本文關(guān)鍵詞：坦桑尼亞大陸醫(yī)療體制改革探究（1985-2005），由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本文所探究的醫(yī)療體制改革主要指的是坦桑尼亞大陸——坦噶尼喀地區(qū)。從獨立那天開始,坦桑尼亞大陸經(jīng)歷了不同的政治發(fā)展階段,每一發(fā)展階段都以不同的政治目的、發(fā)展方向以及人民的健康狀況為出發(fā)點。作者將坦桑尼亞大陸?yīng)毩⒁詠磲t(yī)療發(fā)展分為3個標志性主要發(fā)展階段,分別以三位總統(tǒng)在任期間的醫(yī)療政策改革為重心進行比較研究,進而了解每一階段醫(yī)療發(fā)展動向、成就及出現(xiàn)的問題。 第一階段為尼雷爾在任期間(196]年——1985年),1912年獨立之后持續(xù)到1972年。這一階段國家的獨立需要采取新的醫(yī)療政策。1961-1967年初級衛(wèi)生保健原則已經(jīng)引入,提出發(fā)展衛(wèi)生保健服務(wù)。1967-1976年期間一直奉行的是“社會主義路線”,《阿魯沙宣言》中制定了新的醫(yī)療政策聲明。開始實施初級衛(wèi)生保健計劃,重點在于自力更生和農(nóng)村的發(fā)展。然而,《阿魯沙宣言》中實施的社會主義政治形態(tài)存在的危害,致使初級衛(wèi)生保健計劃仍未達到預(yù)期目標。它也無法滿足當?shù)氐男枨?并威脅著既定的醫(yī)療體系。1977-1985年改革政策制定中也詳細闡述了解決農(nóng)村資源分配不公平的問題。因為中央政府經(jīng)濟能力弱,實現(xiàn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需要的經(jīng)費卻一直在下將。這次改革得到的教訓包括維持政治穩(wěn)定加速擴大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的覆蓋率,地區(qū)醫(yī)療委員會需要融合地區(qū)醫(yī)療服務(wù)；同時需要當?shù)卣峁┽t(yī)療服務(wù)足夠的資源。也需要增加醫(yī)療經(jīng)費。同時改革期間實際工資有所下降,導致員工缺乏士氣。 第二階段為姆維尼在任期間(1985年——1995年),面對尼雷爾時期遺留的種種問題,坦桑尼亞大陸無力資助地方醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,姆維尼上任伊始便接受國際貨幣基金組織和國際銀行的貸款條件,實施結(jié)構(gòu)調(diào)整政策,削減醫(yī)療開支,惡化了醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,導致窮人看病難的現(xiàn)象,繼而出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象,經(jīng)濟發(fā)展繼而循環(huán)受阻。之后采取了收費機制,即費用分擔制。采取政府、公益機構(gòu)及個人共同承擔醫(yī)療費用,不再實施免費醫(yī)療。雖然緩解了醫(yī)療困境,但資金的缺乏使得坦桑尼亞大陸過度依賴外援,且普通百姓并沒有錢支付醫(yī)療費用,進而阻礙了醫(yī)療事業(yè)的進程。 第三部分為姆卡帕在任期間(1995年——2005年),姆卡帕總統(tǒng)意識到了收費機制存在的巨大問題,于是付費機制下實施了“豁免制”,但是豁免人員難以確定,最后也并未成功實施。由于付費機制的引入和其他成本回收政策原打算為體系帶來新的資金,讓更多的坦桑尼亞大陸居民參與到挽救醫(yī)療衛(wèi)生體系中來。但是人們對于服務(wù)質(zhì)量低又收取費用的機制表示相當不滿。同樣地,國際社會的支持也在縮減,90年代坦桑尼亞大陸醫(yī)療發(fā)展前景變得很凄涼,并且出現(xiàn)了“援助疲勞”的情狀。20世紀減貧戰(zhàn)略的實施緩和了破碎不堪的坦桑尼亞大陸醫(yī)療體系,從減貧戰(zhàn)略中得到了好處,但是消除貧苦是一件艱巨的任務(wù),只能聯(lián)合世界所有國家緩慢進行。21世紀實施了權(quán)力下放政策,支持各種醫(yī)療事業(yè)單位的興起,形成一種權(quán)力分散、齊頭并進的醫(yī)療局面。