口腔界，廣大的醫(yī)生一般都不是很認(rèn)同國產(chǎn)的牙科設(shè)備。一說到根測(cè)儀，就認(rèn)為是進(jìn)口的才好，才準(zhǔn)，國產(chǎn)的根測(cè)儀就不行。從我個(gè)人接觸和使用體會(huì)，拜訪過使用各種品牌的根測(cè)的同學(xué)朋友們的門診。我認(rèn)為：無論昂貴還是便宜的機(jī)器，在測(cè)量長度的這個(gè)機(jī)器性能上來說，機(jī)器的性能是相差不大的。區(qū)別是機(jī)器內(nèi)部電子元件和線路板的穩(wěn)定性有不一樣，說國產(chǎn)的故障率會(huì)高點(diǎn)。說這些話的醫(yī)生，其實(shí)說不出很多實(shí)例來，接觸不好，電源不好的這些常見故障，我是有遇到他人的根測(cè)有這種小小的瑕疵，但不影響根測(cè)的準(zhǔn)確性。我認(rèn)為，關(guān)鍵是醫(yī)生操作機(jī)器，駕馭機(jī)器的準(zhǔn)確性這是最主要的！
       因?yàn)槲抑皇瞧胀ㄡt(yī)生，不是搞理論研究的。我側(cè)重講實(shí)踐體會(huì)，大家更容易理解。
       市面上常見的根測(cè)儀：

        進(jìn)口的比較多見的是;德國VDW第五代，日本的森田的------價(jià)位一般在5000元以上
                                         還有美國的登世柏的根測(cè)儀，在國內(nèi)醫(yī)生使用得比較多
               國產(chǎn)市場占有率比較高的是：

                      長沙得悅       價(jià)位在1200-1500元左右
                               上海醫(yī)誠       價(jià)位在1000--1500元左右
                               長沙中南        價(jià)位在850-1500元左右（使用黃教授的設(shè)計(jì)圖紙上改進(jìn))
                               廣東產(chǎn)的根測(cè)   淘寶上450元--1000元的不等
                               黃力子教授自制的  西安銷售的800元左右
                               有部分醫(yī)生說在用大連產(chǎn)的中韓合資的，也不錯(cuò)！
     對(duì)于選購的建議，，視各位醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)能力和診所的定位而定。有條件的當(dāng)然首先進(jìn)口的VDW，森田和登士柏。如果是基層1-3的椅位的小牙科，可以選擇國產(chǎn)市場占有率比較的高。我看過一些資料，說韓國產(chǎn)的根測(cè)儀是進(jìn)口品牌里價(jià)位比較便宜的。說啄木鳥也有生產(chǎn)根測(cè)儀。只是我在平時(shí)工作中沒有親身應(yīng)用。所以請(qǐng)手中有各種型號(hào)的根測(cè)的醫(yī)生朋友們，不吝把自己的心得也寫在文章的評(píng)論處，使得各地的醫(yī)生們能公正合理地，不受個(gè)人感情色彩的影響去選購根測(cè)儀！
        如何提高根測(cè)儀的準(zhǔn)確性？
       我自使用森田的根測(cè)儀開始到現(xiàn)在，一直都是機(jī)器測(cè)量根長后，做到每個(gè)牙都有插上擴(kuò)大針拍片。手感法+根測(cè)儀+X光片三者結(jié)合，進(jìn)行根管長度的測(cè)量。因?yàn)闆]有左嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，從所做400多顆前牙后牙插針拍片的情況，出現(xiàn)根測(cè)不準(zhǔn)，欠了或是超了的情況不會(huì)超過25例。
       引用下黃教授的論述，比較通俗：
       影響電子根測(cè)儀準(zhǔn)確性的主要有兩個(gè)因素：

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編輯： 姚紅祥

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