本文關(guān)鍵詞：社會保障:權(quán)利還是恩賜——從歷史角度的分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國制度變遷的案例研究（第四集）》2005年

農(nóng)村住院醫(yī)療保險制度案例分析

魏眾  

【摘要】：自1978年中國農(nóng)村實行聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制開始,以家庭為單位的經(jīng)營方式大大地提高了生產(chǎn)效率,農(nóng)民的生活水平也顯著提高。但隨著中國農(nóng)村的集體化道路走向盡頭,以集體經(jīng)濟為依托的農(nóng)村合作醫(yī)療制度也迅速地衰落。盡管有關(guān)方面一直進行新型農(nóng)村社會醫(yī)療保險制度的探索,但成功的案例卻十分鮮見�；趯μK南江陰市農(nóng)村住院醫(yī)療保險制度的調(diào)查,本文對其以"征管分離"運作方式為特征的醫(yī)療保險模式進行了分析。本文認(rèn)為,由于遵循了分工原理,該模式在籌資方式方面獲得了相當(dāng)?shù)某晒?由于選擇了比較好的籌資方式,該模式在運行中也維持了比較低的管理成本,并較好地體現(xiàn)了社會保險的公平性原則,對于商業(yè)醫(yī)療保險中存在地逆向選擇和道德風(fēng)險也具有一定的防范和規(guī)避作用。本文同時指出,盡管該模式對于解決社會醫(yī)療保險籌資難問題具有一定的借鑒意義,但該模式的一些先決條件提醒我們,對于千差萬別的中國廣大農(nóng)村地區(qū),照搬該模式可能是有害的。以該模式確定的籌資水平來看,盡管中國農(nóng)村中等發(fā)達地區(qū)農(nóng)民也具備了相當(dāng)?shù)闹Ц赌芰?但這些地區(qū)政府的財政支付能力會成為社會醫(yī)療保險的阻礙因素。對于農(nóng)民和政府支付能力和意愿均不足的西部欠發(fā)達地區(qū),社會醫(yī)療救助仍將是適合當(dāng)?shù)厍闆r的重要選擇。

【分類號】：F842.6
【正文快照】：

一、社會醫(yī)療保險概覽:工業(yè)化國家、發(fā)展中國家和中國社會醫(yī)療保險在國外基本上可以分為兩種模式?:以美國為代表的風(fēng)險模式和以歐洲、日本為代表的福利嶺式(周弘, 2002)。前者指對多數(shù)人實行自愿選擇保險的方式,而對少數(shù)弱勢群體實行強制性社會醫(yī)療救助,如在美國主要以老齡

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