本文關(guān)鍵詞：中華泌尿外科雜志，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

摘要：

目的討論并分析在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中CTU技術(shù)的應(yīng)用及臨床效果。方法隨機(jī)選取本院2014年1月至2015年12月收治的30例泌尿系統(tǒng)疾病或有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者，采用回顧性分析法對(duì)CTU在這些患者疾病診斷中的應(yīng)用情況和應(yīng)用效果進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果在各期圖像上，均可以顯示出所有患者泌尿系統(tǒng)各部分的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，取得的造影效果較為理想。結(jié)論CTU操作簡(jiǎn)便，圖像清晰，可以為泌尿系統(tǒng)疾病的診斷提供有效的參考依據(jù)，值得在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

泌尿系統(tǒng)診斷；CTU技術(shù)；應(yīng)用

影像學(xué)檢查為泌尿系統(tǒng)疾病重要輔助檢查方案，早期多行X線靜脈尿路造影（IVU），但抗腸氣干擾能力差、顯示率低，因此迅速被多層螺旋CTU取代[1-2]。本研究為了討論并分析在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中CTU技術(shù)的應(yīng)用及臨床效果，特作如下研究，現(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取本院2014年1月至2015年12月收治的30例泌尿系統(tǒng)疾病或有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者，所有患者均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，30例患者中包括男性患者18例，女性患者12例，患者的年齡為45歲~53歲，大部分出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等癥狀。

1.2方法

1.2.1患者準(zhǔn)備在進(jìn)行掃描操作前三個(gè)小時(shí)，囑咐患者將1200mL生理鹽水+300mL甘露醇的混合液1500mL飲完，最大限度地將糞便排出。在進(jìn)行掃描操作前半小時(shí)至一小時(shí)，指導(dǎo)患者開(kāi)始憋尿，將相關(guān)注意事項(xiàng)介紹清楚。此外，還要指導(dǎo)患者將身上所佩戴的金屬物摘掉。在開(kāi)始進(jìn)行掃描前三分鐘靜推速尿10mg，最大限度地確保腎盂、輸尿管、膀胱保持充盈狀態(tài)，進(jìn)而使圖像質(zhì)量大幅度提高。

1.2.2掃描方法首先，采用螺旋CT對(duì)30例研究對(duì)象進(jìn)行腹盆腔平掃，將5mm設(shè)置為層厚的參數(shù)，掃描矩陣設(shè)定為512×512，螺距pitch：1.375：1，將200mA設(shè)置為電流參數(shù)，將120kv設(shè)置為管電壓參數(shù)；行增強(qiáng)CT掃描，將5mm設(shè)置為層厚的參數(shù)，掃描矩陣設(shè)定為512×512，將140kV設(shè)置為管電壓的參數(shù)；將碘海醇作為造影劑，大約使用85~100mL，將3ml/s設(shè)置為流速，通過(guò)肘正中靜脈給藥；完成給藥操作后，于動(dòng)脈期進(jìn)行手動(dòng)觸發(fā)掃描，將120HU設(shè)定為觸發(fā)閾值，腎實(shí)質(zhì)期掃描于40~60s后進(jìn)行，腎平衡期掃描于100s~120s后進(jìn)行。值得注意的是，需要在掌握研究對(duì)象具體情況的基礎(chǔ)上對(duì)間隔時(shí)間進(jìn)行合理的調(diào)整。延遲掃描于450~900s后進(jìn)行，若因泌尿系統(tǒng)全程造影劑充盈對(duì)掃描效果造成影響，則可以根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)延長(zhǎng)掃描的時(shí)間，直至取得理想的顯影效果。

1.2.3圖像處理增強(qiáng)、延遲掃描數(shù)據(jù)采用1.25mm層厚重建，將具體數(shù)據(jù)傳送到ADW4.4系統(tǒng)工作站，在掌握臨床實(shí)際需求的基礎(chǔ)上實(shí)施圖像相應(yīng)的處理，診斷疾病[3]。

2結(jié)果

在各期圖像上，均可以顯示出所有患者泌尿系統(tǒng)各部分的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，取得的造影效果較為理想。30例患者中，結(jié)石8例，其中2例合并輸尿管先天畸形、腎盂輸尿管積水，4例合并腎盂、輸尿管積水；輸尿管先天畸形2例；泌尿系占位3例；腎臟囊腫2例，其中7例伴腎盂明顯受壓變形；無(wú)異常改變3例。