1999年,坦桑尼亞大陸政府制定了衛(wèi)生干預(yù)政策,目的實際在于改變部門內(nèi)部角色和任務(wù),部門管理方式及融資方式,產(chǎn)生一個效率更高、效用更高的醫(yī)療體系。盡管這些干預(yù)也是對抗疾病、提高人類的健康的重要組成部分,但是資金也不是萬能的,還需要更有效的藥物和疫苗。醫(yī)療體系的效率是將醫(yī)療資金轉(zhuǎn)化為收益的關(guān)鍵點,提高人民的健康水平任務(wù)十分艱巨。 第四部分為總結(jié)歸納階段。總結(jié)姆維尼總統(tǒng)在任時期及姆卡帕總統(tǒng)在任時期作出的醫(yī)療體制改革政策,分析兩位總統(tǒng)在任期間醫(yī)療改革體制的成效及其體制存在的不足之處,為以后醫(yī)療體制發(fā)展方向起到指引作用。
【關(guān)鍵詞】：1985-2005 坦桑尼亞大陸 醫(yī)療體制改革 阿里·哈�！つ肪S尼 本杰明·威廉·姆卡帕
【學位授予單位】：浙江師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：K425;R199
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 目錄8-10
• 前言10-13
• 一、坦桑尼亞大陸醫(yī)療體制的初創(chuàng)13-22
• (一) 坦桑尼亞大陸醫(yī)療體制構(gòu)成13-15
• 1、醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置13-14
• 2、管理體制14-15
• (二) 尼雷爾政府時期醫(yī)療體制的發(fā)展15-22
• 1、坦桑尼亞大陸?yīng)毩⒊跗卺t(yī)療體制發(fā)展15-16
• 2、1967-1985年醫(yī)療體制發(fā)展16-22
• 二、姆維尼政府時期醫(yī)療體制改革22-34
• (一) 1985年醫(yī)療體制改革背景22-23
• (二) 面臨危機,實施結(jié)構(gòu)調(diào)整政策23-34
• 1、結(jié)構(gòu)調(diào)整、削減開支24-25
• 2、費用分擔制的實施25-27
• 3、對該時期結(jié)構(gòu)調(diào)整政策的評價27-34
• 三、姆卡帕政府時期醫(yī)療體制改革34-45
• (一) 付費機制下的“豁免制”34-37
• 1、付費機制下“看病難”34-35
• 2、豁免制的實施35
• 3、豁免制的評價35-37
• (二) 20世紀90年代末醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受挫37-39
• 1、中央管理失策37
• 2、國際債務(wù)危機37-38
• 3、疾病肆虐,人們健康受到威脅38-39
• (三) 21世紀初新型醫(yī)療制度初步形成39-45
• 1、權(quán)力下放40-42
• 2、衛(wèi)生干預(yù)項目42-45
• 四、1985-2005年醫(yī)療體制改革評價45-50
• (一) 姆維尼政府時期醫(yī)療體制改革評價45
• (二) 姆卡帕政府時期醫(yī)療體制改革評價45-46
• (三) 坦桑尼亞醫(yī)療體制改革面臨的問題及出路46-50
• 1、貧窮問題46-48
• 2、疾病肆虐48-50
• 結(jié)語50-54
• 參考文獻54-56
• 攻讀學位期間取得的研究成果56-57
• 致謝57-59

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 李環(huán);坦桑尼亞大力發(fā)展民族教育[J];外國教育動態(tài);1982年01期

2 陳少炎;;坦桑尼亞的衛(wèi)生保健與經(jīng)濟狀況[J];國外醫(yī)學(衛(wèi)生經(jīng)濟分冊);1988年04期

3 金寶相;坦桑尼亞農(nóng)村地區(qū)醫(yī)院服務(wù)費支付意向研究[J];國外醫(yī)學(衛(wèi)生經(jīng)濟分冊);1997年04期

4 南文淵;坦桑尼亞烏賈馬社會主義的理論與實踐[J];西亞非洲;1987年01期

  本文關(guān)鍵詞：坦桑尼亞大陸醫(yī)療體制改革探究（1985-2005），，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：295799