想寫(xiě)一篇好的論文不是那么容易的，大家應(yīng)該都這么想的，論文寫(xiě)作最主要的目的就是向讀者展示研究的結(jié)果,論文的核心和精髓主要體現(xiàn)在“結(jié)果”部分。因?yàn)樵?ldquo;引言”部分,作者所提出的問(wèn)題,均可在“結(jié)果”部分找到答案。這部分要求對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行客觀(guān)的陳述,既不受其他文獻(xiàn)的影響,也不受作者主觀(guān)意愿的左右。一份好的“結(jié)果”,必須讓讀者順著作者的思維,一步一步地獲得答案。通過(guò)文字告訴讀者本研究發(fā)現(xiàn)了什么;通過(guò)表格將具體的數(shù)據(jù)有條理地展現(xiàn)給讀者;通過(guò)圖形使讀者能夠直觀(guān)地理解研究的結(jié)果。

　　1研究資料基線(xiàn)的描述

　　雖然有些作者將研究資料基線(xiàn)的描述放在“材料與方法”中,但實(shí)際上基線(xiàn)的描述放在“結(jié)果”中更加確切。因?yàn)?ldquo;材料與方法”主要是交代研究的計(jì)劃,至于所收集的病例中年齡多大、男性占多少、病程多長(zhǎng)等等,是在結(jié)束研究后資料分析時(shí)才知道。如果是分組的研究,需要比較各組間的基線(xiàn)是否相同。隨訪(fǎng)研究還要比較失訪(fǎng)者或中途淘汰病例的基線(xiàn)是否有別于組內(nèi)待分析病例的資料,讓讀者知道失訪(fǎng)或中途淘汰病例是否導(dǎo)致研究的偏倚。

　　2統(tǒng)計(jì)**算結(jié)果實(shí)驗(yàn)性和分析性研究的結(jié)果很大部分是來(lái)自統(tǒng)計(jì)**算的結(jié)果。這里結(jié)合這幾年風(fēng)濕病學(xué)論文的“結(jié)果”部分常見(jiàn)的一些錯(cuò)誤(不一定在本刊)進(jìn)行討論,以減少今后的論文繼續(xù)出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。

　　2.1Ｐ值問(wèn)題:盡管中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社一直強(qiáng)調(diào)“應(yīng)盡可能給出具體的Ｐ值”,但是風(fēng)濕病學(xué)的論文中用“<”或“>”來(lái)表示者仍占絕大多數(shù)。曾對(duì)來(lái)審稿件和一些已發(fā)表論文,根據(jù)文章中所提供的資料(如病例數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等)進(jìn)行復(fù)算,發(fā)現(xiàn)不少錯(cuò)誤或欠缺。例如有些Ｐ值在0.05～0.1之間,卻被寫(xiě)成<0.05;一個(gè)表中,多個(gè)組合的比較,作者用“為Ｐ值<0.05,為Ｐ值<0.01”,為Ｐ值<0.001”,復(fù)算的結(jié)果是“”的數(shù)值中有些Ｐ值是落在0.01～0.001之間或0.001以下。既然文章中已闡明統(tǒng)計(jì)**算是采用統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)算機(jī)運(yùn)算的結(jié)果就肯定是具體的Ｐ值,因此論文沒(méi)有理由不給具體的Ｐ值。只有當(dāng)Ｐ值非常小,計(jì)算機(jī)運(yùn)算結(jié)果顯示的Ｐ值為“0.000”時(shí),論文中才標(biāo)“Ｐ值<0.001”。

　　2.2注意相關(guān)強(qiáng)度及其95%可信區(qū)間的表示:臨床研究的結(jié)果常常涉及到相關(guān)強(qiáng)度的運(yùn)算,最常用的是ＯＲ值和ＲＲ值。有些已發(fā)表的論文,作者明明在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中說(shuō)用Logistic同歸或COX回歸,但結(jié)果中卻找不到OR值或RR值。相關(guān)強(qiáng)度及其95%可信區(qū)間的運(yùn)算和意義己在前面幾講中討論,這里不重復(fù)。值得一提的是,不少文章中OR值或RR值的95%可信區(qū)間包含了1,Ｐ值卻<0.05,計(jì)算機(jī)肯定不會(huì)運(yùn)算出這樣的結(jié)果。

　　2.3數(shù)據(jù)必須與研究資料一致:少數(shù)論文的結(jié)果中,數(shù)據(jù)與研究資料相差太大。例如一篇長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的研究,在“材料與方法”中注明“為1985年1月至2000年12月”,而“結(jié)果”中的3個(gè)生存曲線(xiàn)圖,均顯示曲線(xiàn)右端到達(dá)25年,究竟是哪個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題呢?

　　3全面描述本研究的問(wèn)題

　　凡是可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的資料,都應(yīng)盡量運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。但有些資料則需要進(jìn)行詳細(xì)的陳述。應(yīng)該說(shuō),該研究資料所能反映的各種結(jié)局都應(yīng)該被陳述。例如,淘汰或失訪(fǎng)病例的數(shù)量和主要原因;各種療效和各種副作用;研究中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,包括意外的發(fā)現(xiàn)等等。有些意外事件的發(fā)生雖然不一定與本研究有直接聯(lián)系,但也必須如實(shí)描述,然后在“討論”中進(jìn)行分析,陳述自己對(duì)這意外事件的觀(guān)點(diǎn)。陳述必須客觀(guān),不要牽強(qiáng),也不要討論和主觀(guān)推斷。討論和推斷必須放到“討論”中去。

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