廣東省作為我國(guó)改革開放的前沿陣地,在過去的40年里取得了輝煌的成就,在異地就醫(yī)管理方面也探索出新方法新思路。目前,各地市均已完成了醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)統(tǒng)籌,但是省內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌尚未建立,在這種情況下,市域間的醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理服務(wù)與結(jié)算成為了當(dāng)前主要的方式。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,交通出行方式變得又快又便捷,推動(dòng)了人口自由流動(dòng)速度加快,讓異地就醫(yī)行為從原來的“特殊現(xiàn)象”變成了“普遍現(xiàn)象”,原有的管理服務(wù)與報(bào)銷渠道不再滿足當(dāng)前異地就醫(yī)人員的需求。為此,廣東省建立了省內(nèi)異地醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)。從運(yùn)行后的幾年看,雖然目前各地市與省會(huì)城市的異地就醫(yī)結(jié)算基本上已經(jīng)開通,但是異地就醫(yī)報(bào)銷的比例普遍偏低,各地市間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算很多還沿用著之前共同簽署的異地就醫(yī)協(xié)議,有的城市間僅能使用墊付報(bào)銷方式支付異地就醫(yī)的費(fèi)用,造成了多重結(jié)算方式并存的局面,同時(shí)也暴露出異地就醫(yī)管理服務(wù)方面的問題,從一定意義上講是把矛盾集中在省會(huì)和醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的兒個(gè)城市,異地就醫(yī)管理問題在不斷解決的過程中又產(chǎn)生新的難題,如何科學(xué)有效的解決這些難題成為了本文研究的重點(diǎn)。本文通過研究廣東省市域醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理問題產(chǎn)生的背景,分析問題產(chǎn)生... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 研究問題
    1.3 研究意義
        1.3.1 理論意義
        1.3.2 現(xiàn)實(shí)意義
    1.4 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.4.1 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀
        1.4.2 國(guó)外研究現(xiàn)狀
    1.5 研究?jī)?nèi)容
    1.6 研究方法
        1.6.1 文獻(xiàn)分析法
        1.6.2 問卷調(diào)查法
        1.6.3 比較分析法
    1.7 論文的創(chuàng)新與不足
第二章 基本概念及相關(guān)理論
    2.1 基本概念
        2.1.1 基本醫(yī)療保險(xiǎn)
        2.1.2 異地就醫(yī)
    2.2 異地就醫(yī)相關(guān)理論
        2.2.1 公共產(chǎn)品理論
        2.2.2 社會(huì)公平理論
        2.2.3 帕累托最優(yōu)和帕累托改進(jìn)
第三章 廣東省市域醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理現(xiàn)狀
    3.1 廣東省異地就醫(yī)管理現(xiàn)狀
    3.2 廣東省異地就醫(yī)人群的主要分類
        3.2.1 異地安置人員和退休人員
        3.2.2 因工作外派發(fā)生異地就醫(yī)人員
        3.2.3 尋求更好醫(yī)療水平的異地就醫(yī)人員
        3.2.4 因臨時(shí)出行到異地就醫(yī)的人員
    3.3 廣東省市域醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算模式
        3.3.1 市域內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式
        3.3.2 省內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算模式
第四章 廣東省肇慶市異地就醫(yī)管理的探索與分析
    4.1 肇慶市概況
    4.2 肇慶市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)相關(guān)政策
    4.3 肇慶市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查
        4.3.1 調(diào)查川卷的設(shè)計(jì)與發(fā)放
        4.3.2 調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與分析
        4.3.3 肇慶市異地就醫(yī)存在問題的原因
第五章 國(guó)內(nèi)典型異地就醫(yī)管理模式分析
    5.1 異地醫(yī)療部門聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式
    5.2 異地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議報(bào)銷模式
    5.3 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的異地代理模式
    5.4 通過國(guó)內(nèi)典型異地就醫(yī)模式受到的啟發(fā)
        5.4.1 將普通門診和特殊門診納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)
