廣東省作為我國改革開放的前沿陣地,在過去的40年里取得了輝煌的成就,在異地就醫(yī)管理方面也探索出新方法新思路。目前,各地市均已完成了醫(yī)療保險市內(nèi)統(tǒng)籌,但是省內(nèi)的醫(yī)療保險統(tǒng)籌尚未建立,在這種情況下,市域間的醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理服務(wù)與結(jié)算成為了當(dāng)前主要的方式。隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展,交通出行方式變得又快又便捷,推動了人口自由流動速度加快,讓異地就醫(yī)行為從原來的“特殊現(xiàn)象”變成了“普遍現(xiàn)象”,原有的管理服務(wù)與報銷渠道不再滿足當(dāng)前異地就醫(yī)人員的需求。為此,廣東省建立了省內(nèi)異地醫(yī)療結(jié)算平臺。從運行后的幾年看,雖然目前各地市與省會城市的異地就醫(yī)結(jié)算基本上已經(jīng)開通,但是異地就醫(yī)報銷的比例普遍偏低,各地市間的醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算很多還沿用著之前共同簽署的異地就醫(yī)協(xié)議,有的城市間僅能使用墊付報銷方式支付異地就醫(yī)的費用,造成了多重結(jié)算方式并存的局面,同時也暴露出異地就醫(yī)管理服務(wù)方面的問題,從一定意義上講是把矛盾集中在省會和醫(yī)療水平發(fā)達的兒個城市,異地就醫(yī)管理問題在不斷解決的過程中又產(chǎn)生新的難題,如何科學(xué)有效的解決這些難題成為了本文研究的重點。本文通過研究廣東省市域醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理問題產(chǎn)生的背景,分析問題產(chǎn)生... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 研究問題
    1.3 研究意義
        1.3.1 理論意義
        1.3.2 現(xiàn)實意義
    1.4 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.4.1 國內(nèi)研究現(xiàn)狀
        1.4.2 國外研究現(xiàn)狀
    1.5 研究內(nèi)容
    1.6 研究方法
        1.6.1 文獻分析法
        1.6.2 問卷調(diào)查法
        1.6.3 比較分析法
    1.7 論文的創(chuàng)新與不足
第二章 基本概念及相關(guān)理論
    2.1 基本概念
        2.1.1 基本醫(yī)療保險
        2.1.2 異地就醫(yī)
    2.2 異地就醫(yī)相關(guān)理論
        2.2.1 公共產(chǎn)品理論
        2.2.2 社會公平理論
        2.2.3 帕累托最優(yōu)和帕累托改進
第三章 廣東省市域醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理現(xiàn)狀
    3.1 廣東省異地就醫(yī)管理現(xiàn)狀
    3.2 廣東省異地就醫(yī)人群的主要分類
        3.2.1 異地安置人員和退休人員
        3.2.2 因工作外派發(fā)生異地就醫(yī)人員
        3.2.3 尋求更好醫(yī)療水平的異地就醫(yī)人員
        3.2.4 因臨時出行到異地就醫(yī)的人員
    3.3 廣東省市域醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算模式
        3.3.1 市域內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式
        3.3.2 省內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算模式
第四章 廣東省肇慶市異地就醫(yī)管理的探索與分析
    4.1 肇慶市概況
    4.2 肇慶市醫(yī)療保險異地就醫(yī)相關(guān)政策
    4.3 肇慶市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地就醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查
        4.3.1 調(diào)查川卷的設(shè)計與發(fā)放
        4.3.2 調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計與分析
        4.3.3 肇慶市異地就醫(yī)存在問題的原因
第五章 國內(nèi)典型異地就醫(yī)管理模式分析
    5.1 異地醫(yī)療部門聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式
    5.2 異地醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議報銷模式
    5.3 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的異地代理模式
    5.4 通過國內(nèi)典型異地就醫(yī)模式受到的啟發(fā)
        5.4.1 將普通門診和特殊門診納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺
        5.4.2 研發(fā)官方手機版本的異地就醫(yī)配套軟件系統(tǒng)
        5.4.3 研究適合特殊人群使用的異地就醫(yī)模式
第六章 國外醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理經(jīng)驗借鑒
    6.1 歐盟跨國異地就醫(yī)管理的方式和經(jīng)驗
        6.1.1 推廣便于管理和協(xié)調(diào)結(jié)算的歐洲醫(yī)療保險卡
        6.1.2 通過歐盟構(gòu)建的專用網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)費用結(jié)算和數(shù)據(jù)互換
        6.1.3 確立歐盟層面跨國異地就醫(yī)的協(xié)調(diào)機制
        6.1.4 制定統(tǒng)一完善的歐盟社保政策
    6.2 通過歐盟跨國異地就醫(yī)模式受到的啟發(fā)
        6.2.1 研發(fā)廣東省市域間社會保障卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能
        6.2.2 規(guī)范管理異地就醫(yī)報銷流程
        6.2.3 有利于推動廣東省省級醫(yī)療保險統(tǒng)籌的建立
第七章 完善廣東省市域醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理的建議
    7.1 優(yōu)化廣東省內(nèi)醫(yī)療資源的分布
    7.2 提高廣東省醫(yī)保統(tǒng)籌層次
    7.3 盡快將異地就醫(yī)管理工作引入法治的軌道
    7.4 加大異地就醫(yī)政策的宣傳力度
第八章 結(jié)論
    8.1 主要結(jié)論
    8.2 研究展望
參考文獻
附錄A
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
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博士論文
[1]我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施效果的實證研究[D]. 張琳.山東大學(xué) 2013

碩士論文
[1]政策網(wǎng)絡(luò)視角下我國異地醫(yī)保政策執(zhí)行困境研究[D]. 方林敏.南昌大學(xué) 2018
[2]重慶市省際間異地就醫(yī)管理問題的研究[D]. 劉瀚洋.重慶醫(yī)科大學(xué) 2015
[3]我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地就醫(yī)問題研究[D]. 劉東寧.東北財經(jīng)大學(xué) 2014
[4]粵C市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)制度的評價與完善[D]. 張珺.四川農(nóng)業(yè)大學(xué) 2014
[5]吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理困境與對策研究[D]. 胡燁.東北師范大學(xué) 2014
[6]流動人口基本醫(yī)療保險制度的實施難點及對策探討[D]. 王承斌.西南財經(jīng)大學(xué) 2013



本文編號：3340466