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提高醫(yī)療保險待遇_中國需要自己的社會保障理論

發(fā)布時間:2016-09-16 09:26

  本文關(guān)鍵詞:社會保障理論,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


社會保障制度改革呼喚理論創(chuàng)新

中國20多年的社會保障制度改革成效顯著。其中最主要的就是適應(yīng)從高度集中的計劃經(jīng)濟(jì)到市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型的需要,社會保障制度實現(xiàn)了由“國家―單位制”向“國家―社會制”的轉(zhuǎn)變,擴大了社會保障覆蓋面,使養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等項目成為社

會保障制度的核心并逐漸擴大到城鎮(zhèn)各類所有制企業(yè)職工,做到社會保障資金來源多元化、社會保障管理社會化,逐步實行了最低生活保障制度以及社會救助制度,積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療,加快社會保障制度立法工作。所有這些成就的取得,既為進(jìn)一步完善我國社會保障制度打下了良好基礎(chǔ),也為更好地構(gòu)建自己的社會保障理論提供了充足資源。

但是最近幾年,中國社會保障制度改革過程中出現(xiàn)了一些始料不及的問題。集中表現(xiàn)在:人們對社會保障的認(rèn)識存在偏差,不是從促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展的角度,,而是僅僅從解決經(jīng)濟(jì)體制改革過程中出現(xiàn)的具體問題、與市場經(jīng)濟(jì)相配套的角度去理解社會保障制度,因此在社會保障制度的基礎(chǔ)與原則、內(nèi)容和目標(biāo)、結(jié)構(gòu)及功能、標(biāo)準(zhǔn)與覆蓋面等問題上還存在許多分歧和爭議。而這又反過來直接制約著中國社會保障制度的變革實踐,使得我們建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會保障體系進(jìn)展緩慢。

分析中國社會保障改革出現(xiàn)的這些問題,原因是多方面的。其中最主要的一條就是:20多年來我們對社會保障理論建設(shè)重視不夠。特別是只重視西方現(xiàn)成的社會保障理論,不重視從中國實際出發(fā)進(jìn)行理論創(chuàng)新。常常采取以解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中所產(chǎn)生的實際困難為目標(biāo)、“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”式地制定各種具體的社會保障制度,而沒有努力建立自己的社會保障理論并以此指導(dǎo)實踐。

忽視理論建設(shè)的另一面,就是過分強調(diào)社會保障的實用性,把社會保障作為解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中所產(chǎn)生的具體社會問題的一種手段,而不是社會設(shè)置中具有獨立性質(zhì)的制度安排。于是,當(dāng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型導(dǎo)致大量下崗職工時,我們才考慮對這部分職工進(jìn)行生活保障;當(dāng)老工業(yè)基地出現(xiàn)大批離退休職工而原有企業(yè)又無力提供相關(guān)保障時,我們才意識到加快社會保障社會化改革;當(dāng)大量農(nóng)民工涌進(jìn)城市出現(xiàn)許多社會問題時,我們才考慮如何給他們提供必要的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)以及子女教育等保障措施;當(dāng)部分群眾看不起病時,我們才考慮如何健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度、完善醫(yī)療保險制度、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。過分重視實用性的社會保障,必然帶來實際工作中的被動。缺乏理論上的前瞻性,就沒有實踐上的主動性。

中國社會保障理論建構(gòu)中存在的問題

回顧以往社會保障制度改革實踐與理論探索可以發(fā)現(xiàn),我們在理論構(gòu)建方面存在如下主要問題:

一是抽象地肯定西方社會保障理論的公平基礎(chǔ),把它簡單地移植到中國社會保障理論構(gòu)建當(dāng)中來。自工業(yè)革命到20世紀(jì)50年代,西方社會保障理論普遍強調(diào)生存性或救濟(jì)性公平理念,認(rèn)為以社會保險為核心的社會保障制度要能夠提供維持民眾生存最低限度的收入,確保任何一個參保人員“即使沒有其他經(jīng)濟(jì)來源,社會保險提供的基本生活最低收入也足以滿足人們的基本生活需要”。上世紀(jì)60年代,西方國家普遍解決了貧困問題,西方社會保障所注重的公平才逐漸由原來的生存性公平轉(zhuǎn)向發(fā)展性公平,從原來的救濟(jì)性公平逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轶w面性公平,強調(diào)作為一種社會福利的社會保障應(yīng)當(dāng)是“高水平、廣覆蓋、無差別”,保證每個人“過上體面的生活”。但是,這種社會保障理論在實踐過程中出現(xiàn)了新的矛盾和問題,導(dǎo)致有的國家不得不進(jìn)行“痛苦的改革”,有的國家試圖以新的公平理念重建社會保障理論。這表明,作為社會保障基礎(chǔ)的公平從來都是具體的而不是抽象的。

