發(fā)布時間：2017-10-31 18:33

  本文關(guān)鍵詞：情緒相關(guān)ERP的檢測及法醫(yī)學(xué)應(yīng)用

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【摘要】：【背景】顱腦損傷（Traumatic brain injury, TBI）是導(dǎo)致精神損傷的重要因素，其中，情緒障礙是最常見的精神癥狀，但在法醫(yī)學(xué)鑒定中，鑒定人員通常只考慮智能損害，而回避或忽視傷者可能存在不同程度的情緒障礙，這既與顱腦損傷后情緒癥狀的多變復(fù)雜有關(guān)，也與缺乏可靠的評估工具有關(guān)；有些傷者為了獲得更多賠償，�？浯笃洳贿m癥狀而使得現(xiàn)有量表評分工具缺乏客觀可靠性。因此，探索能反映顱腦損傷后情緒障礙程度的客觀量化指標(biāo)具有重要價值。事件相關(guān)電位（Event-relatedpotentials，ERP）作為評估大腦認(rèn)知加工電生理活動的客觀指標(biāo)，較少受被試主觀因素的影響，已有研究表明，某些ERP成分與情緒加工相關(guān)，如N2、P3，但現(xiàn)有研究主要是探討情緒加工的機(jī)制，如何利用情緒相關(guān)ERP評定顱腦損傷后情緒障礙及其在法醫(yī)學(xué)應(yīng)用的價值有待深入研究。 【目的】編制適合顱腦損傷患者檢測要求的情緒圖片辨別ERP范式，以健康志愿者和顱腦損傷患者為研究對象，觀察情緒相關(guān)ERP的波形特點、成分以及與SCL-90的相關(guān)性，為情緒障礙的法醫(yī)學(xué)鑒定提供客觀的電生理檢測指標(biāo)。 【方法】采用NeuroscanERP儀呈現(xiàn)自行設(shè)計的情緒圖片辨別ERP檢測序列，向被試隨機(jī)呈現(xiàn)平靜、愉悅、憤怒三種情緒圖片以及物品圖片對照和空白對照，，對20名健康志愿者（男性10名、女性10名）和22名顱腦損傷患者（男性19名，女性3名）分別進(jìn)行ERP檢測和SCL-90測試，比較兩組被試的ERP特征性成分及差異，分析其與SCL-90的相關(guān)性。 【結(jié)果】（1）通過表情圖片ERP刺激，對照組三種情緒圖片可引出N1、P2、N2、P3等成分，不同情緒圖片間差異不明顯，空白對照圖片未引出明顯的P2、N2，P3波形低平，ERP波的性別差異不明顯，男性的波幅整體略高于女性。（2）外傷組三種情緒圖片也可引出N1、P2、N2、P3等成分，與對照組相比，N2潛伏期延長，P3波幅降低；平靜圖片刺激的N2波幅較對照組升高（P＜0.05），N2潛伏期延長、P3波幅降低（P＜0.01）；愉悅圖片刺激，N2潛伏期較對照組延長（P＜0.05），P3波幅降低（P＜0.01）；憤怒圖片刺激N2潛伏期較對照組延長、波幅升高（P＜0.05），P3波幅降低（P＜0.01）。（3）從腦電地形圖上看，對照組被試完成刺激任務(wù)時以顳頂葉激活為主，外傷組以頂枕葉激活較為明顯，外傷組激活強(qiáng)度減弱，激活范圍減少。（4）外傷組SCL-90各項評分均高于對照組（P＜0.01）。在平靜圖片刺激呈現(xiàn)時，外傷組的軀體化、強(qiáng)迫、恐怖與精神病性因子與N2潛伏期呈正相關(guān)（r=0.43～0.51，P＜0.05），敵對因子與P2波幅呈正相關(guān)（r=0.47, P＜0.05）；愉悅表情圖片刺激時，敵對因子與N1波幅呈負(fù)相關(guān)（r=-0.42，P＜0.05）；憤怒表情圖片刺激時，人際關(guān)系、恐怖因子與N2波幅呈正相關(guān)（r=0.44～0.49，P＜0.05），敵對、偏執(zhí)因子與P2波幅呈正相關(guān)（r=0.48～0.53，P＜0.05）。 【結(jié)論】對照組和外傷組采用表情圖片刺激均可引出N1、P2、N2、P3成分，不同圖片刺激間ERP波形差異不明顯；外傷組N2潛伏期延長，且波幅升高，P3波幅明顯降低，提示大腦的認(rèn)知加工能力受損。從腦電地形圖上看，外傷組較對照組活動部位改變，強(qiáng)度減弱，活動范圍減少。外傷組SCL-90各項得分均明顯高于對照組，比較SCL-90得分與ERP成分相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)部分因子與ERP成分有一定的相關(guān)性；N2、P3的波幅和潛伏期對法醫(yī)學(xué)鑒定時客觀評定情緒障礙的有一定參考價值。
【關(guān)鍵詞】：臨床法醫(yī)學(xué) 情緒障礙 事件相關(guān)電位 認(rèn)知功能 顱腦損傷
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：D919.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 引言9-10
• 對象和方法10-16
• 結(jié)果16-27
• 討論27-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 附錄 1 碩士在讀期間發(fā)表和待發(fā)表論文43-44
• 附錄 2 課題研究相關(guān)圖片44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1123302