近年來,隨著醫(yī)療費用的不斷上漲、醫(yī)患矛盾的逐漸升級,2011年,人力資源與社會保障部提出了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費方式改革的意見》,2017年,國務(wù)院辦公廳出臺了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》,支付方式改革的步伐從未停止,全國各地市都在主動探索醫(yī)療保險支付方式改革之路。支付方式改革的目的在于緩解醫(yī)患矛盾,不僅要保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,也要有效控制醫(yī)療費用,使人人都能夠切身的體會到醫(yī)療衛(wèi)生改革所帶來的良好效果。本文以我國“看病難,看病貴”的現(xiàn)狀為切入口,提出了在政策背景和現(xiàn)實背景的雙重壓力下,醫(yī)療支付方式必須進(jìn)行改革。首先,本文界定了與醫(yī)療保險支付方式有關(guān)的概念,對醫(yī)療保險支付方式的理論進(jìn)行了闡述,同時也分析了每種支付方式的優(yōu)缺點,提出不同的支付方式會對醫(yī)療費用產(chǎn)生不同層面的影響。其次,本文以桂林市醫(yī)保支付方式為例進(jìn)行分析,詳細(xì)闡述了桂林市醫(yī)保支付方式改革背景和支付方式改革的現(xiàn)狀。從2017年1月,桂林市進(jìn)行了基本醫(yī)療保險支付方式的改革,由之前的以服務(wù)項目付費為主的后付制醫(yī)保支付方式過渡為在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上,多元復(fù)合式支付方式共存。然而醫(yī)療保險支付方式的改革并不是一蹴... 

【文章來源】：廣西師范大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
一、緒論
    (一)研究背景與意義
        1.研究背景
        2.研究意義
    (二)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.國外研究
        2.國內(nèi)研究
        3.研究評述
    (三)研究內(nèi)容、研究方法和不足之處
        1.研究內(nèi)容
        2.研究方法和創(chuàng)新點
        3.優(yōu)勢及不足
二、醫(yī)療保險支付方式的基本理論
    (一)醫(yī)療保險支付方式的概念
        1.被保險方的支付方式
        2.醫(yī)療保險提供方的支付方式
    (二)不同支付方式的選擇分析
        1.醫(yī)療保險支付方式的分類
        2.醫(yī)療保險支付方式的選擇及趨勢
    (三)醫(yī)療保險支付方式的經(jīng)濟(jì)理論
        1.醫(yī)療保險需求與供給理論
        2.博弈論
        3.協(xié)議管理理論
三、桂林市基本醫(yī)療保險支付方式改革的現(xiàn)狀
    (一)桂林市醫(yī)保支付方式改革的背景
    (二)桂林市基本醫(yī)保支付方式現(xiàn)狀分析
        1.桂林市醫(yī)療衛(wèi)生情況和“統(tǒng)賬結(jié)合”醫(yī)療保險制度
        2.實行以“總額預(yù)算”為基礎(chǔ)的支付方式
        3.以按項目付費為主,多元復(fù)合式支付方式并存
    (三)桂林市基本醫(yī)保支付方式改革中存在問題
        1.“總額預(yù)算”的控制指標(biāo)難以確定,只是在形式上實現(xiàn)總額預(yù)付
        2.改革后應(yīng)該以總額預(yù)算為主,但按服務(wù)項目付費仍是主要支付方式
        3.按病種支付方式的比重太小,實施難度大
        4.缺乏完善的評價指標(biāo)和監(jiān)管體系
四、國內(nèi)外基本醫(yī)療保險支付模式經(jīng)驗借鑒
    (一)國外典型國家醫(yī)療保險支付方式
        1.美國醫(yī)療保險費用支付方式
        2.德國醫(yī)療保險支付方式
        3.英國的醫(yī)療費用支付方式
    (二)國內(nèi)典型城市醫(yī)療保險支付方式
        1.鎮(zhèn)江模式
        2.上海模式
        3.北京模式
五、完善桂林市基本醫(yī)療保險支付方式改革的制度設(shè)計
    (一)完善主要支付方式的方案設(shè)計
        1.總額預(yù)算指標(biāo)系數(shù)的方案設(shè)計
        2.DRGs支付方式的方案設(shè)計
        3.按病種付費的方案設(shè)計
    (二)進(jìn)一步完善科學(xué)指標(biāo)的績效評價機(jī)制
        1.確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核系數(shù),建立評價機(jī)制
        2.在 DRGS支付方式下進(jìn)行績效評價
    (三)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]基本醫(yī)療保險住院支付方式改革的發(fā)展趨勢[J]. 趙斌.  中國人力資源社會保障. 2018(03)
[2]社會醫(yī)療保險支付方式的國際比較與借鑒[J]. 李詩晴,褚福靈.  經(jīng)濟(jì)問題. 2017(12)
[3]醫(yī)療保險支付方式改革:實踐與研究進(jìn)展評述[J]. 姚奕,陳儀,石菊.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2017(04)
[4]我國按病種付費實施現(xiàn)況及國際DRGs支付借鑒[J]. 王珊,饒克勤,劉麗華.  中華醫(yī)院管理雜志. 2015 (02)
[5]上海醫(yī)療保險供方支付方式改革及監(jiān)管策略研究[J]. 耿巖.  中國衛(wèi)生資源. 2015(01)
[6]英國衛(wèi)生服務(wù)支付制度經(jīng)驗與啟示[J]. 謝春艷,何江江,胡善聯(lián).  中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2015(01)
[7]社會保險公共服務(wù)“外包”謹(jǐn)慎前行——社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)國際比較之一[J]. 郭靜.  中國社會保障. 2011(01)
[8]效率醫(yī)保:醫(yī)院醫(yī)保的戰(zhàn)略選擇[J]. 胡牧,劉曉光,陳仲強(qiáng).  中國醫(yī)院. 2010(02)

碩士論文
[1]醫(yī)保單病種付費患者滿意度評價體系研究[D]. 翁海晨.安徽醫(yī)科大學(xué) 2014
[2]醫(yī)療保險費用支付方式探究[D]. 梁忠福.清華大學(xué) 2005



本文編號：3182824