本文關(guān)鍵詞：漢至金元時(shí)期方書中止痛方劑的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院》 2012年

漢至金元時(shí)期方書中止痛方劑的研究

李明  

【摘要】：1.研究背景 方劑是中國(guó)古代治療疾病的主要手段,古代醫(yī)家創(chuàng)制了大量方劑,許多療效確切,傳承至今。但是,也有一些療效不確定,或者還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其價(jià)值,梳理這些方劑,發(fā)現(xiàn)其價(jià)值,是中醫(yī)科研工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。近年來(lái),對(duì)方劑的臨床應(yīng)用、配伍規(guī)律、治法和實(shí)驗(yàn)等方面的研究日益受到中醫(yī)界的重視,并開展了大型項(xiàng)目的研究工作、在情報(bào)信息研究領(lǐng)域,圍繞著方劑數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)和數(shù)據(jù)挖掘方面也開展了不少工作。然而,目前對(duì)方劑史的研究大都停留在宏觀層面,對(duì)不同歷史時(shí)期的重要理論、醫(yī)家和方書的介紹比較多。從方劑自身出發(fā)的微觀研究較少,缺少深入到方劑內(nèi)部、定量考察方劑發(fā)展變化規(guī)律的研究。因此,深入方劑內(nèi)部,對(duì)不同歷史時(shí)期的方劑進(jìn)行整理,通過(guò)對(duì)方劑本身的研究,勾勒出方劑歷史發(fā)展脈絡(luò),提煉出規(guī)律性的可借鑒的東西,還是一個(gè)有待開展的研究領(lǐng)域。本文以止痛方劑為研究對(duì)象,利用文獻(xiàn)學(xué)和情報(bào)學(xué)相結(jié)合的方法,對(duì)漢至宋元時(shí)期的止痛方劑進(jìn)行了探討。 2.研究?jī)?nèi)容與結(jié)果 本文選取《傷寒論》、《金匱要略》、《肘后方》、《備急千金要方》《千金翼方》、《外臺(tái)秘要》、《太平圣惠方》、《太平惠民和劑局方》、《蘇沈良方》、《三因極一病證方論》、《宣明論方》、《儒門事親》、《脾胃論》《丹溪心法》等14部古代醫(yī)方書中主治出現(xiàn)疼痛的方劑進(jìn)行研究。 為了便于研究,本文將漢到金元?jiǎng)澐譃閮蓚�(gè)階段：分別為漢唐時(shí)期和宋金元時(shí)期。并根據(jù)方劑的情況,確定了不同篩選標(biāo)準(zhǔn)。漢唐時(shí)期文獻(xiàn)中止痛方劑的篩選標(biāo)準(zhǔn)是,采取地毯式篩查,凡方劑中主治涉及到疼痛就收錄。按此標(biāo)準(zhǔn)共收集到止痛方劑1556首。宋金元時(shí)期的篩選標(biāo)準(zhǔn)是,主癥中出現(xiàn)疼痛的方劑予以收錄。按此標(biāo)準(zhǔn)共收集到止痛方劑1190首。漢至金元時(shí)期方書總計(jì)篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的方劑2746首。通過(guò)編制程序,將收集到的止痛方劑放入數(shù)據(jù)庫(kù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 2.1從止痛方劑看古代對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí) 止痛方劑中對(duì)于疼痛的描述是經(jīng)過(guò)患者的自訴,又經(jīng)過(guò)醫(yī)家用專業(yè)的語(yǔ)言表述出來(lái)的,是患者和醫(yī)家互動(dòng)的結(jié)果,可以反映出疼痛的種類和對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)。本文先從14部方書中輯錄出所載止痛方劑中有關(guān)疼痛的描述,包括身體部位、痛感、致痛病因等方面的記載,然后進(jìn)行歸類研究。 結(jié)果表明隨著時(shí)間推移,方劑中關(guān)于疼痛部位的描述越來(lái)越多,定位越來(lái)越細(xì)。如對(duì)于頭痛的描述就是逐漸細(xì)化的過(guò)程,從簡(jiǎn)單的頭痛發(fā)展為偏頭痛、頭頂痛、太陽(yáng)穴痛等；脾痛、胸膈痛、胃脘痛等疼痛部位描述,表明對(duì)疼痛的定位認(rèn)識(shí)逐漸準(zhǔn)確。止痛方劑中關(guān)于痛感的描述也十分豐富,這對(duì)于疾病的鑒別診斷有重要的參考價(jià)值。在《傷寒論》中,一般只說(shuō)明疼痛的部位和感覺(jué),對(duì)疼痛的病因病機(jī)的記述較少。而此后的醫(yī)家逐漸重視病因的記述,對(duì)于致痛病因的描述也逐漸增多。如《太平圣惠方》所列出的外感性疼痛就有十幾種,關(guān)于腹痛的描述就區(qū)分為腸鳴腹痛、瀉痢腹痛等,顯示出對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)日益深入。 