        5.4.2 研發(fā)官方手機(jī)版本的異地就醫(yī)配套軟件系統(tǒng)
        5.4.3 研究適合特殊人群使用的異地就醫(yī)模式
第六章 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理經(jīng)驗(yàn)借鑒
    6.1 歐盟跨國(guó)異地就醫(yī)管理的方式和經(jīng)驗(yàn)
        6.1.1 推廣便于管理和協(xié)調(diào)結(jié)算的歐洲醫(yī)療保險(xiǎn)卡
        6.1.2 通過歐盟構(gòu)建的專用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用結(jié)算和數(shù)據(jù)互換
        6.1.3 確立歐盟層面跨國(guó)異地就醫(yī)的協(xié)調(diào)機(jī)制
        6.1.4 制定統(tǒng)一完善的歐盟社保政策
    6.2 通過歐盟跨國(guó)異地就醫(yī)模式受到的啟發(fā)
        6.2.1 研發(fā)廣東省市域間社會(huì)保障卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能
        6.2.2 規(guī)范管理異地就醫(yī)報(bào)銷流程
        6.2.3 有利于推動(dòng)廣東省省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的建立
第七章 完善廣東省市域醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理的建議
    7.1 優(yōu)化廣東省內(nèi)醫(yī)療資源的分布
    7.2 提高廣東省醫(yī)保統(tǒng)籌層次
    7.3 盡快將異地就醫(yī)管理工作引入法治的軌道
    7.4 加大異地就醫(yī)政策的宣傳力度
第八章 結(jié)論
    8.1 主要結(jié)論
    8.2 研究展望
參考文獻(xiàn)
附錄A
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]我國(guó)異地就醫(yī)管理服務(wù)的發(fā)展沿革[J]. 趙斌,郭珉江.  中國(guó)人力資源社會(huì)保障. 2019(01)
[2]國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)基本設(shè)置、成就和挑戰(zhàn)[J]. 趙斌,丁文雅.  中國(guó)人力資源社會(huì)保障. 2018(11)
[3]異地就醫(yī)政策分析與建議[J]. 余威威.  知識(shí)經(jīng)濟(jì). 2018(21)
[4]醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理存在的問題及對(duì)策[J]. 於峰.  現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息. 2018(17)
[5]基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算管理實(shí)踐及建議[J]. 馬春艷.  中國(guó)市場(chǎng). 2018(24)
[6]基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算和管理的思考[J]. 汪書怡,劉寶.  中國(guó)衛(wèi)生資源. 2018(04)
[7]我國(guó)基本醫(yī)保制度異地就醫(yī)相關(guān)問題研究進(jìn)展及啟示[J]. 謝莉琴,陳慶錕,胡紅濮.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2018(06)
[8]廣東省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院工作人員對(duì)異地就醫(yī)政策滿意度調(diào)查[J]. 徐昌圓,曹彥,韋薇,彭銳豪,曾路情,陳唯,夏蘇建.  中國(guó)公共衛(wèi)生. 2019(01)
[9]醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算管理實(shí)踐研究[J]. 段煉.  現(xiàn)代國(guó)企研究. 2018(08)
[10]加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的思路[J]. 楊秋勛.  中國(guó)市場(chǎng). 2018(09)

博士論文
[1]我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施效果的實(shí)證研究[D]. 張琳.山東大學(xué) 2013

碩士論文
[1]政策網(wǎng)絡(luò)視角下我國(guó)異地醫(yī)保政策執(zhí)行困境研究[D]. 方林敏.南昌大學(xué) 2018
[2]重慶市省際間異地就醫(yī)管理問題的研究[D]. 劉瀚洋.重慶醫(yī)科大學(xué) 2015
[3]我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)問題研究[D]. 劉東寧.東北財(cái)經(jīng)大學(xué) 2014
[4]粵C市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)制度的評(píng)價(jià)與完善[D]. 張珺.四川農(nóng)業(yè)大學(xué) 2014
[5]吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理困境與對(duì)策研究[D]. 胡燁.東北師范大學(xué) 2014
[6]流動(dòng)人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施難點(diǎn)及對(duì)策探討[D]. 王承斌.西南財(cái)經(jīng)大學(xué) 2013



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