本文關(guān)鍵詞：運(yùn)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析方法改進(jìn)口服給藥流程的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析 口服給藥 風(fēng)險(xiǎn)管理

【摘要】：目的：應(yīng)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析方法(HFMEA)對(duì)護(hù)理口服給藥流程進(jìn)行改進(jìn),并探討其在預(yù)防護(hù)士口服給藥風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析方法,成立預(yù)防口服給藥風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì),繪制口服給藥流程圖,找出失效模式及發(fā)生原因,對(duì)于主要失效模式采取措施進(jìn)行改進(jìn),制訂控制方案,觀察改進(jìn)措施實(shí)施前后口服給藥失效模式RPN值、患者總體滿(mǎn)意度、口服給藥的相關(guān)差錯(cuò)事件發(fā)生率及HFMEA管理模式在臨床的作用。結(jié)果：1.通過(guò)統(tǒng)計(jì)20名項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員對(duì)失效模式的RPN評(píng)分,在13個(gè)失效模式中,其中有6個(gè)失效模式的RPN評(píng)分大于20,分別為：(1)擺藥時(shí)劑量錯(cuò)誤；(2)口服藥杯擺放混亂；(3)擺藥時(shí)藥物品種擺放錯(cuò)誤；(4)派藥發(fā)放錯(cuò)誤；(5)患者不配合,私自減藥或停藥；(6)患者私自離開(kāi)病房,錯(cuò)過(guò)發(fā)藥囑托。針對(duì)以上發(fā)生失效模式的原因制定相應(yīng)的改善措施,包括：(1)組織學(xué)習(xí)法律法規(guī),增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心；(2)在不影響藥物藥理作用的情況下改變分藥方法；(3)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),熟悉常用口服藥的名稱(chēng)、劑量、藥物形狀、大小、顏色等,規(guī)范專(zhuān)用藥品標(biāo)識(shí)；(4)規(guī)范口服藥杯擺放,改進(jìn)送藥車(chē)；(5)加強(qiáng)給藥交接班制度落實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度；(6)做好入院病人宣教工作。2.通過(guò)HFMEA管理模式的應(yīng)用,與對(duì)照組比較,流程改造后6個(gè)失效模式RPN值明顯降低。擺藥時(shí)劑量錯(cuò)誤對(duì)照組(20.64±6.71),觀察組(14.51±3.82)；口服藥杯擺放混亂對(duì)照組(12.29±3.27),觀察組(8.71±2.19)；藥物品種擺放錯(cuò)誤對(duì)照組(20.47±7.84),觀察組(12.11±2.87)；派藥發(fā)放錯(cuò)誤對(duì)照組(19.12±9.82),觀察組(13.19±3.81)；患者不配合,私自減藥或停藥對(duì)照組(15.18±6.91),觀察組(10.14±2.8)；患者私自離開(kāi)病房,錯(cuò)過(guò)發(fā)藥囑托對(duì)照組(12.03±4.8),觀察組(8.12±1.83)；兩組患者總體滿(mǎn)意度比較,對(duì)照組總體滿(mǎn)意度為92.67%,觀察組患者總體滿(mǎn)意度為97.57%。給藥差錯(cuò)事件比較中,對(duì)照組給藥差錯(cuò)率為2.08%,觀察組給藥差錯(cuò)率為0.89%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析的方法可以降低護(hù)理口服給藥的風(fēng)險(xiǎn)。2.運(yùn)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析可以?xún)?yōu)化護(hù)理口服給藥流程,提高患者總體滿(mǎn)意度、降低口服給藥差錯(cuò)率。3.運(yùn)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析建立標(biāo)準(zhǔn)化口服給藥流程,可促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析 口服給藥 風(fēng)險(xiǎn)管理
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R47
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 引言9-11
• 第一部分 HFMEA的RPN值研究11-16
• 1.1 研究目的11
• 1.2 研究?jī)?nèi)容11
• 1.3 研究方法11-12
• 1.3.1 HFMEA RPN值研究方法11-12
• 1.4 執(zhí)行危害分析12-13
• 1.4.1 列出潛在失效模式及常見(jiàn)原因12-13
• 1.5 HFMEA RPN值研究結(jié)果與分析13-14
• 1.5.1 失效模式的RPN評(píng)分13-14
• 1.6 擬定控制方案14-16
• 第二部分 HFMEA的臨床研究16-18
• 2.1 研究對(duì)象16
• 2.2 研究方法16
• 2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)16-17
• 2.3.1 失效模式優(yōu)先風(fēng)險(xiǎn)數(shù)16
• 2.3.2 患者總體滿(mǎn)意度16-17
• 2.3.3 口服給藥相關(guān)差錯(cuò)的發(fā)生率17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 第三部分 臨床研究結(jié)果與分析18-20
• 3.1 臨床研究一般資料比較18
• 3.2 兩組患者失效模式RPN值評(píng)分比較18-19
• 3.3 兩組患者總體滿(mǎn)意度比較19
• 3.4 給藥差錯(cuò)事件比較19-20
• 第四部分 討論20-26
• 4.1 FMEA在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用20-21
• 4.2 護(hù)理口服給藥中的風(fēng)險(xiǎn)因素21-22
• 4.3 運(yùn)用HFMEA可降低護(hù)理口服給藥風(fēng)險(xiǎn)22-24
• 4.4 運(yùn)用HFMEA可提高患者總體滿(mǎn)意度24-26
• 第五部分 結(jié)論26-27
• 第六部分 局限性與展望27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 附錄A 口服給藥失效風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表39-41
• 附錄B 口服給藥失效風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表41-43
• 附錄C 護(hù)士發(fā)放口服藥工作滿(mǎn)意度調(diào)查表43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王丹心;韓健美;;HFMEA模式在護(hù)理用藥安全不良事件中的應(yīng)用[J];海南醫(yī)學(xué);2016年05期

2 黃琳;傅紅波;;醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在心內(nèi)科病房高危藥品安全管理中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2015年10期

3 伍琳;孫艷杰;;德?tīng)柗品ê?jiǎn)介及在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J];護(hù)理研究;2015年29期

4 陳沁華;;頭腦風(fēng)暴法在急診科護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)中的應(yīng)用[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年22期

5 黃燕萍;羅永梅;王攀峰;;口服給藥流程的改進(jìn)[J];中國(guó)護(hù)理管理;2014年07期

6 潘黎;潘小炎;陳武朝;;我國(guó)醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析的應(yīng)用現(xiàn)狀及問(wèn)題[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2014年06期

7 包新慈;;失效模式與效應(yīng)分析及其作為護(hù)理流程改造工具的研究現(xiàn)狀[J];中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志;2012年35期

8 喻紅群;劉萍華;余拾香;;精神科護(hù)士口服給藥錯(cuò)誤26起分析及對(duì)策[J];中國(guó)民康醫(yī)學(xué);2012年22期

9 陳莉萍;何立;;醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策建議[J];中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理;2012年01期

10 趙倩;曾建軍;宋小玲;;病房護(hù)士參與手術(shù)培訓(xùn)后患者滿(mǎn)意度的調(diào)查分析[J];中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志;2011年32期

，

本文編號(hào)：803944