近年來,由于我國人口老齡化進程不斷加快以及多種因素(生活習(xí)慣､結(jié)構(gòu)､環(huán)境､壓力等)變化,老年人群心腦血管疾病發(fā)病率呈顯著上升趨勢,已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視｡
心腦血管疾病是指心臟或腦功能､形態(tài)發(fā)生改變的血管源性疾病,屬于臨床急診常見病及多發(fā)病｡本文為提高急診老年心腦血管疾病患者療效及預(yù)后,特選取我院2014年1月-12月收治的67例此類患者進行臨床分析,探討老年急診患者心腦血管常見疾病的臨床特征及治療方法,現(xiàn)報告如下｡

1資料與方法

1.1一般資料

67例老年心腦血管急診患者中男46例,女21例,年齡60歲~89歲,平均年齡(73.31±1.98)歲｡探討老年急診患者心腦血管常見疾病的臨床特征及治療方法｡對67例老年心腦血管疾病患者的臨床資料進行回顧性分析,內(nèi)容包括本次就診疾病類型､治療方法､臨床療效等｡
67例老年心腦血管疾病急診患者中心血管疾病所占比例為59.70%,腦血管疾病所占比例為40.30%｡67例老年心腦血管疾病急診患者經(jīng)對癥治療后,61例好轉(zhuǎn)或痊愈出院,治療有效率高達91.04%,6例患者死亡,病死率8.96%｡
臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握老年心腦血管疾病急診患者相關(guān)特點,接診后準(zhǔn)確判斷病情并提供正確的治療措施,有利于保障患者生命安全｡

1.2方法
1.2.1研究方法
對67例老年心腦血管疾病患者的臨床資料進行回顧性分析,內(nèi)容包括本次就診疾病類型､治療方法､臨床療效等｡
1.2.2治療方法
①腦出血:及時確診病灶情況并給予外科手術(shù)清除血腫,目前主要采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)､方體定向血腫吸引術(shù)等技術(shù)實施手術(shù)治療,同時需根據(jù)患者實際情況給予對癥內(nèi)科藥物,如降壓､脫水､抗感染等｡
②腦梗死:迅速溶栓恢復(fù)血流狀態(tài)是救治腦梗死患者的主要原則,重組組織型纖維蛋白原激活劑是目前首選腦梗死患者靜脈溶栓治療藥物｡
③高血壓腦病:給予尼卡地平､硝普鈉､酚妥拉明等藥物迅速降壓,并給予甘露醇､呋塞米等脫水劑降低顱內(nèi)壓消除腦水腫,苯巴比妥鈉､地西泮預(yù)防或消除抽搐｡
④短暫性腦缺血發(fā)作:首選阿司匹林腸溶片抗血小板聚集從而預(yù)防腦血栓形成,經(jīng)阿司匹林給藥無效或無法耐受者需更換氯吡格雷｡
⑤心肌梗死:給予有效的抗缺血治療､調(diào)節(jié)血脂及抗血小板聚集藥物,常用氯吡格雷(ADP受體拮抗劑)､阿司匹林(環(huán)氧化酶抑制劑)等抗血小板藥物,對于無相關(guān)禁忌證者需立即給予靜脈溶栓治療,若條件允許可選擇實施冠狀動脈介入治療(PCI)｡
⑥心力衰竭:常規(guī)吸氧,給予強心劑､利尿劑等藥物,若病情未獲得緩解則需提供正性肌力､血管收縮及擴張等藥物,血壓持續(xù)降低或發(fā)生心源性休克者需給予機械通氣､主動脈內(nèi)球囊反搏､血液凈化等非藥物治療措施｡
⑦冠心病心絞痛:給予降壓､降脂､補液､支持等,根據(jù)患者實際情況選擇阿司匹林､鈣離子拮抗劑､β受體阻滯劑等藥物,急性發(fā)作時需提供硝酸甘油含服｡
⑧心律失常:胺碘酮是治療心律失常較為理想的急救藥物,隨著自埋藏式自動心臟復(fù)律除顫器的推廣使用,此法已成為治療心律失常急診患者的首選非藥物治療方法｡

2結(jié)果

分析方法為查閱本次就診相關(guān)病歷資料､咨詢當(dāng)事接診醫(yī)護人員､向患者本人或家屬進行詢問等｡67例老年心腦血管疾病急診患者中心血管疾病所占比例為59.70%,腦血管疾病所占比例為40.30%｡

2.1疾病類型

我院老年急診科就診的老年心腦血管病患者1292例,根據(jù)年齡分為60~79歲組335例,≥80歲組957例,分析比較2組心腦血管病的差異｡
所有患者中心血管病發(fā)生率(65.48%)明顯高于腦血管病(34.52%,P<0.05),但2組患者心血管病和腦血管病比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)｡60~79歲組患者疾病排名依次為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)､心絞痛､高血壓､心房顫動､其他心律失常;≥80歲組患者疾病排名依次為TIA､心絞痛､心房顫動､高血壓､腦梗死｡≥80歲組患心肌梗死､心力衰竭､腦梗死明顯高于60~79歲組,而高血壓患病明顯低于60~79歲組(P<0.05)｡

2.2治療效果
67例老年心腦血管疾病急診患者經(jīng)上述措施對癥治療后,61例好轉(zhuǎn)或痊愈出院,治療有效率高達91.04%;6例患者死亡,病死率8.96%,其中2例心源性猝死､3例多器官衰竭､1例嚴(yán)重感染｡

3討論

心腦血管疾病是老年人群常見病及多發(fā)病,其特點為發(fā)病突然､病情進展迅速､致殘率及致死率較高,嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全｡近年來,由于我國人口老齡化進程不斷加快以及多種因素(生活習(xí)慣､結(jié)構(gòu)､環(huán)境､壓力等)變化,老年人群心腦血管疾病發(fā)病率呈顯著上升趨勢,已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視｡

研究表明,心腦血管疾病患者大多存在高血壓､心臟功能損害等原發(fā)疾病,血管因動脈粥樣硬化形成血栓,若堵塞血管將無法為機體局部提供充足血供及氧供使其變性壞死,部分患者還可誘發(fā)血管破裂出血｡但有研究顯示,老年人群心血管疾病發(fā)病率略高于腦血管疾病｡
日前,解放軍總醫(yī)院南樓心血管一科､,南樓急診科和南樓門診部的研究人員共同發(fā)表論文,旨在對老年急診患者心腦血管常見疾病進行分析,為老年心腦血管病的預(yù)防和救治提供參考資料｡研究指出,TIA､心絞痛､心房顫動､高血壓是老年急診患者常見的心腦血管病,對年齡≥80歲的老年患者,更應(yīng)加強對心肌梗死､心力衰竭､腦梗死等疾病的預(yù)防和救治｡
研究指出,TIA､心絞痛､心房顫動､高血壓是老年急診患者常見的心腦血管病,對年齡≥80歲的老年患者,更應(yīng)加強對心肌梗死､心力衰竭､腦梗死等疾病的預(yù)防和救治｡在對老年急診患者心腦血管常見疾病進行分析,為老年心腦血管病的預(yù)防和救治

提供參考資料｡

參考文獻（略）

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本文編號：169476