本文對(duì)唐以前和宋金元時(shí)期的止痛方劑也按疼痛病機(jī)進(jìn)行了分類統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示,排在前10位的是腹痛、胸(心)痛、頭痛、肢節(jié)痛、腰痛、全身痛、齒痛、脅痛、眼目痛、咽痛。實(shí)際上,這些部位的疼痛發(fā)生概率也較大。如腹痛,消化不良、胃腸道感染等多種疾病均可誘發(fā),治療腹痛的方劑必然也比較多。所以,從方劑數(shù)量上也可以看出古代不同部位疼痛的發(fā)生情況。 2.2止痛方劑的傳承與發(fā)展 方書是方劑傳承的載體,通過(guò)考察方書中對(duì)方劑的收錄情況,可以了解該方劑的傳承過(guò)程。本文考察《傷寒論》中39個(gè)方劑在本文所選方書中的收錄情況,發(fā)現(xiàn)其中12首方劑作為止痛方劑被收錄、考察這12首方劑在不同時(shí)期方書中的收載情況及其變化,并與現(xiàn)在《方劑學(xué)》教科書進(jìn)行了對(duì)比,結(jié)果顯示方劑的作用是逐漸被深化認(rèn)識(shí)的。 不同時(shí)期止痛方劑的數(shù)量也可以反映出止痛方劑的發(fā)展?fàn)顩r。本文分別對(duì)漢、魏晉南北朝、唐代涉及疼痛的方劑進(jìn)行地毯式篩查,并對(duì)可以確認(rèn)朝代的方劑進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。漢代涉及“疼”和“痛”的方劑有67首,魏晉南北朝時(shí)期方書中共收集到449首,唐代方書中共收集到926首,宋金元時(shí)期8種方書中共收集到1190首。雖然這個(gè)統(tǒng)計(jì)不完全,但也反映出魏晉南北朝時(shí)期止痛方劑的數(shù)量增長(zhǎng)較快,而唐代逐步增長(zhǎng),宋金元時(shí)期也有較快的增長(zhǎng)。這與中國(guó)古代科技發(fā)展的水平相一致。 通過(guò)對(duì)止痛方劑中藥物的考察,發(fā)現(xiàn)《傷寒論》、《金匱要略》中納入止痛方劑的藥物有73種,其中有16種現(xiàn)在臨床上仍作為止痛藥物使用。到了唐代,入藥品種不斷擴(kuò)大,納入止痛方劑的藥物達(dá)221味,新增148種。宋金元時(shí)期,納入止痛方劑的藥物達(dá)555味,新增334種。其中,五靈脂、川芎、延胡索等一些療效顯著的止痛藥物是唐宋時(shí)期逐漸進(jìn)入醫(yī)家視野或被推廣應(yīng)用。 本文對(duì)不同時(shí)期止痛方劑中的高頻藥物也進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。漢代排在前10位的高頻藥物中,桂枝、芍藥、附子、干姜、人參、半夏等,現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為都具有止痛效果、到了唐代,當(dāng)歸、茯苓、細(xì)辛進(jìn)入前10位,川芎雖沒(méi)有進(jìn)入前10位,但排在了第13位。說(shuō)明對(duì)止痛藥物的認(rèn)識(shí)又有所深入、到了宋元時(shí)期,木香、防風(fēng)使用頻次排到了前10位。這說(shuō)明隨著時(shí)代的變遷,一些新的療效確切的止痛藥物逐漸被認(rèn)識(shí),同時(shí)也說(shuō)明對(duì)藥物功效的全面認(rèn)識(shí)需要長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。 2.3止痛方劑的高頻藥物與藥對(duì)分析 利用數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)止痛方劑高頻藥物、藥對(duì)進(jìn)行分析,可以發(fā)掘出止痛藥物一些使用規(guī)律。本文運(yùn)用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)漢到金元時(shí)期止痛方劑的核心藥物、藥物配伍規(guī)律以及用藥特點(diǎn)進(jìn)行分析。將2746首止痛方劑藥物配伍關(guān)系構(gòu)建成復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)圖,按頭痛、腹痛等20個(gè)類目進(jìn)行統(tǒng)計(jì),獲得相應(yīng)的高頻單味藥、高頻藥對(duì)組合。結(jié)果表明漢唐時(shí)期止痛類方劑核心用藥主要為溫經(jīng)活血、通絡(luò)止痛為主。宋元時(shí)期止痛類方劑核心用藥主要以理氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)為主,又隨疼痛部位不同而藥物配伍略有不同。 3.討論 本文是一項(xiàng)探索性研究,期望通過(guò)定量描述探討古代止痛方劑的發(fā)展?fàn)顩r。在方法上、數(shù)據(jù)處理方面難免存在問(wèn)題,方書和方劑的選擇也有局限性,許多方面還有待完善。希望通過(guò)這項(xiàng)研究,為今后探索古代方劑文獻(xiàn)整理提供一種示范性的方法。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：K207;R-092
【目錄】：

