【摘要】  目的  探討皖南婦女剖宮產(chǎn)流行病學(xué)分布特征及其與孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的關(guān)聯(lián)性。方法  選取安徽省巢湖和蕪湖市2009年有過分娩史的產(chǎn)婦共計(jì)490例，采用自填式問卷的方法收集孕產(chǎn)婦的基本信息。調(diào)查信息包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)以及本次實(shí)際采取的分娩方式。采用卡方檢驗(yàn)和多項(xiàng)式logistic回歸模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS10.0軟件包。結(jié)果  177名產(chǎn)前希望通過剖宮產(chǎn)分娩的孕婦中，168名（94.90%）最終選擇了剖宮產(chǎn)分娩，其中58名（32.77%）為醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，，110名（62.15%）為社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。多項(xiàng)式logistic回歸顯示，產(chǎn)檢次數(shù)9次及以上（OR=2.386, 95% CI =1.124-5.064）、入院時(shí)具有臨產(chǎn)先兆（OR=0.091, 95% CI =0.031-0.269）、具有流產(chǎn)史（OR=1.867, 95% CI =1.000-3.505）是影響醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的因素。而第一次產(chǎn)檢時(shí)孕周大于12周（OR=0.447, 95% CI =0.230-0.868）、產(chǎn)檢醫(yī)院為社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（OR=0.406, 95% CI =0.200-0.825）、產(chǎn)檢有異常反應(yīng)（OR=0.285, 95% CI =0.108-0.746）、入院時(shí)有臨產(chǎn)先兆（OR=0.053, 95% CI =0.018-0.157）與社會(huì)因素剖宮產(chǎn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。結(jié)論 孕產(chǎn)婦保健服務(wù)與分娩方式存在一定的關(guān)聯(lián)性，應(yīng)引起相關(guān)工作人員足夠的重視。
【關(guān)鍵詞】孕婦；剖宮產(chǎn)術(shù)；危險(xiǎn)因素

【Abstract】 Objective  To examine the delivery mode and its association with health care services in southern Anhui.  Methods  A total of 343 women had history of delivery selected from Chaohu and Wuhu city in Anhui province. Data collected included social demographic characteristics, health care services and delivery mode by self-administrated questionnaire. Statistical analysis included Chi-square and Multinomial logistic regression using SPSS software (version 10.0).  Results  Of 177 women who wished to have their babies delivered by caesarean section when asked in prenatal period, 58 (32.77%) subsequently had an elective caesarean section and 110 (62.15%) an emergency caesarean section. The logistic regression analyses showed that, antenatal examination time ≥9 （OR=2.386, 95% CI =1.124-5.064）, had threatened abortion （OR=0.091, 95% CI =0.031-0.269）, had abortion history （OR=1.867, 95% CI =1.000-3.505）were associated with having an emergency caesarean section. Having an elective caesarean section was associated with pregnant weeks of the first antenatal examination >12 （OR=0.447, 95% CI =0.230-0.868）, had antenatal examination in community and township general hospital（OR=0.406, 95% CI =0.200-0.825），had paradoxical reaction in antenatal examination（OR=0.053, 95% CI =0.018-0.157） and had threatened abortion. Conclusion  Health care services is literally association with delivery mode，which should be pay more attention to. 
【Kew Words】Pregnant women；Cesarean section；Risk factors

剖宮產(chǎn)（caesarean section, CS）是一種解決難產(chǎn)、搶救產(chǎn)婦和保全胎兒生命的急救措施。近幾十年來(lái)，剖宮產(chǎn)率在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)。目前，美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞以及的剖宮產(chǎn)率分別為26%、21.3%和28.5%[1]。在一些發(fā)展中國(guó)家，如巴西、中國(guó)、印度等，剖宮產(chǎn)率逐年上升趨勢(shì)同樣明顯，尤其在這些地區(qū)的私人醫(yī)院剖宮產(chǎn)率增加的趨勢(shì)更為明顯[2, 3]。一項(xiàng)科學(xué)的醫(yī)療措施合理的應(yīng)用于目標(biāo)人群能夠起到有效促進(jìn)人類健康的作用；倘若使用不當(dāng)，應(yīng)用于非目標(biāo)人群，不僅是一種資源浪費(fèi)，還會(huì)產(chǎn)生不必要的健康危害作用。本文利用蕪湖、巢湖兩地的調(diào)查資料，分析孕產(chǎn)婦保健服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響作用，以期為婦幼保健工作人員提供干預(yù)的基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象  調(diào)查對(duì)象來(lái)自巢湖市和蕪湖市有過分娩史的育齡婦女共計(jì)490人，其中農(nóng)村292人（59.6%），城市198人（40.4%）。
1.2 調(diào)查方法  利用自填式問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查遵循尊重、知情同意、保密的原則。對(duì)文化程度較低無(wú)法完成問卷者由經(jīng)過嚴(yán)格統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行一對(duì)一問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。其中孕產(chǎn)婦保健服務(wù)包括10個(gè)項(xiàng)目：產(chǎn)檢次數(shù)、第一次產(chǎn)檢時(shí)孕周、產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)院類型、產(chǎn)前檢查是否出現(xiàn)異常、是否參加孕婦學(xué)校、獲得保健知識(shí)的時(shí)間、入院時(shí)有無(wú)臨產(chǎn)先兆、流產(chǎn)史、B超檢查次數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)。
1.3 分娩方式的分類  
2 結(jié)果
2.1 一般情況  
2.2 孕產(chǎn)婦保健服務(wù)與分娩方式的單因素分析  
2.3 孕產(chǎn)婦保健服務(wù)與分娩方式的多因素分析    
3 討論

4 參考文獻(xiàn)