進(jìn)入21世紀(jì)之后,隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,國家對于人民健康水平的重視程度不斷提升。在2017年召開的中國共產(chǎn)黨第十九次全國人民代表大會上,中央直接將人民健康確定為國家昌盛和民族富強(qiáng)的重要標(biāo)志。為了分散群眾因疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),維持民族正常的生活水平,同時(shí)也為了促進(jìn)人民健康,實(shí)現(xiàn)國家昌盛和富強(qiáng),我國進(jìn)一步推動(dòng)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合。制度整合之后,很大程度上改善了原有的不良現(xiàn)象,突顯出了社會健康保障制度的公平性。但是這種公平性表現(xiàn)在新制度與舊制度的縱向比較上,而非新制度在不同地區(qū)實(shí)施狀況的橫向比較上。相反,在我國欠發(fā)達(dá)地區(qū),城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,仍然存在諸多問題,致使欠發(fā)達(dá)地區(qū)居民的社會健康保障水平?jīng)]有得到明顯的提升。甚至因?yàn)閷π轮贫攘私獠蛔愕纫蛩氐拇嬖?我國部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)還出現(xiàn)了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率下降的現(xiàn)象。這不利于社會穩(wěn)定和居民健康水平的整體提高,因而值得深入研究加以解決。基于此,本文采用個(gè)案研究法、實(shí)地調(diào)查法等研究方法,以廣西P鄉(xiāng)為研究個(gè)案,結(jié)合公共產(chǎn)品理論、社會公平理論等理論基礎(chǔ),對城鄉(xiāng)醫(yī)保整合背景下我國欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民參保率下降問題進(jìn)行了研究分析。研究內(nèi)容重點(diǎn)探討... 

【文章來源】：廣西大學(xué)廣西壯族自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

P鄉(xiāng)人口民族構(gòu)成情況

廣西大學(xué)公共管理碩士學(xué)位論文城鄉(xiāng)醫(yī)保整合背景下欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民參保率下降的影響因素研究19圖4-2城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用的合理程度數(shù)據(jù)來源：問卷調(diào)查4.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)4.2.1醫(yī)療硬件設(shè)施不完善從社會公平理論的角度而言，機(jī)會公平是體現(xiàn)公平的一個(gè)最重要特征，大眾享受醫(yī)療保障資源，不應(yīng)該由地區(qū)水平、經(jīng)濟(jì)條件、家庭出身等先天性的客觀因素決定，而是由個(gè)人對于醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知水平，個(gè)人為了享受保險(xiǎn)而付出的努力等個(gè)人主觀因素決定。醫(yī)療資源地區(qū)差異大，欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療硬件設(shè)施不完善，老百姓無法享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，則是完全否定了這種機(jī)會公平性，屬于社會不公平現(xiàn)象。而社會的不公平會帶來心理差異，即P鄉(xiāng)這種欠發(fā)達(dá)地區(qū)的居民會覺得自己與發(fā)達(dá)地區(qū)居民支付了同等的參保費(fèi)用，卻難以享受同等的資源，其積極性會受到抑制。醫(yī)療服務(wù)需要相應(yīng)的硬件設(shè)施作為輔助，沒有充足的硬件資源，則很難滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生需求。大部分居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，本質(zhì)是花費(fèi)更少的金錢，接受更好的醫(yī)療服務(wù)。如果這一項(xiàng)無法滿足，將會讓很多居民打消參保念頭。P鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生條件非常有限，一般居民患病較為嚴(yán)重，就需要到縣城或者市里進(jìn)行治療。雖然近年來，當(dāng)?shù)卣谛l(wèi)生醫(yī)療方面的重視程度不斷提升，加強(qiáng)了鄉(xiāng)內(nèi)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。由原本僅有一個(gè)公立的衛(wèi)生院，增加建設(shè)了每個(gè)村一個(gè)衛(wèi)生室，居民買藥、打針、輸液等基本醫(yī)療服務(wù)可以在村衛(wèi)生室或者鄉(xiāng)衛(wèi)生院完成，便利程度加強(qiáng)。但是本質(zhì)上，P鄉(xiāng)的衛(wèi)生硬件資源水平仍然偏低，通過與P鄉(xiāng)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的工作人員開展訪談了解到，當(dāng)前P鄉(xiāng)所在縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占整個(gè)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的35.73%，床位數(shù)占市床位總數(shù)的23.21%；而P鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量僅占市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的2.54%

廣西大學(xué)公共管理碩士學(xué)位論文城鄉(xiāng)醫(yī)保整合背景下欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民參保率下降的影響因素研究20機(jī)構(gòu)和床位數(shù)的占比明顯偏低。另外在問卷調(diào)查過程中，本文發(fā)現(xiàn)，大部分的被調(diào)查者在患病過程中會優(yōu)先選擇到專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，人數(shù)占比超過50%；其次才會選擇綜合醫(yī)院，人數(shù)占比為25.52%，具體如圖4-3所示。這說明P鄉(xiāng)居民就醫(yī)傾向于專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。但是就P鄉(xiāng)目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀來看，不僅當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)數(shù)量不足，且床位數(shù)嚴(yán)重稀缺，明顯不能完全滿足當(dāng)?shù)厝说母咝枨�。并且在走訪P鄉(xiāng)專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過程中，可以發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件普遍較差。首先，就醫(yī)環(huán)境偏差，醫(yī)療設(shè)施布滿灰塵，醫(yī)療垃圾處置不當(dāng)，藥品隨便擺放。其次，村衛(wèi)生室?guī)缀鯖]有任何可用于檢查的設(shè)備，村衛(wèi)生室不能打針、輸液，導(dǎo)致藥品種類和數(shù)量都很少，村衛(wèi)生室平時(shí)主要做巡查服務(wù)等工作，治療能力有限。P鄉(xiāng)衛(wèi)生院的水準(zhǔn)也不高。一方面其場地規(guī)模較小，平時(shí)能夠勉強(qiáng)滿足當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療需求，但是在病患數(shù)量異常期間，例如流感爆發(fā)時(shí)，則很難滿足。另一方面其設(shè)備較為落后，基本上只有一些基礎(chǔ)醫(yī)療措施，面對特殊病患、嚴(yán)重病患，很難有效的實(shí)施醫(yī)治。圖4-3P鄉(xiāng)居民的就醫(yī)選擇意向數(shù)據(jù)來源：問卷調(diào)查4.2.2醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平低醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的一個(gè)重要表現(xiàn)，但是目前在我國，高水平的醫(yī)務(wù)人員一般集中在大中型城市，人口集中、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員水平普遍不高，表現(xiàn)出年齡大、學(xué)歷水平有限等特點(diǎn)，在P鄉(xiāng)等西部地區(qū)欠發(fā)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)更是如此。之所以出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，與地區(qū)的人才吸引力有關(guān)，一般一個(gè)高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從讀書到畢業(yè)，需要經(jīng)歷漫長的時(shí)間，花費(fèi)巨大的精力，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
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本文編號：3472463