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7 胡萬(wàn)春;佐臨;仝洛;;激流勇進(jìn)(根據(jù)胡萬(wàn)春的小說(shuō)《內(nèi)部問(wèn)題》改編)[J];劇本;1964年03期

8 李登朝;;官?gòu)?fù)原職以后[J];山東文學(xué);1980年01期

9 飄泊;沒(méi)有理由不瀟灑[J];中國(guó)新時(shí)代;2001年02期

10 韋健華;;神婆婆(小小說(shuō))[J];廣西電業(yè);2008年09期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 黃熙;;生物方劑分析中醫(yī)藥學(xué)設(shè)想及新近活血方劑研究的證據(jù)[A];第六次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2005年

2 萬(wàn)芳;;明代方書《眾妙仙方》考[A];全國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展創(chuàng)新研討會(huì)論文集[C];2010年

3 梁宏濤;陸金根;曹永清;;散瘀止痛方抗炎機(jī)制研究[A];2008年中醫(yī)外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

4 楊靜;楊志福;陳敏純;奚苗苗;田云;賈艷艷;文愛(ài)東;;紅花當(dāng)歸單煎共煎液中有效成分含量的變化[A];2009年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第九屆中國(guó)藥師周論文集[C];2009年

5 常凱;;通脈止痛方內(nèi)服外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變24例觀察[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合教育學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2000年

6 周利;;“睹奧升堂”與堂、室、奧釋析[A];第十一屆全國(guó)中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)研討會(huì);第十屆全國(guó)易學(xué)與科學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

7 張如青;;經(jīng)黃名《小品》一紙千明星——論南北朝醫(yī)家陳延之及其《小品方》[A];第十二屆全國(guó)中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2009年

8 李玉清;;略論《本草綱目》對(duì)藥物炮制學(xué)的貢獻(xiàn)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第九屆中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集萃[C];2006年

9 朱建平;;古文獻(xiàn)中的方藥互動(dòng)關(guān)系[A];全國(guó)第十一屆中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

10 王鷺霞;仇華;吳小云;吳涢婷;;調(diào)沖止痛方治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效觀察[A];第九次全國(guó)中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 本報(bào)記者 吳紹林 胡詩(shī)云;[N];中國(guó)郵政報(bào);2003年

2 本報(bào)記者 阿慈憑;[N];西藏日?qǐng)?bào);2003年

3 記者 劉穎;[N];中國(guó)船舶報(bào);2005年

4 通訊員　姜曉君　上海記者　周煉;[N];中國(guó)郵政報(bào);2004年

5 上海東方書報(bào)刊服務(wù)有限公司總經(jīng)理 史金虎;[N];中國(guó)新聞出版報(bào);2003年

6 上海記者　周煉通　訊員　姜曉君;[N];中國(guó)郵政報(bào);2004年

7 姜曉君;[N];中國(guó)郵政報(bào);2004年

8 吳衛(wèi)群;[N];解放日?qǐng)?bào);2004年

9 萬(wàn) 芳;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

10 史金虎;[N];中國(guó)郵政報(bào);2003年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 趙艷;明代方劑學(xué)成就與特點(diǎn)研究（公元1368年～1644年）[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2006年

2 顏平;中醫(yī)淋病文獻(xiàn)和證治規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

3 張國(guó)民;壯骨止痛方醇提A部位對(duì)去勢(shì)雌鼠骨質(zhì)疏松癥雌激素相關(guān)因子的調(diào)節(jié)作用[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 孛立甲;利用MYSQL數(shù)據(jù)庫(kù)探討相關(guān)眼底病方證沿革規(guī)律的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 艾青華;中醫(yī)古籍體例沿革與學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)系研究概論[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2012年

6 張瑾;唐代方劑文獻(xiàn)異文研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 楊軍;從蛋白質(zhì)組學(xué)角度探討壯骨止痛方治療骨質(zhì)疏松癥的作用機(jī)制[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 施建邦;臺(tái)灣《傷寒論》近五十年研究述要[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

9 肖紅艷;《肘后方》版本定型化研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 許霞;宋以前方劑劑型的歷史研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李明;漢至金元時(shí)期方書中止痛方劑的研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2012年

2 鐘伶;基于本體的益氣健脾方的知識(shí)表示與應(yīng)用初探[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2005年

3 孟紅梅;基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)方劑分析技術(shù)研究[D];南京理工大學(xué);2009年

4 許可;宋以前江蘇方書及其方劑的整理研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 石啟武;中古方書整理中誤校誤注之語(yǔ)文學(xué)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2001年

6 顧嚴(yán)嚴(yán);中醫(yī)美容方劑的配伍規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 陳延強(qiáng);治療胸痹方245首的計(jì)算機(jī)輔助分析[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 康彥同;方劑學(xué)發(fā)展史研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2008年

9 趙鑫;應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析治療慢性心力衰竭方劑組方規(guī)律[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 宋白楊;《諸病源候論》病候考源[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2007年

  本文關(guān)鍵詞：漢至金元時(shí)期方書中止痛方劑的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：173196