【摘要】： 目的：研究道路交通事故所致骨折的流行病學(xué)特點、骨折的特征及致傷機制；探討交通方式與骨折的關(guān)系及其法醫(yī)學(xué)意義，為預(yù)防、控制道路交通事故、交通傷骨折的急救及法醫(yī)學(xué)的鑒定提供重要的依據(jù)。方法：對2004年昆明市道路交通事故所致骨折518例臨床法醫(yī)鑒定及199例法醫(yī)病理檢驗鑒定資料進行系統(tǒng)性分析性研究。對公安部交通管理局公布的2001年～2006年道路交通事故資料及云南省公安廳交警總隊編《云南省道路交通事故統(tǒng)計資料匯編》資料進行研究。結(jié)果：2005年及2006年，我國的交通事故數(shù)量、死亡人數(shù)、受傷人數(shù)、直接財產(chǎn)損失、萬車死亡率及十萬人死亡率同比前四年(2001-2004年)下降明顯，云南省交通事故變化趨勢基本與全國相似，但萬車死亡率高于全國水平；昆明市道路交通事故所致骨折年齡分布呈偏態(tài)分布，15～44歲占骨折人數(shù)的61.2％，職業(yè)以農(nóng)民最多。事故的時間分布在三個高峰時期(7：00～9：00、17：00～19：00及20：00～24：00)。晚上發(fā)生交通事故導(dǎo)致死亡高于白天。機動車肇事導(dǎo)致骨折占717例骨折人數(shù)的97.2％，行人和自行車駕駛員占骨折總數(shù)的46.1％。行人以側(cè)面被撞擊最高，占行人總數(shù)的61.7％，交叉路口事故多發(fā)。骨折部位以下肢最多見，其次是顱面骨，肋骨和上肢，64.6％人員發(fā)生了多發(fā)骨折。骨盆、股骨及髕骨同時發(fā)生骨折和尺骨、肱骨及肩胛骨同時骨折常見。顱骨骨折合并顱內(nèi)損傷的構(gòu)成比高(60.6％)，顱內(nèi)損傷以腦挫傷最多。肋骨骨折的部位以2～10肋常見，常發(fā)生多根肋骨骨折。脊椎骨折以腰椎多見，常發(fā)生壓縮及爆裂骨折及多節(jié)段骨折，并常合并脊髓損傷。骨盆骨折常見恥骨骨折，多呈畸形愈合。機動車駕駛員胸肋骨骨折比前排乘員和后排乘員高。前排乘員肩鎖骨骨折及脊椎骨折高于其他人群，后排乘員發(fā)生骨盆骨折高于其他人群。轎車肇事導(dǎo)致顱骨骨折低于其它車輛類型，轎車肇事導(dǎo)致脊椎骨折高于貨車及客車。微型車肇事導(dǎo)致胸肋骨骨折最高，貨車肇事導(dǎo)致骨盆骨折高于摩托車。小型機動車比大型機動車肇事更易導(dǎo)致下肢下段骨折。碾壓導(dǎo)致的骨折貨車和大客車常見。碰撞導(dǎo)致骨折機動車駕駛員構(gòu)成比最高，車內(nèi)人員由于砸壓與擠壓導(dǎo)致的骨折更常見。結(jié)論：2005年及2006年，全國與云南省的交通事故數(shù)量下降趨勢明顯。交通事故所致骨折有以下特點：①多處、多發(fā)性骨折常見；②骨折部位呈“離心性分布”；③暴力傳導(dǎo)性骨折明顯；④骨折創(chuàng)傷嚴(yán)重，粉碎性及開放性骨折多見，多數(shù)需手術(shù)治療；⑤下肢骨折常見，脛腓骨是下肢骨折最常見的部位；⑥四肢多發(fā)骨折常發(fā)生同側(cè)肢體，摩托車、電動車、自行車駕駛員及乘員和行人發(fā)生四肢骨折時以同側(cè)肢體多見，機動車駕駛員及機動車乘員以異側(cè)肢體多見。骨折損傷方式以碰撞為主，，其次是摔跌。骨折形成機制：①碰撞機制；②摔跌機制；③不協(xié)調(diào)運動；④牽拉損傷；⑤碾砸擠壓機制。針對研究結(jié)果提出預(yù)防交通事故的相關(guān)建議。
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圖片說明：圖12004年昆明市道路交通事故所致骨折損傷性別及傷亡人員分布
[Abstract]:Objective: To study the epidemiological characteristics of the fracture caused by road traffic accidents, the characteristics of the fracture and the mechanism of the injury, and to explore the relation between the way of traffic and the fracture and the significance of the forensic medicine. To prevent and control the road traffic accident, The first aid of traffic injury and the identification of forensic medicine provide an important basis. Methods: A systematic analysis of 518 cases of fracture caused by road traffic accident in Kunming and 199 cases of forensic pathology were studied. The information on the road traffic accidents from 2001 to 2006 and the compilation of the traffic accident statistics of Yunnan Provincial Public Security Department of the Ministry of Public Security of the People's Republic of China on the road traffic accident data published by the Traffic Administration of the Ministry of Public Security are studied. Results: In 2005 and 2006, the number of traffic accidents, the number of deaths, the number of injured, the direct property loss, the death rate of the ten thousand vehicles and the death rate of 100,000 people were significantly lower than that of the previous four years (2001-2004). The trend of traffic accident in Yunnan is basically similar to that of the whole country. However, the mortality of all vehicles is higher than that of the whole country. The age distribution of the fracture caused by road traffic accidents in Kunming is in a partial state, and the age of 15-44 years of the fracture is 61.2% of the number of fractures, and the occupation is at the most of the peasants. The time distribution of the accident is in three peak periods (7:00-9:00,17:00-19:00 and 20:00-24:00). Traffic accidents in the evening led to a higher death than during the day. Motor vehicle hit-and-run resulted in a 97.2 per cent of the total of 