本文關鍵詞：體位及血壓測量方法對血壓測量值的影響及中心動脈壓與外周無創(chuàng)血壓關系的研究

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【摘要】：目的:血壓是人體重要的生理參數(shù),其測量的準確性直接影響對患者病情的觀察判斷及處理。無創(chuàng)血壓測量方法簡便易行,但是受多種因素影響,包括血壓測量方法、體位、袖帶寬度等。其中,血壓的測量方法和受試者體位是目前爭議比較大的因素,尤其是不同體位對血壓測量值的影響更具實際意義,因為在臨床實際工作中,患者病情多種多樣,并非所有患者都能采取標準的血壓測量體位,而不同體位狀態(tài)下所測量的血壓數(shù)值有所不同。本研究通過觀察受試者左側臥位、右側臥位及平臥位無創(chuàng)血壓測量值的變化,探討不同體位下無創(chuàng)血壓測量值的變化規(guī)律及其發(fā)生機制。有創(chuàng)血壓測量為實時、持續(xù)、動態(tài)的血壓監(jiān)測過程,準確、直觀,可及時發(fā)現(xiàn)瞬間的動脈血壓變化情況,可以更真實的反映危重癥患者的實際血壓狀態(tài)。和無創(chuàng)測壓方法一樣,有創(chuàng)壓是否也存在體位變化的影響,目前國內(nèi)外尚無相關報道,本研究通過測量受試者平臥位、左側臥位、右側臥位橈動脈有創(chuàng)血壓測量值的變化,探討不同體位狀態(tài)下橈動脈有創(chuàng)血壓的變化規(guī)律及其發(fā)生機制,同時通過對不同體位下有創(chuàng)、無創(chuàng)血壓測量值的比較,探討有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓是否存在差異。另外,通過比較肱動脈無創(chuàng)血壓測量值和主動脈根部有創(chuàng)血壓測量數(shù)值,探討外周無創(chuàng)血壓與中心動脈壓之間的關系。方法:入選2014年10月至2015年4月間在河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院心內(nèi)科行經(jīng)橈動脈途徑進行選擇性冠脈造影檢查(CAG)同時行雙側鎖骨下動脈造影證實雙側上肢動脈無明顯狹窄者40例,于導管室同時測量左側肱動脈袖帶(無創(chuàng))血壓、主動脈根部(有創(chuàng))血壓數(shù)值�；颊咝g后保留右側橈動脈鞘管,回病房后,分別測量平臥位、左側臥位、右側臥位的有創(chuàng)橈動脈血壓和右側肱動脈袖帶無創(chuàng)血壓,記錄不同體位下的動脈收縮壓、舒張壓和平均動脈壓,單位為毫米汞柱(mm Hg)。結果:平臥位橈動脈有創(chuàng)血壓的平均值為154.32±24.32mm Hg/76.89±14.39mm Hg,同時測量的無創(chuàng)右側肱動脈袖帶血壓的平均值為141.30±20.60m m Hg/86.19±11.23mm Hg,兩者比較,收縮壓和舒張壓均有明顯差異,P值均0.01。左側臥位橈動脈有創(chuàng)血壓值為137.46±20.73/60.92±11.98 mm Hg,同時測量的無創(chuàng)右側肱動脈袖帶血壓為127.35±19.08/71.22±11.56mm Hg,兩者比較,收縮壓和舒張壓均有明顯差異,P值均0.01。右側臥位橈動脈有創(chuàng)血壓為157.51±27.09mm Hg/78.32±17.94mm Hg,同時測量的無創(chuàng)左側肱動脈袖帶血壓為139.21±23.19mm Hg/85.32±13.35mm Hg,兩者比較,收縮壓和舒張壓均有明顯差異,P值均0.01。不同體位下有創(chuàng)血壓測量值比較,平臥位與右側臥位有創(chuàng)血壓測量值分別為154.32±24.32mm Hg/76.89±14.39mm Hg和157.51±27.09mm Hg/78.32±17.94mm Hg,兩者比較收縮壓及舒張壓均無明顯差異,P值均0.05,而平臥位與左側臥位有創(chuàng)血壓測量值分別為154.32±24.32mm Hg/76.89±14.39mm Hg和137.46±20.73/60.92±11.98 mm Hg,兩者比較,收縮壓與舒張壓均有統(tǒng)計學差異,P值均0.01。左側臥位與右側臥位有創(chuàng)血壓測量值分別為137.46±20.73/60.92±11.98 mm Hg和157.51±27.09mm Hg/78.32±17.94mm Hg,兩者比較,收縮壓和舒張壓均有明顯差異,P值均0.01。不同體位下右側肱動脈無創(chuàng)袖帶血壓測量值比較,平臥位與右側臥位血壓測量值分別為141.30±20.60mm Hg/86.19±11.23mm Hg和139.21±23.19mm Hg/85.32±13.35mm Hg,兩者比較無統(tǒng)計學差異,P值均0.05,而平臥位與左側臥位的血壓測量值分別為141.30±20.60mm Hg/86.19±11.23mm Hg和127.35±19.08/71.22±11.56 mm Hg,兩者比較,收縮壓與舒張壓均有統(tǒng)計學意義,P值均0.01。左側臥位與右側臥位無創(chuàng)血壓測量值分別為127.35±19.08/71.22±11.56 mm Hg和139.21±23.19mm Hg/85.32±13.35mm Hg兩者比較,收縮壓和舒張壓均有明顯差異,P值均0.01。同一體位下主動脈根部測壓與肱動脈無創(chuàng)動脈測壓值分別為158.41±24.815mm Hg/85.19±12.65mm Hg和148.43±19.315mm Hg/77.00±10.67mm Hg,兩者比較具有明顯差異,P值均0.01。結論:1在相同體位下,平臥位有創(chuàng)血壓較無創(chuàng)血壓收縮壓平均高13.03mm Hg,舒張壓低9.30mm Hg。左側臥位有創(chuàng)血壓較無創(chuàng)血壓收縮壓高10.11mm Hg,舒張壓低10.30mm Hg,右側臥位有創(chuàng)血壓較無創(chuàng)血壓收縮壓高18.3mm Hg,舒張壓低7.00mm Hg。2不同體位下,有創(chuàng)血壓測量值在右側臥位與平臥位無顯著差異,但左側臥位則低于平臥位和右側臥位,收縮壓分別平均降低16.86mm Hg、10.05mm Hg,舒張壓平均降低15.97mm Hg、17.4mm Hg。3不同體位下,無創(chuàng)血壓測量值在右側臥位與平臥位無顯著差異,而左側臥位則低于平臥位和右側臥位,收縮壓分別平均降低13.95mm Hg、11.86mm Hg,舒張壓平均降低14.97mm Hg、14.1mm Hg。4中心動脈壓與左側肱動脈無創(chuàng)袖帶血壓測量值具有明顯差異,中心動脈壓較左側肱動脈無創(chuàng)袖帶血壓收縮壓升高9.97mm Hg、舒張壓升高8.19mm Hg、平均動脈壓升高8.78mm Hg。
【關鍵詞】：無創(chuàng)血壓 有創(chuàng)血壓 中心動脈壓 左側臥位 右側臥位 平臥位
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R443.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 結果16-18
• 附圖18-25
• 附表25-28
• 討論28-35
• 結論35-36
• 參考文獻36-38
• 綜述 中心動脈壓的研究進展38-48
• 參考文獻46-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

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