經(jīng)過十多年的改革和發(fā)展,山東醫(yī)療保障體系取得了驕人的成績,以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。在實(shí)施過程中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)雖然可以保證人民的基本醫(yī)療需求,但安全水平相對較低,個體嚴(yán)重疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重,很難遏制嚴(yán)重疾病引起的貧困現(xiàn)象的發(fā)生,抵御嚴(yán)重疾病帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。因此,迫切需要建立重大疾病保障的安全機(jī)制。2014年山東省出臺《關(guān)于開展居民大病保險(xiǎn)工作的意見》、《居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》兩個文件標(biāo)志著山東省居民重病保險(xiǎn)制度的初步建立,并進(jìn)入實(shí)施過程。隨著城鄉(xiāng)居民重大疾病保險(xiǎn)的實(shí)施,籌資渠道單一,補(bǔ)償能力弱,補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不合理,監(jiān)督需要進(jìn)一步健全和完善等問題逐漸暴露出來,這些問題歸根結(jié)底是重大疾病保險(xiǎn)基金的運(yùn)作機(jī)制的問題。因此,優(yōu)化重大疾病保險(xiǎn)基金運(yùn)行機(jī)制,實(shí)現(xiàn)重大疾病保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展,是具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義的。本文通過運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、規(guī)范性分析法、定性分析以及定量分析的科學(xué)研究方法,對山東省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制進(jìn)行了分析研究。首先,對于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的內(nèi)涵進(jìn)行了闡釋,解釋了大病保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制的組成及其相互關(guān)系。其次對山東省大病保險(xiǎn)基金的籌資... 

【文章來源】：山東農(nóng)業(yè)大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：70 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

我國各省、市及地區(qū)籌資方式構(gòu)成圖

自山東省統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站發(fā)布的相關(guān)統(tǒng)計(jì)公報(bào)中大病保險(xiǎn)基金數(shù)據(jù)以看出，山東省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金起付線總體呈上升趨勢大病保險(xiǎn)實(shí)施方案進(jìn)行調(diào)整，起付金額由 1.2 萬元升到 2 萬元線指大病保險(xiǎn)金補(bǔ)償?shù)淖罡邩?biāo)準(zhǔn)，一般情況下大病患者的醫(yī)療費(fèi)病保險(xiǎn)金不再進(jìn)行補(bǔ)償。封頂線的設(shè)置，目的在于有效地控制保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)，防止大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償引發(fā)補(bǔ)償規(guī)模，影響大。合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作初期，對于封頂線設(shè)置為 2險(xiǎn)并軌后，大病保險(xiǎn)基金確定封頂線仍保持在 20 萬元。2015算的結(jié)余等因素影響進(jìn)行調(diào)整(圖 4.1)

山東農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士學(xué)位論文2017 年 第一季度 19328來源：國家統(tǒng)計(jì)局、山東省統(tǒng)計(jì)局以及 2017 年山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)穩(wěn)性檢驗(yàn)于實(shí)際生活中影響大病保險(xiǎn)基金結(jié)余存在許多隨機(jī)的影響因素，為了保金結(jié)余預(yù)測的有效性，在根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)建立 ARIMA 模型預(yù)測之前，需穩(wěn)性檢驗(yàn)(圖 4.2)圖 4.2 可以看出，大病保險(xiǎn)基金結(jié)余序列圖隨著時間的變化，整體呈現(xiàn) 年至 2012 年，大病保險(xiǎn)基金結(jié)余增長速度較快；2012 年 2015 年增長速基金結(jié)余增幅達(dá)到最大；2015-2016 年基金結(jié)余增長速度明顯放緩；201基金結(jié)余達(dá)到最大值，得到大病保險(xiǎn)結(jié)余資金約 2 億；2016 年-2017 年結(jié)余出現(xiàn)降低態(tài)勢，降低速度較為緩慢。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3259976