發(fā)布時(shí)間：2017-12-24 01:15

  本文關(guān)鍵詞：我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)視角下的財(cái)政分權(quán)研究　出處：《中央財(cái)經(jīng)大學(xué)》2016年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目前,我國各級(jí)政府事權(quán)還沒有清晰劃分,而且事權(quán)與財(cái)權(quán)、事權(quán)與財(cái)力、事權(quán)與支出責(zé)任之間還沒有完全適宜,即我國財(cái)政分權(quán)體制有待進(jìn)一步完善。事權(quán)、財(cái)權(quán)、財(cái)力和支出責(zé)任不相適宜的問題一直存在,但1994年分稅制改革加劇了這種不適宜。首先,我們必須肯定1994年分稅制改革是一次利大于弊的意義重大的改革,它同時(shí)提高了財(cái)政收入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重和中央財(cái)政收入占總財(cái)政收入的比重。財(cái)政收入比重增加,可以使國家集中財(cái)力提供公共服務(wù)并適度干預(yù)經(jīng)濟(jì)。中央財(cái)政收入比重增加,可以使中央政府通過一般性轉(zhuǎn)移支付平衡各地區(qū)財(cái)力,同時(shí)通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付使地方政府按中央政府意志行事。但是,每一次改革都是各方利益協(xié)調(diào)的結(jié)果,因此,1994年分稅制改革是不完善的:首先,財(cái)權(quán)上收但事權(quán)未隨之上收,這導(dǎo)致地方政府事權(quán)與財(cái)權(quán)、事權(quán)與財(cái)力不適宜;其次,省級(jí)以下各層級(jí)地方政府間的財(cái)權(quán)沒有劃分清楚。2015年至今,政府出臺(tái)了多項(xiàng)有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的政策,涉及農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供越來越受到政府的關(guān)注。另外,我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在諸多問題:農(nóng)村居民整體健康狀況不佳、農(nóng)村改水改廁情況有待進(jìn)一步提高、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)增加、政府財(cái)政投入不足且配置不合理、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人數(shù)少待遇低。因此,本文選擇農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生為視角研究財(cái)政分權(quán),雖然本文的研究重點(diǎn)在財(cái)政分權(quán),但同時(shí)希望通過財(cái)政分權(quán)改革反向改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供數(shù)量和質(zhì)量。為了探究我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)視角下的財(cái)政分權(quán),本文的研究思路包括八個(gè)步驟:第一步闡釋農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生與財(cái)政分權(quán)的概念,從而明確研究對(duì)象;第二步文獻(xiàn)綜述,希望可以通過對(duì)文獻(xiàn)的梳理,了解研究對(duì)象的研究現(xiàn)狀,并獲得一些有益的啟示;第三步介紹農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)視角下的財(cái)政分權(quán)的理論基礎(chǔ);第四步分析我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)視角下的財(cái)政分權(quán)的歷史和現(xiàn)狀,以發(fā)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)視角下的財(cái)政分權(quán)體制存在的問題;第五步農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)視角下的財(cái)政分權(quán)模式的國際經(jīng)驗(yàn)借鑒,希望總結(jié)發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家財(cái)政分權(quán)模式中可借鑒的內(nèi)容;第六步從實(shí)證角度分析財(cái)政分權(quán)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的影響,從而確定未來應(yīng)加強(qiáng)還是弱化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政分權(quán)程度;第七步闡述農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)視角下的財(cái)政分權(quán)的改革原則和改革思路;第八步農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)視角下的財(cái)政分權(quán)的改革建議。本文運(yùn)用多種研究方法,在此重點(diǎn)介紹實(shí)證分析方法。本文利用2006-2015年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),利用多元回歸模型分析財(cái)政分權(quán)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響。本文被解釋變量選擇農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),以每萬人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次作為衡量指標(biāo);核心解釋變量為財(cái)權(quán)分權(quán),以人均省級(jí)政府財(cái)政支出與總財(cái)政支出的比值作為衡量指標(biāo);本文的控制變量包括鄉(xiāng)村社會(huì)資本、農(nóng)村居民收入、農(nóng)村居民住房條件、農(nóng)村居民就業(yè)以及地區(qū)虛擬變量;為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)健性,還選擇各省人均財(cái)政收入占總財(cái)政收入比重、各省財(cái)政收入占中央財(cái)政收入的比重作為替代變量進(jìn)行多元回歸分析。進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)視角下的財(cái)政分權(quán)改革時(shí),我們要遵守四項(xiàng)原則:公共財(cái)政原則、權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則、財(cái)力與事權(quán)統(tǒng)一的原則、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置原則。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政分權(quán)改革思路是短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)財(cái)力與事權(quán)相匹配,具體包括三種細(xì)分的改革思路:財(cái)力不變事權(quán)上行;事權(quán)不變財(cái)力下行;財(cái)力與事權(quán)同時(shí)調(diào)整。并且,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政分權(quán)改革時(shí)要充分考慮既得利益者的利益,減少改革阻力。
【學(xué)位授予單位】：中央財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R197.1;F812.2

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