本文關(guān)鍵詞：坦桑尼亞大陸醫(yī)療體制改革探究（1985-2005），由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本文所探究的醫(yī)療體制改革主要指的是坦桑尼亞大陸——坦噶尼喀地區(qū)。從獨(dú)立那天開始,坦桑尼亞大陸經(jīng)歷了不同的政治發(fā)展階段,每一發(fā)展階段都以不同的政治目的、發(fā)展方向以及人民的健康狀況為出發(fā)點(diǎn)。作者將坦桑尼亞大陸?yīng)毩⒁詠磲t(yī)療發(fā)展分為3個標(biāo)志性主要發(fā)展階段,分別以三位總統(tǒng)在任期間的醫(yī)療政策改革為重心進(jìn)行比較研究,進(jìn)而了解每一階段醫(yī)療發(fā)展動向、成就及出現(xiàn)的問題。 第一階段為尼雷爾在任期間(196]年——1985年),1912年獨(dú)立之后持續(xù)到1972年。這一階段國家的獨(dú)立需要采取新的醫(yī)療政策。1961-1967年初級衛(wèi)生保健原則已經(jīng)引入,提出發(fā)展衛(wèi)生保健服務(wù)。1967-1976年期間一直奉行的是“社會主義路線”,《阿魯沙宣言》中制定了新的醫(yī)療政策聲明。開始實(shí)施初級衛(wèi)生保健計劃,重點(diǎn)在于自力更生和農(nóng)村的發(fā)展。然而,《阿魯沙宣言》中實(shí)施的社會主義政治形態(tài)存在的危害,致使初級衛(wèi)生保健計劃仍未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。它也無法滿足當(dāng)?shù)氐男枨?并威脅著既定的醫(yī)療體系。1977-1985年改革政策制定中也詳細(xì)闡述了解決農(nóng)村資源分配不公平的問題。因?yàn)橹醒胝?jīng)濟(jì)能力弱,實(shí)現(xiàn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需要的經(jīng)費(fèi)卻一直在下將。這次改革得到的教訓(xùn)包括維持政治穩(wěn)定加速擴(kuò)大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的覆蓋率,地區(qū)醫(yī)療委員會需要融合地區(qū)醫(yī)療服務(wù)；同時需要當(dāng)?shù)卣峁┽t(yī)療服務(wù)足夠的資源。也需要增加醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。同時改革期間實(shí)際工資有所下降,導(dǎo)致員工缺乏士氣。 第二階段為姆維尼在任期間(1985年——1995年),面對尼雷爾時期遺留的種種問題,坦桑尼亞大陸無力資助地方醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,姆維尼上任伊始便接受國際貨幣基金組織和國際銀行的貸款條件,實(shí)施結(jié)構(gòu)調(diào)整政策,削減醫(yī)療開支,惡化了醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,導(dǎo)致窮人看病難的現(xiàn)象,繼而出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象,經(jīng)濟(jì)發(fā)展繼而循環(huán)受阻。之后采取了收費(fèi)機(jī)制,即費(fèi)用分擔(dān)制。采取政府、公益機(jī)構(gòu)及個人共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,不再實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療。雖然緩解了醫(yī)療困境,但資金的缺乏使得坦桑尼亞大陸過度依賴外援,且普通百姓并沒有錢支付醫(yī)療費(fèi)用,進(jìn)而阻礙了醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)程。 第三部分為姆卡帕在任期間(1995年——2005年),姆卡帕總統(tǒng)意識到了收費(fèi)機(jī)制存在的巨大問題,于是付費(fèi)機(jī)制下實(shí)施了“豁免制”,但是豁免人員難以確定,最后也并未成功實(shí)施。由于付費(fèi)機(jī)制的引入和其他成本回收政策原打算為體系帶來新的資金,讓更多的坦桑尼亞大陸居民參與到挽救醫(yī)療衛(wèi)生體系中來。但是人們對于服務(wù)質(zhì)量低又收取費(fèi)用的機(jī)制表示相當(dāng)不滿。同樣地,國際社會的支持也在縮減,90年代坦桑尼亞大陸醫(yī)療發(fā)展前景變得很凄涼,并且出現(xiàn)了“援助疲勞”的情狀。20世紀(jì)減貧戰(zhàn)略的實(shí)施緩和了破碎不堪的坦桑尼亞大陸醫(yī)療體系,從減貧戰(zhàn)略中得到了好處,但是消除貧苦是一件艱巨的任務(wù),只能聯(lián)合世界所有國家緩慢進(jìn)行。