隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷擴(kuò)大,基本醫(yī)療保險(xiǎn)在城鎮(zhèn)職工中的覆蓋面也越來(lái)越大,我國(guó)規(guī)定現(xiàn)階段的醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要遵循當(dāng)?shù)氐膶?shí)際管理政策,因此在整體的統(tǒng)籌方面還存在著很多的缺陷,其中之一就是異地就醫(yī)的問題。城市化建設(shè)進(jìn)程不斷加快,人口的流動(dòng)變得較為普遍,加上醫(yī)療水平在各地的發(fā)展不均衡,由此帶來(lái)的異地就醫(yī)人員逐年增多,這時(shí)對(duì)于異地就醫(yī)的管理、醫(yī)療保險(xiǎn)參保人報(bào)銷產(chǎn)生的問題,就需要通過直接結(jié)算來(lái)解決,我國(guó)在“十三五”規(guī)劃中針對(duì)醫(yī)療保障方面曾經(jīng)提出,要將醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的更加健全,將異地就醫(yī)直接結(jié)算建設(shè)的更加完善,針對(duì)退休人員異地安置人員,要重點(diǎn)解決其就醫(yī)需求。從本研究來(lái)說,首先,運(yùn)用了文獻(xiàn)研究法,獲取了多方面的資料進(jìn)行整理總結(jié),深入分析相關(guān)概念和理論依據(jù),為之后的研究打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。其次,運(yùn)用了實(shí)地調(diào)研法,到山西省醫(yī)保局和山西省醫(yī)保中心異地就醫(yī)科進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,與其工作人員進(jìn)行詳細(xì)訪談,從機(jī)關(guān)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兩方面了解到目前山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的現(xiàn)狀,為之后的研究提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù)。然后,運(yùn)用了數(shù)據(jù)分析法,對(duì)從山西省醫(yī)保局和山西省醫(yī)保中心異地就醫(yī)科獲得的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,從省內(nèi)和省外... 

【文章頁(yè)數(shù)】：70 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第1章 緒論
    1.1 研究背景和意義
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述
        1.2.1 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜述
        1.2.2 國(guó)外文獻(xiàn)綜述
        1.2.3 研究述評(píng)
    1.3 研究?jī)?nèi)容與方法
        1.3.1 研究?jī)?nèi)容
        1.3.2 研究方法
    1.4 主要工作和創(chuàng)新
    1.5 論文的基本結(jié)構(gòu)
第2章 相關(guān)概念和理論依據(jù)
    2.1 相關(guān)概念
        2.1.1 異地就醫(yī)直接結(jié)算
        2.1.2 分級(jí)診療
        2.1.3 “三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”
    2.2 理論依據(jù)
        2.2.1 帕累托最優(yōu)理論
        2.2.2 公共物品理論
    2.3 小結(jié)
第3章 山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的現(xiàn)狀
    3.1 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策
        3.1.1 國(guó)家相關(guān)政策
        3.1.2 山西省相關(guān)政策
    3.2 山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算制度主要內(nèi)容
        3.2.1 待遇標(biāo)準(zhǔn)
        3.2.2 結(jié)算方式
        3.2.3 服務(wù)群體
        3.2.4 結(jié)算流程
        3.2.5 管理模式
    3.3 山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行基本情況
        3.3.1 山西省異地就醫(yī)總體情況
        3.3.2 山西省異地就醫(yī)系統(tǒng)運(yùn)行情況
        3.3.3 山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算情況
    3.4 小結(jié)
第4章 山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算存在的問題及原因分析
    4.1 存在的問題
        4.1.1 系統(tǒng)兼容性差,功能不完整
        4.1.2 經(jīng)辦人員不足,業(yè)務(wù)能力有待提高
        4.1.3 山西省城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)異地就醫(yī)有待完善
    4.2 原因分析
        4.2.1 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)少,建設(shè)資金不足
        4.2.2 職責(zé)分工不明確,經(jīng)辦銜接不暢
        4.2.3 經(jīng)辦與政策銜接存在問題
        4.2.4 異地就醫(yī)行為監(jiān)管不到位
第5章 山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算解決對(duì)策
    5.1 規(guī)范異地就醫(yī)直接結(jié)算信息應(yīng)用系統(tǒng)
        5.1.1 業(yè)務(wù)層面規(guī)范
        5.1.2 技術(shù)層面規(guī)范
        5.1.3 財(cái)務(wù)層面規(guī)范
    5.2 立足省級(jí)統(tǒng)籌,完善相關(guān)政策
        5.2.1 立足省級(jí)統(tǒng)籌,加大財(cái)政投入
        5.2.2 積極尋求利益平衡點(diǎn)
    5.3 多層次提高經(jīng)辦隊(duì)伍服務(wù)能力
        5.3.1 充實(shí)經(jīng)辦隊(duì)伍,提高經(jīng)辦能力
        5.3.2 更新思維,樹立服務(wù)至上理念
    5.4 分層次推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的宣傳工作
結(jié)論與展望
    1、結(jié)論
    2、展望
參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文和其它科研情況


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]新時(shí)代醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)的思考[J]. 趙新喜.  中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn). 2019(02)
[2]老年流動(dòng)人口異地就醫(yī):行為特征、支持體系與制度保障[J]. 劉璐嬋.  人口與社會(huì). 2019(01)
[3]山西省醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算研究[J]. 馮虹,張玉璽.  經(jīng)濟(jì)問題. 2019(01)
[4]基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的回顧和反思[J]. 單苗苗.  中國(guó)人力資源社會(huì)保障. 2018(12)
[5]醫(yī)院異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題及建議[J]. 錢斐.  江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理. 2018(11)
[6]國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)基本設(shè)置、成就和挑戰(zhàn)[J]. 趙斌,丁文雅.  中國(guó)人力資源社會(huì)保障. 2018(11)
[7]分級(jí)診療制度下“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”策略探析[J]. 白雪,方鵬騫.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2018(11)
[8]異地就醫(yī)政策分析與建議[J]. 余威威.  知識(shí)經(jīng)濟(jì). 2018(21)
[9]我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理策略[J]. 於峰.  勞動(dòng)保障世界. 2018(27)
[10]基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算管理實(shí)踐及建議[J]. 馬春艷.  中國(guó)市場(chǎng). 2018(24)

博士論文
[1]我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革研究[D]. 葉俊.蘇州大學(xué) 2016

碩士論文
[1]山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算運(yùn)行研究[D]. 武效帆.山西財(cái)經(jīng)大學(xué) 2017
[2]我國(guó)異地就醫(yī)統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)的構(gòu)建機(jī)制研究[D]. 邵明雪.吉林大學(xué) 2017
[3]我國(guó)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的問題研究[D]. 段夢(mèng)瑤.江西財(cái)經(jīng)大學(xué) 2017
[4]我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)政策研究[D]. 蘭婧婧.首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué) 2017
[5]山西省異地就醫(yī)直接結(jié)算現(xiàn)狀與路徑優(yōu)化研究[D]. 常文瑩.山西大學(xué) 2017
[6]基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算研究[D]. 于晨.山西大學(xué) 2017
[7]河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理問題研究[D]. 胡月.華北理工大學(xué) 2017
[8]山西省榆次區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算研究[D]. 武晶.山西財(cái)經(jīng)大學(xué) 2016
[9]我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)問題研究[D]. 劉東寧.東北財(cái)經(jīng)大學(xué) 2014
[10]城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理服務(wù)模式探析[D]. 韓鵬.中國(guó)海洋大學(xué) 2011



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