本文關鍵詞：中華泌尿外科雜志，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

摘要：

目的討論并分析在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中CTU技術的應用及臨床效果。方法隨機選取本院2014年1月至2015年12月收治的30例泌尿系統(tǒng)疾病或有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者，采用回顧性分析法對CTU在這些患者疾病診斷中的應用情況和應用效果進行分析和總結。結果在各期圖像上，均可以顯示出所有患者泌尿系統(tǒng)各部分的結構和形態(tài)，取得的造影效果較為理想。結論CTU操作簡便，圖像清晰，可以為泌尿系統(tǒng)疾病的診斷提供有效的參考依據，值得在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中應用。

關鍵詞：

泌尿系統(tǒng)診斷；CTU技術；應用

影像學檢查為泌尿系統(tǒng)疾病重要輔助檢查方案，早期多行X線靜脈尿路造影（IVU），但抗腸氣干擾能力差、顯示率低，因此迅速被多層螺旋CTU取代[1-2]。本研究為了討論并分析在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中CTU技術的應用及臨床效果，特作如下研究，現將詳細情況介紹如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料隨機選取本院2014年1月至2015年12月收治的30例泌尿系統(tǒng)疾病或有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者，所有患者均符合本次研究的納入標準，30例患者中包括男性患者18例，女性患者12例，患者的年齡為45歲~53歲，大部分出現尿頻、尿痛、血尿等癥狀。

1.2方法

1.2.1患者準備在進行掃描操作前三個小時，囑咐患者將1200mL生理鹽水+300mL甘露醇的混合液1500mL飲完，最大限度地將糞便排出。在進行掃描操作前半小時至一小時，指導患者開始憋尿，將相關注意事項介紹清楚。此外，還要指導患者將身上所佩戴的金屬物摘掉。在開始進行掃描前三分鐘靜推速尿10mg，最大限度地確保腎盂、輸尿管、膀胱保持充盈狀態(tài)，進而使圖像質量大幅度提高。

1.2.2掃描方法首先，采用螺旋CT對30例研究對象進行腹盆腔平掃，將5mm設置為層厚的參數，掃描矩陣設定為512×512，螺距pitch：1.375：1，將200mA設置為電流參數，將120kv設置為管電壓參數；行增強CT掃描，將5mm設置為層厚的參數，掃描矩陣設定為512×512，將140kV設置為管電壓的參數；將碘海醇作為造影劑，大約使用85~100mL，將3ml/s設置為流速，通過肘正中靜脈給藥；完成給藥操作后，于動脈期進行手動觸發(fā)掃描，將120HU設定為觸發(fā)閾值，腎實質期掃描于40~60s后進行，腎平衡期掃描于100s~120s后進行。值得注意的是，需要在掌握研究對象具體情況的基礎上對間隔時間進行合理的調整。延遲掃描于450~900s后進行，若因泌尿系統(tǒng)全程造影劑充盈對掃描效果造成影響，則可以根據實際情況適時延長掃描的時間，直至取得理想的顯影效果。

1.2.3圖像處理增強、延遲掃描數據采用1.25mm層厚重建，將具體數據傳送到ADW4.4系統(tǒng)工作站，在掌握臨床實際需求的基礎上實施圖像相應的處理，診斷疾病[3]。

2結果

在各期圖像上，均可以顯示出所有患者泌尿系統(tǒng)各部分的結構和形態(tài)，取得的造影效果較為理想。30例患者中，結石8例，其中2例合并輸尿管先天畸形、腎盂輸尿管積水，4例合并腎盂、輸尿管積水；輸尿管先天畸形2例；泌尿系占位3例；腎臟囊腫2例，其中7例伴腎盂明顯受壓變形；無異常改變3例。

3討論

對于泌尿系統(tǒng)疾病，以往采用IVU、逆行尿路造影、B超、普通CT和MRU檢查，均有不足之處[4]。隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展與數字化設備的更新，CT尿路造影（CTU）廣泛應用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中，日益顯示出獨特的優(yōu)越性，，并在泌尿系疾病的診斷和鑒別診斷中發(fā)揮了重要的作用。

3.1方法具有簡便性相較于其他檢查方法，實施CTU檢查，可以大大縮短消耗的時間。在完成平掃、動脈、靜脈掃描后，檢查者就可以自行下床活動。在檢查的整個過程中，不會導致逆行插管、腹部壓迫情況的發(fā)生，不會使檢查者因此感受到不舒服。此外，完成一次檢查后，基本上就可以對所有圖像進行相應的處理，便可以將檢查者泌尿系統(tǒng)的相應情況清晰地顯示出來，取得的圖像效果較為理想。不過相較于其他檢查方法，實施CTU檢查需要檢查者付比較高的檢查費用[5]。3.2成像效果佳多排CT被廣泛應用于臨床實踐當中，亞秒級的16層螺旋掃描以及其強大的后處理功能，不僅可以大大提高圖像的高分辨率，還有助于實現三維重建成像。CPR可以在一個平面上展示迂曲的輸尿管，不僅可以將輸尿管的具體情況直觀地顯示出來，還可以將管內是否存在腫瘤性病變直觀地顯示出來，這樣便于臨床從整體角度觀察整個病變。而MIP則可以完全顯示出高密度的鈣化病灶；VR可以將膀胱、輸尿管、腎盂的具體情況比較直觀地顯示出來，且還可以清晰地顯示出泌尿系統(tǒng)不同的畸形情況；MPR能夠實現矢狀或冠狀方向的重建[6-8]。

3.3臨床應用范圍廣泛，提供信息多，給檢查者造成的影響小相較于其他檢查，實施CTU技術，可以擴大檢查的范圍，不僅可以對先天畸形、炎癥進行檢查，還可以對泌尿系統(tǒng)結石或者腫瘤進行檢查，可以最大限度地避免某些病灶漏診情況的發(fā)生，可以為后續(xù)臨床治療提供有效的參考依據。不少實踐結果提示，對泌尿系統(tǒng)疾病患者或者可能有患上泌尿系統(tǒng)疾病的患者實施檢查時，若實施CTU技術，則還可以將兩種以上相對獨立的病變發(fā)現出來。此外，檢查時實施CTU技術，檢查的項目也比較全，因在尿路成像之前，所有的病灶就已經完成了平掃和增強掃描，這在某種程度上可以為臨床醫(yī)生診斷疾病提供更加豐富的信息，利于提高診斷率[9]。相較于傳統(tǒng)的診斷方法，在檢查中實施CTU技術，給檢查者造成的痛苦比較小，在某個階段還不會對檢查者活動造成限制，檢查者的檢查依從性較高[10]。綜上所述，CTU操作簡便，圖像清晰，可以為泌尿系統(tǒng)疾病的診斷提供有效的參考依據，值得在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中應用。

參考文獻

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[7]白艷,孫仁榮.CTA、CTU聯合應用在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的價值[J].現代診斷與治療,2014(05):2025.

[8]唐昌會.64層螺旋CT造影在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(9):1007-1008.

[9]曹雅杰,夏洪波,王靜,等.多層螺旋低張CTU與低張IVP合用在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應用價值(附78例報告)[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2014(06):88-89.

[10]樓儉茹,阿迪娜爾•阿布力孜,鄭田玲.MRU、IVU、CTU在泌尿系統(tǒng)疾病檢查中的對照研究[J].新疆醫(yī)科大學學報,2010(06):60-62.

作者：王英芳 單位：甘肅省蘭州市窯街煤電集團總醫(yī)院放射科

  本文關鍵詞：中華泌尿外科雜志，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。