國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分｡自2009年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目啟動起來,在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到普遍開展｡國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要在基層衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,完成初級保健,守護居民健康｡因此,對于主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)的高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就應(yīng)跟隨時代的腳步,除掌握必備臨床醫(yī)學(xué)知識外,還應(yīng)掌握公共衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容,如對公共衛(wèi)生措施的評價､重點人群保健､常見病防控､公共衛(wèi)生監(jiān)管､健康教育等｡該研究探討社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)實訓(xùn)模式,以期為臨床教學(xué)提供依據(jù),現(xiàn)報道如下｡

1資料與方法

1.1一般資料
兩組3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生在性別､年齡､理論成績等資料上大體一致(P>0.05),具有可比性｡選取56例于2013年5月—2014年5月期間該院接收的3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生,將入選者隨機分為對照組(n=28)與觀察組(n=28)｡
觀察組中,女13例,男15例,年齡18~21歲,平均年齡(19.8±2)歲,入院時理論成績?yōu)?79.88±6.33)分,對照組中,女12例,男16例,年齡23~27歲,平均(19.8±2)歲,入院時理論成績?yōu)?80.21±6.28)分｡

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)方法,每周進行一次集中講課,課上由教師集中講解社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識及基本操作技能,學(xué)生聽課并做筆記｡觀察組采取社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向的實習(xí)實訓(xùn)模式,步驟分以下幾點:
(1)帶教老師在學(xué)期初就按實習(xí)大綱提出教學(xué)目標(biāo),布置以真實工作情景導(dǎo)向的教學(xué)任務(wù)｡將學(xué)生分為若干組,每組4人｡
(2)學(xué)生根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目,與帶教老師跟崗實習(xí)､培訓(xùn),實訓(xùn)結(jié)束后由帶教老師對學(xué)生表現(xiàn)進行評價,對正確優(yōu)秀的表現(xiàn)給予表揚,同時不足和錯誤的部分提供正確的操作規(guī)范｡
(3)實訓(xùn)結(jié)束后,將該次重難點的內(nèi)容作為課后作業(yè),由各小組成員互相監(jiān)督完成,尤其是實訓(xùn)中操作出現(xiàn)錯誤的部分,進行重點學(xué)習(xí),對實際工作中完成情況進行總結(jié)提升｡

1.3觀察指標(biāo)
(1)根據(jù)職業(yè)目標(biāo)的實際需要制定考核評分標(biāo)準(zhǔn)｡在模擬病房等實訓(xùn)場所,設(shè)立臨床工作情況和特定病例進行綜合技能考核｡可對學(xué)生的操作能力､醫(yī)患溝通能力､解決問題等能力進行考核｡同時于學(xué)期末由帶教老師根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范出公共衛(wèi)生服務(wù)方面的試題,對比兩組學(xué)生病例分析題､試卷總得分情況｡
(2)自行設(shè)計調(diào)查問卷,調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的評價,內(nèi)容包括培養(yǎng)解決實際問題能力､專業(yè)行為能力､培養(yǎng)團隊協(xié)作精神､提高溝通能力｡在完成教學(xué)后,該院自制問卷調(diào)查表,發(fā)放到每個學(xué)生及帶教老師手中,了解學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度及帶教老師對學(xué)生的評優(yōu)率｡問卷完成后由專人回收和統(tǒng)計,回收率100.0%｡

1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù),計量資料以(x±s)表示,組間比較以t檢驗,計數(shù)資料以百分比(%)表示,組間比較以χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義｡

2結(jié)果

2.1實習(xí)教學(xué)方法的效果組間比較

觀察組理論考試成績､綜合能力評分及病例分析得分均較對照組要高(P<0.05)｡該院接收的3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生,將入選者隨機分為對照組(傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)方法,n=28)與觀察組(社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向教學(xué),n=28),觀察兩組教學(xué)效果｡
觀察組理論考試成績､綜合能力評分及病例分析得分均較對照組高(P<0.05);觀察組學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向的教學(xué)方法有著更高的評價,能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣､培養(yǎng)解決問題的能力､提高自學(xué)能力､培養(yǎng)團隊協(xié)作能力等,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組學(xué)生滿意率及教師對學(xué)生的評優(yōu)率較對照組高(P<0.05)｡
社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)實訓(xùn)模式可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及臨床綜合能力,提高對公共衛(wèi)生服務(wù)的認識,學(xué)生對教學(xué)方法評價較高,具有推廣價值｡