3討論

對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病，以往采用IVU、逆行尿路造影、B超、普通CT和MRU檢查，均有不足之處[4]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展與數(shù)字化設(shè)備的更新，CT尿路造影（CTU）廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中，日益顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性，，并在泌尿系疾病的診斷和鑒別診斷中發(fā)揮了重要的作用。

3.1方法具有簡(jiǎn)便性相較于其他檢查方法，實(shí)施CTU檢查，可以大大縮短消耗的時(shí)間。在完成平掃、動(dòng)脈、靜脈掃描后，檢查者就可以自行下床活動(dòng)。在檢查的整個(gè)過(guò)程中，不會(huì)導(dǎo)致逆行插管、腹部壓迫情況的發(fā)生，不會(huì)使檢查者因此感受到不舒服。此外，完成一次檢查后，基本上就可以對(duì)所有圖像進(jìn)行相應(yīng)的處理，便可以將檢查者泌尿系統(tǒng)的相應(yīng)情況清晰地顯示出來(lái)，取得的圖像效果較為理想。不過(guò)相較于其他檢查方法，實(shí)施CTU檢查需要檢查者付比較高的檢查費(fèi)用[5]。3.2成像效果佳多排CT被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中，亞秒級(jí)的16層螺旋掃描以及其強(qiáng)大的后處理功能，不僅可以大大提高圖像的高分辨率，還有助于實(shí)現(xiàn)三維重建成像。CPR可以在一個(gè)平面上展示迂曲的輸尿管，不僅可以將輸尿管的具體情況直觀地顯示出來(lái)，還可以將管內(nèi)是否存在腫瘤性病變直觀地顯示出來(lái)，這樣便于臨床從整體角度觀察整個(gè)病變。而MIP則可以完全顯示出高密度的鈣化病灶；VR可以將膀胱、輸尿管、腎盂的具體情況比較直觀地顯示出來(lái)，且還可以清晰地顯示出泌尿系統(tǒng)不同的畸形情況；MPR能夠?qū)崿F(xiàn)矢狀或冠狀方向的重建[6-8]。

3.3臨床應(yīng)用范圍廣泛，提供信息多，給檢查者造成的影響小相較于其他檢查，實(shí)施CTU技術(shù)，可以擴(kuò)大檢查的范圍，不僅可以對(duì)先天畸形、炎癥進(jìn)行檢查，還可以對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石或者腫瘤進(jìn)行檢查，可以最大限度地避免某些病灶漏診情況的發(fā)生，可以為后續(xù)臨床治療提供有效的參考依據(jù)。不少實(shí)踐結(jié)果提示，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病患者或者可能有患上泌尿系統(tǒng)疾病的患者實(shí)施檢查時(shí)，若實(shí)施CTU技術(shù)，則還可以將兩種以上相對(duì)獨(dú)立的病變發(fā)現(xiàn)出來(lái)。此外，檢查時(shí)實(shí)施CTU技術(shù)，檢查的項(xiàng)目也比較全，因在尿路成像之前，所有的病灶就已經(jīng)完成了平掃和增強(qiáng)掃描，這在某種程度上可以為臨床醫(yī)生診斷疾病提供更加豐富的信息，利于提高診斷率[9]。相較于傳統(tǒng)的診斷方法，在檢查中實(shí)施CTU技術(shù)，給檢查者造成的痛苦比較小，在某個(gè)階段還不會(huì)對(duì)檢查者活動(dòng)造成限制，檢查者的檢查依從性較高[10]。綜上所述，CTU操作簡(jiǎn)便，圖像清晰，可以為泌尿系統(tǒng)疾病的診斷提供有效的參考依據(jù)，值得在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[10]樓儉茹,阿迪娜爾•阿布力孜,鄭田玲.MRU、IVU、CTU在泌尿系統(tǒng)疾病檢查中的對(duì)照研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010(06):60-62.

作者：王英芳 單位：甘肅省蘭州市窯街煤電集團(tuán)總醫(yī)院放射科

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