717 fractures, and 46.1 per cent of the total number of fractures for pedestrians and cyclists. The impact of the pedestrian on the side is the highest, accounting for 61.7% of the total number of pedestrians, and the intersection accident is multiple. The fracture site was up to the most in the lower limb, followed by the craniofacial bone, the rib and the upper limb, and 64.6% of the staff experienced multiple fractures. Fracture and ulnar, humeral and scapular fractures are common at the same time in the pelvis, femur and patella. The composition of the skull fracture combined with the intracranial injury was high (60.6%), and the intracranial injury was the most in the brain. The site of the rib fracture is common with 2 to 10 ribs, often with multiple rib fractures. The vertebral column is more common in the lumbar vertebra, and the compression and the burst fracture and the multi-section fracture often occur, and the spinal cord injury is often combined. The pelvic fracture is common to the pubic bone fracture, which is in the form of a malunion. The motor vehicle driver's chest and rib fracture is higher than the front passenger and the rear passenger. The fracture of the front passenger's shoulder and the fracture of the vertebra and the fracture of the vertebra were higher than that of other people, and the pelvic fracture of the rear passenger was higher than that of the other The car accident caused the fracture of the skull to be lower than that of other vehicles, and the accident of the car caused the vertebral fracture to be higher than that of the truck and the passenger car. The hit-and-run of the mini-car resulted in the highest fracture of the chest and rib, which caused the pelvic fracture to be higher than that of the motorcycle. Small-sized motor vehicles are more prone to lower limb fractures than large-scale motor vehicles. Rolling-induced fracture trucks and buses are common. The impact on the driver of the fractured motor vehicle is the highest, and the in-vehicle personnel are more common to the fracture caused by the crushing pressure and the extrusion. Conclusion: In 2005 and 2006, the number of traffic accidents in the whole country and Yunnan was significantly lower. The fracture caused by the traffic accident has the following characteristics: multiple fractures and multiple fractures are common; the fracture site is in "off-center distribution"; the conductive fracture of the lower limb is obvious; the fracture of the lower limb is serious, the comminuted and open fracture is more common, and the majority of the operation is required; the fracture of the lower limb is common, Tibia fibula is the most common part of the lower limb fracture, and the multiple fractures of the four limbs often occur on the same side limb, the motorcycle, the electric vehicle, the bicycle driver and the passenger and the pedestrian in the limb fracture, and the motor vehicle driver and the motor vehicle occupant are more common in the lateral limb. The fracture mode of the fracture is dominated by collision, followed by a fall. The mechanism of fracture formation: the mechanism of anti-collision; the mechanism of falling and falling; the non-coordinated movement; the traction damage; and the mechanism of crushing and pressing. The related suggestions on the prevention of traffic accidents are put forward for the research results.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：D919

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本文編號：2511122