2.2學(xué)生對教學(xué)方法的評價

觀察組學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向的教學(xué)方法有著更高的評價,能夠培養(yǎng)解決問題的能力､培養(yǎng)團隊協(xié)作能力､溝通能力等,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡

2.3教學(xué)滿意度情況
觀察組學(xué)生滿意率及教師對學(xué)生的評優(yōu)率較對照組要高(P<0.05)｡

3討論

傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中,公共衛(wèi)生方面的實訓(xùn)甚為薄弱,具有針對性不強､簡單重復(fù)､水平低等缺陷,往往僅能使學(xué)生掌握一些公共衛(wèi)生服務(wù)基本操作,很難獲得綜合運用臨床醫(yī)學(xué)､基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)､預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識以及社會學(xué)的方法進行服務(wù)的職業(yè)能力｡社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向的實訓(xùn)方法是理論與實踐一體化的教學(xué)方法,它遵循“為行動而學(xué)習(xí)”的原則,通過真實或模擬的職業(yè)活動為載體開展教學(xué)活動,盡可能讓學(xué)習(xí)者通過行動來學(xué)習(xí)｡
與目前醫(yī)學(xué)教育中廣泛應(yīng)用的PBL教學(xué)法相比,該教學(xué)方法增加職業(yè)情景模擬,在醫(yī)學(xué)這一職業(yè)化較強的學(xué)科中較為適用｡在這一教學(xué)過程中,學(xué)生是認識和實踐的主體,在接觸社區(qū)真實工作時,他們親身體會到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的全過程,并利用已學(xué)過的臨床醫(yī)學(xué)知識,對不同的社區(qū)人群進行醫(yī)療服務(wù)｡
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)過程中,能夠直接與病人接觸,通過面對面的診療活動,能夠提高學(xué)生的溝通能力,提高專業(yè)行為能力｡這種教學(xué)方法可滿足公共衛(wèi)生服務(wù)綜合能力培養(yǎng)的需求,這就要依托如疾控中心､社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等實習(xí)教學(xué)基地,以公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)場實踐為形式,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合實踐能力｡
社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向注重學(xué)生創(chuàng)新能力和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)｡在教學(xué)中設(shè)置疑問,典型教學(xué)任務(wù),并以組為單位進行自主學(xué)習(xí),使學(xué)生團隊協(xié)作意識增強｡教師設(shè)置問題､任務(wù),可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)其創(chuàng)新性思維,且?guī)е蝿?wù)去學(xué)習(xí)的方法,目的明確,可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,提高學(xué)生分析問題､解決問題的能力｡馬曉麗等研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向的方法,能顯著提高醫(yī)學(xué)生綜合能力,掌握公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵｡該研究中,觀察組理論考試成績､綜合能力評分及病例分析得分均較對照組要高(P<0.05);同時觀察組學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向的教學(xué)方法有著更高的評價(P<0.05),且觀察組學(xué)生滿意率及教師對學(xué)生的評優(yōu)率較對照組要高(P<0.05),能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣､培養(yǎng)解決問題的能力､提高自學(xué)能力､培養(yǎng)團隊協(xié)作能力等,表明社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向的教學(xué)效果顯著,與文獻報道一致｡
社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向教學(xué)中,教師應(yīng)充分發(fā)揮好主導(dǎo)作用｡這就要求教師不僅要有更高的專業(yè)知識､技能等,還應(yīng)很好地把握課程進度與方向,有效組織､啟發(fā)､引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)任務(wù)的完成,鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑,自由發(fā)言,及時加以引導(dǎo)｡在教學(xué)中,應(yīng)多用鼓勵性語言,及時解答學(xué)生提出的問題,使學(xué)生對公共衛(wèi)生服務(wù)有更深的感性認識｡
綜上所述,社區(qū)衛(wèi)生真實工作情景導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)實訓(xùn)模式可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及臨床綜合能力,提高對公共衛(wèi)生服務(wù)的認識,學(xué)生對教學(xué)方法評價較高,具有推廣價值｡

參考文獻：(略)

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本文編號：313650