可是,在社會保障理論研究中,我們片面地理解社會保障的公平基礎(chǔ),總是試圖尋求那種絕對的公平,照搬西方國家的體面性公平,忽視了實現(xiàn)這種公平的經(jīng)濟(jì)、社會、文化以及心理基礎(chǔ),忽視了社會公平的民族差異性及其他屬性。事實上,在經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的當(dāng)代中國,我們不可能建立起高福利、彰顯體面公平的社會保障理論,只能夠構(gòu)建一種與我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、解決民眾基本生存需求、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)和諧發(fā)展、體現(xiàn)“底線公平”的社會保障理論。否則,很容易使我們患上貧窮國家的富貴病。

二是過分依賴西方社會保障理論派別和理論內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)看到,無論是新歷史學(xué)派、凱恩斯主義、貝弗里奇主義、新劍橋?qū)W派、新自由主義以及“第三條道路”,還是新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)派、經(jīng)濟(jì)增長學(xué)派甚至未來學(xué)派,都是西方學(xué)者或者根據(jù)本國當(dāng)時的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實際,或者為解決本國當(dāng)時的民生問題而形成的理論派別?傮w上看,這些形態(tài)多樣的理論派別實際上都有其獨特的時代性,明確的針對性以及鮮明的國家性特征,不僅不同的國家產(chǎn)生了不同的社會保障理論派別,而且同一個國家在不同的社會發(fā)展階段也出現(xiàn)了不同的社會保障理論形態(tài),從來就沒有一個國家的社會保障理論形態(tài)始終一成不變。因此,西方社會保障理論派別只具有相對合理性,它們不可能超越時空“放之四海而皆準(zhǔn)”。

建立中國自己的社會保障理論

我們提出建立中國自己的社會保障理論,不是簡單地否定西方社會保障百年來所取得的理論成就,不是簡單地否定中國20多年來的社會保障實踐探索,更不是按照玄思冥想的方式去建立什么宏大的理論體系,而是運用科學(xué)的社會調(diào)查與研究方法,厘清中國社會保障制度改革中遇到的問題,以馬克思主義為指導(dǎo),用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局,按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求,從中國實際情況出發(fā)進(jìn)行理論概括與理論升華,形成自己的社會保障理論,以此來解決我們的社會保障問題。為此:

一是要以解決民眾最基本生存問題為主要出發(fā)點,把“底線公平”作為建構(gòu)中國社會保障理論的基礎(chǔ)。我們的社會保障理論應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為雪中送炭而不是錦上添花,主要解決民眾最基本的生存需求,如吃飯(就業(yè))、看病、教育以及住房等方面,因為這些是每個人一生都無法回避的問題。要公平對待相對貧困以及其他在競爭中處于弱勢地位的人,努力使每一個人都能夠獲得最起碼、最基本的生存條件,讓他們能夠得到社會的保護(hù)和支持。

二是要明確中國社會保障理論的目標(biāo)。中國的社會保障理論應(yīng)當(dāng)切實保障廣大民眾最基本的生存需求而不是非基本生存需求,保障整個社會乃至我們子孫后代持續(xù)和諧發(fā)展需求而不是僅僅滿足個別階層的特殊需求。也就是說,我們的社會保障理論應(yīng)當(dāng)在繼承和弘揚中國傳統(tǒng)的保障文化、心理和方式基礎(chǔ)上,基于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的歷史與現(xiàn)實,吸收西方社會保障理論與實踐中的合理成分,形成符合中國國情的創(chuàng)新理論。目的就是滿足人民群眾的最基本生存需要,努力縮小貧富差距,減少社會排斥與社會對抗,保證社會穩(wěn)定,實現(xiàn)社會和諧。

三是要建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、涵蓋各個階層、努力縮小階層之間對立的社會保障理論。在社會保障項目上,要能夠界定出中國社會保障所應(yīng)包括的項目、內(nèi)容、目標(biāo)及任務(wù),理順?biāo)鼈冎g的關(guān)系,使社會保障能夠在解決城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等方面發(fā)揮基礎(chǔ)性作用;在社會保障待遇上,要能夠從廣大民眾所有基本需求中找出一些更具有前提性、基礎(chǔ)性以及無法回避的需求,如解決溫飽問題的基本生活需求、解決看病難以及公共衛(wèi)生服務(wù)的基本健康需求、解決基礎(chǔ)教育問題的基本發(fā)展需求等;在保障層次上,要夯實最低生活保障和社會救助制度,以解決最基本的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等需求為目標(biāo)的相關(guān)社會保險為主體,形成多層次社會保障理論體系。


  本文關(guān)鍵詞:社會保障理論,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。



本文編號:116204

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