21世紀(jì)實(shí)施了權(quán)力下放政策,支持各種醫(yī)療事業(yè)單位的興起,形成一種權(quán)力分散、齊頭并進(jìn)的醫(yī)療局面。1999年,坦桑尼亞大陸政府制定了衛(wèi)生干預(yù)政策,目的實(shí)際在于改變部門內(nèi)部角色和任務(wù),部門管理方式及融資方式,產(chǎn)生一個效率更高、效用更高的醫(yī)療體系。盡管這些干預(yù)也是對抗疾病、提高人類的健康的重要組成部分,但是資金也不是萬能的,還需要更有效的藥物和疫苗。醫(yī)療體系的效率是將醫(yī)療資金轉(zhuǎn)化為收益的關(guān)鍵點(diǎn),提高人民的健康水平任務(wù)十分艱巨。 第四部分為總結(jié)歸納階段�？偨Y(jié)姆維尼總統(tǒng)在任時期及姆卡帕總統(tǒng)在任時期作出的醫(yī)療體制改革政策,分析兩位總統(tǒng)在任期間醫(yī)療改革體制的成效及其體制存在的不足之處,為以后醫(yī)療體制發(fā)展方向起到指引作用。
【關(guān)鍵詞】：1985-2005 坦桑尼亞大陸 醫(yī)療體制改革 阿里·哈桑·姆維尼 本杰明·威廉·姆卡帕
【學(xué)位授予單位】：浙江師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：K425;R199
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 目錄8-10
• 前言10-13
• 一、坦桑尼亞大陸醫(yī)療體制的初創(chuàng)13-22
• (一) 坦桑尼亞大陸醫(yī)療體制構(gòu)成13-15
• 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置13-14
• 2、管理體制14-15
• (二) 尼雷爾政府時期醫(yī)療體制的發(fā)展15-22
• 1、坦桑尼亞大陸?yīng)毩⒊跗卺t(yī)療體制發(fā)展15-16
• 2、1967-1985年醫(yī)療體制發(fā)展16-22
• 二、姆維尼政府時期醫(yī)療體制改革22-34
• (一) 1985年醫(yī)療體制改革背景22-23
• (二) 面臨危機(jī),實(shí)施結(jié)構(gòu)調(diào)整政策23-34
• 1、結(jié)構(gòu)調(diào)整、削減開支24-25
• 2、費(fèi)用分擔(dān)制的實(shí)施25-27
• 3、對該時期結(jié)構(gòu)調(diào)整政策的評價27-34
• 三、姆卡帕政府時期醫(yī)療體制改革34-45
• (一) 付費(fèi)機(jī)制下的“豁免制”34-37
• 1、付費(fèi)機(jī)制下“看病難”34-35
• 2、豁免制的實(shí)施35
• 3、豁免制的評價35-37
• (二) 20世紀(jì)90年代末醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受挫37-39
• 1、中央管理失策37
• 2、國際債務(wù)危機(jī)37-38
• 3、疾病肆虐,人們健康受到威脅38-39
• (三) 21世紀(jì)初新型醫(yī)療制度初步形成39-45
• 1、權(quán)力下放40-42
• 2、衛(wèi)生干預(yù)項(xiàng)目42-45
• 四、1985-2005年醫(yī)療體制改革評價45-50
• (一) 姆維尼政府時期醫(yī)療體制改革評價45
• (二) 姆卡帕政府時期醫(yī)療體制改革評價45-46
• (三) 坦桑尼亞醫(yī)療體制改革面臨的問題及出路46-50
• 1、貧窮問題46-48
• 2、疾病肆虐48-50
• 結(jié)語50-54
• 參考文獻(xiàn)54-56
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果56-57
• 致謝57-59

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 李環(huán);坦桑尼亞大力發(fā)展民族教育[J];外國教育動態(tài);1982年01期

2 陳少炎;;坦桑尼亞的衛(wèi)生保健與經(jīng)濟(jì)狀況[J];國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊);1988年04期

3 金寶相;坦桑尼亞農(nóng)村地區(qū)醫(yī)院服務(wù)費(fèi)支付意向研究[J];國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊);1997年04期

4 南文淵;坦桑尼亞烏賈馬社會主義的理論與實(shí)踐[J];西亞非洲;1987年01期

  本文關(guān)鍵詞：坦桑尼亞大陸醫(yī)療體制改革探究（1985-2005），，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：295799