近年來,隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲、醫(yī)患矛盾的逐漸升級(jí),2011年,人力資源與社會(huì)保障部提出了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》,2017年,國務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》,支付方式改革的步伐從未停止,全國各地市都在主動(dòng)探索醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革之路。支付方式改革的目的在于緩解醫(yī)患矛盾,不僅要保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,也要有效控制醫(yī)療費(fèi)用,使人人都能夠切身的體會(huì)到醫(yī)療衛(wèi)生改革所帶來的良好效果。本文以我國“看病難,看病貴”的現(xiàn)狀為切入口,提出了在政策背景和現(xiàn)實(shí)背景的雙重壓力下,醫(yī)療支付方式必須進(jìn)行改革。首先,本文界定了與醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式有關(guān)的概念,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的理論進(jìn)行了闡述,同時(shí)也分析了每種支付方式的優(yōu)缺點(diǎn),提出不同的支付方式會(huì)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生不同層面的影響。其次,本文以桂林市醫(yī)保支付方式為例進(jìn)行分析,詳細(xì)闡述了桂林市醫(yī)保支付方式改革背景和支付方式改革的現(xiàn)狀。從2017年1月,桂林市進(jìn)行了基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革,由之前的以服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)為主的后付制醫(yī)保支付方式過渡為在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上,多元復(fù)合式支付方式共存。然而醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革并不是一蹴... 

【文章來源】：廣西師范大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
一、緒論
    (一)研究背景與意義
        1.研究背景
        2.研究意義
    (二)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.國外研究
        2.國內(nèi)研究
        3.研究評(píng)述
    (三)研究內(nèi)容、研究方法和不足之處
        1.研究內(nèi)容
        2.研究方法和創(chuàng)新點(diǎn)
        3.優(yōu)勢(shì)及不足
二、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的基本理論
    (一)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的概念
        1.被保險(xiǎn)方的支付方式
        2.醫(yī)療保險(xiǎn)提供方的支付方式
    (二)不同支付方式的選擇分析
        1.醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的分類
        2.醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的選擇及趨勢(shì)
    (三)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的經(jīng)濟(jì)理論
        1.醫(yī)療保險(xiǎn)需求與供給理論
        2.博弈論
        3.協(xié)議管理理論
三、桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的現(xiàn)狀
    (一)桂林市醫(yī)保支付方式改革的背景
    (二)桂林市基本醫(yī)保支付方式現(xiàn)狀分析
        1.桂林市醫(yī)療衛(wèi)生情況和“統(tǒng)賬結(jié)合”醫(yī)療保險(xiǎn)制度
        2.實(shí)行以“總額預(yù)算”為基礎(chǔ)的支付方式
        3.以按項(xiàng)目付費(fèi)為主,多元復(fù)合式支付方式并存
    (三)桂林市基本醫(yī)保支付方式改革中存在問題
        1.“總額預(yù)算”的控制指標(biāo)難以確定,只是在形式上實(shí)現(xiàn)總額預(yù)付
        2.改革后應(yīng)該以總額預(yù)算為主,但按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)仍是主要支付方式
        3.按病種支付方式的比重太小,實(shí)施難度大
        4.缺乏完善的評(píng)價(jià)指標(biāo)和監(jiān)管體系
四、國內(nèi)外基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付模式經(jīng)驗(yàn)借鑒
    (一)國外典型國家醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式
        1.美國醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式
        2.德國醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式
        3.英國的醫(yī)療費(fèi)用支付方式
    (二)國內(nèi)典型城市醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式
        1.鎮(zhèn)江模式
        2.上海模式
        3.北京模式
五、完善桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的制度設(shè)計(jì)
    (一)完善主要支付方式的方案設(shè)計(jì)
        1.總額預(yù)算指標(biāo)系數(shù)的方案設(shè)計(jì)
        2.DRGs支付方式的方案設(shè)計(jì)
        3.按病種付費(fèi)的方案設(shè)計(jì)
    (二)進(jìn)一步完善科學(xué)指標(biāo)的績效評(píng)價(jià)機(jī)制
        1.確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核系數(shù),建立評(píng)價(jià)機(jī)制
        2.在 DRGS支付方式下進(jìn)行績效評(píng)價(jià)
    (三)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院支付方式改革的發(fā)展趨勢(shì)[J]. 趙斌.  中國人力資源社會(huì)保障. 2018(03)
[2]社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的國際比較與借鑒[J]. 李詩晴,褚福靈.  經(jīng)濟(jì)問題. 2017(12)
[3]醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革:實(shí)踐與研究進(jìn)展評(píng)述[J]. 姚奕,陳儀,石菊.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2017(04)
[4]我國按病種付費(fèi)實(shí)施現(xiàn)況及國際DRGs支付借鑒[J]. 王珊,饒克勤,劉麗華.  中華醫(yī)院管理雜志. 2015 (02)
[5]上海醫(yī)療保險(xiǎn)供方支付方式改革及監(jiān)管策略研究[J]. 耿巖.  中國衛(wèi)生資源. 2015(01)
[6]英國衛(wèi)生服務(wù)支付制度經(jīng)驗(yàn)與啟示[J]. 謝春艷,何江江,胡善聯(lián).  中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2015(01)
[7]社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)“外包”謹(jǐn)慎前行——社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)國際比較之一[J]. 郭靜.  中國社會(huì)保障. 2011(01)
[8]效率醫(yī)保:醫(yī)院醫(yī)保的戰(zhàn)略選擇[J]. 胡牧,劉曉光,陳仲強(qiáng).  中國醫(yī)院. 2010(02)

碩士論文
[1]醫(yī)保單病種付費(fèi)患者滿意度評(píng)價(jià)體系研究[D]. 翁海晨.安徽醫(yī)科大學(xué) 2014
[2]醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式探究[D]. 梁忠福.清華大學(xué) 2005



本文編號(hào)：3182824