發(fā)布時(shí)間：2017-09-01 10:48

  本文關(guān)鍵詞：以KDIGO評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估重癥醫(yī)學(xué)科病房患者急性腎損傷的發(fā)病率、預(yù)后及其死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素

  更多相關(guān)文章： KDIGO評(píng)分系統(tǒng) 重癥醫(yī)學(xué)科患者 急性腎損傷 發(fā)病率

【摘要】：目的：根據(jù)KDIGO標(biāo)準(zhǔn)回顧性分析2012年1月至2016年6月四年來(lái)濟(jì)南市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科患者發(fā)生AKI的發(fā)病率、死亡率、預(yù)后及死亡危險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析2012年1月至2016年6月濟(jì)南市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科患者1200人。根據(jù)KDIGO診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期標(biāo)準(zhǔn),把入選的687例患者分為4組：NAKI431例,AKI Ⅰ期的患者108例,AKI Ⅱ期的患者76例,AKI Ⅲ期的患者72例。比較4組患者的基本情況、APACHE Ⅱ評(píng)分、MODS的數(shù)目、入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間。分析患者死亡率與分期和行CRRT的關(guān)系,研究影響患者發(fā)生AKI的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果1：分析入選患者的基本資料,年齡大于60歲、應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸包括有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、急性左心衰、各種類型的休克、呼吸衰竭等情況均屬發(fā)生急性腎功能損傷的危險(xiǎn)因素,具有較高的AKI的發(fā)病率。AKI組患者存在較高的血乳酸水平、APACHEII評(píng)分、利尿藥物應(yīng)用量、血清鉀水平,較低的PH值、血蛋白水平、GCS評(píng)分�；颊叩乃劳雎孰SAKI分期的加重而增加。發(fā)生AKI的存活患者的住ICU的時(shí)間明顯長(zhǎng)于未發(fā)生AKI的患者,且隨著AKI分期的加重患者住院時(shí)間亦明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨著AKI分期等級(jí)的增加,患者的死亡率明顯增加。行CRRT治療會(huì)明顯改善患者的預(yù)后,減少逗留ICU的時(shí)間,尤其是出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡時(shí)效果更明顯,亦明顯縮短患者住ICU的時(shí)間。經(jīng)spearman等級(jí)相關(guān)分析,ICU死亡率隨AKI分期的加重而增加(P0.05,r=0.418)與行CRRT治療呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.05,r=0.583)。但早期及時(shí)行CRRT治療與晚期行CRRT治療對(duì)死亡率無(wú)明顯差異�；颊甙l(fā)生AKI的危險(xiǎn)因素及相關(guān)因素的logistic分析：對(duì)比分析年齡、BMI、基礎(chǔ)疾病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病)、入住重癥醫(yī)學(xué)科的主要診斷。其中年齡、基礎(chǔ)疾病、感染性休克、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)輔助呼吸是AKI發(fā)生的危險(xiǎn)因素。分析比較發(fā)生AKI組與血?dú)夥治�、血生化檢查,血管活性藥物和利尿藥物治療、造影劑應(yīng)用的相關(guān)性。酸中毒、血鉀水平、造影劑應(yīng)用是AKI發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。呋塞米利尿藥物除了改善肺水腫,還能降低AKII期的患者血肌酐水平,減少行CRRT治療的次數(shù),降低AKI患者的重癥醫(yī)學(xué)科的天數(shù)。而對(duì)AKIII期和AKIIII期的患者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。除外失血性休克的情況下,人血白蛋白與晶體液體應(yīng)用對(duì)患者疾病的預(yù)后和死亡率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但羥乙基淀粉會(huì)增加發(fā)生AKI的風(fēng)險(xiǎn)和患者病死率。結(jié)論：KDIGO標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于臨床意義重大,幫助重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生盡早診斷、干預(yù)AKI的治療,大大提高AKI患者的救治率。盡早行CRRT治療,雖然不能改善患者生存率,但能明顯改善患者預(yù)后、降低逗留ICU的天數(shù),降低醫(yī)療成本,減輕患者的就診的經(jīng)濟(jì)壓力。
【關(guān)鍵詞】：KDIGO評(píng)分系統(tǒng) 重癥醫(yī)學(xué)科患者 急性腎損傷 發(fā)病率
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R459.7;R692
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-10
• 1. 前言10-13
• 2. 對(duì)象與方法13-15
• 3. 結(jié)果15-19
• 4. 討論19-22
• 5. 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述 急性腎功能損傷的病因、診治的進(jìn)展26-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 附件41

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目介紹(二) 重癥醫(yī)學(xué)科:長(zhǎng)江上游重癥醫(yī)學(xué)引領(lǐng)者[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年04期

2 鐘葉蓉;;重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理體會(huì)[J];中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2013年10期

3 夏靄玲;鐘杏蓮;黃濤;譚倩妍;朱代紅;;淺析重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士臨床帶教壓力原因與對(duì)策[J];青海醫(yī)藥雜志;2009年06期

4 蔡清華;;慎獨(dú)素質(zhì)在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作中的重要性[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊);2009年21期

5 閆桂云;閆麗娜;陳娥;;重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人力資源管理相關(guān)問(wèn)題探討[J];全科護(hù)理;2010年03期

6 丁兆紅;楊延民;;重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理安全管理[J];齊魯護(hù)理雜志;2010年08期

7 王小平;周雪琴;;重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理體會(huì)[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2010年11期

8 汪明燈;;重癥醫(yī)學(xué)科患者安全——一個(gè)需要關(guān)注的問(wèn)題[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2011年07期

9 翁以炳;段美麗;;淺談青年醫(yī)師在重癥醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2011年21期

10 董啟玉;;重癥醫(yī)學(xué)科人性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2012年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 汪明燈;許軍;;重癥醫(yī)學(xué)科患者安全研究進(jìn)展[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》更名十周年、World Journal of Emergency Medicine創(chuàng)刊一周年慶典《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第十屆組稿會(huì)、第三屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇論文匯編[C];2011年

2 李暉;安友仲;;重癥醫(yī)學(xué)科中重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的評(píng)估進(jìn)展——從主觀評(píng)價(jià)到客觀監(jiān)測(cè)[A];重癥醫(yī)學(xué)——2011[C];2011年

3 汪明燈;;一個(gè)需要關(guān)注的問(wèn)題——重癥醫(yī)學(xué)科患者安全[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2011年

4 ;關(guān)于舉辦“河南省重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理新理念及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研討班”的通知[A];2012年河南省重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理新理念及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研討班論文集[C];2012年

5 ;關(guān)于舉辦“河南省重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理新理念及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研討班”的通知[A];2013年河南省重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理新理念及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研討班論文集[C];2013年

6 朱克毅;;杭州地區(qū)市屬醫(yī)院綜合性重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆重癥心臟全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

7 張敏州;;重癥醫(yī)學(xué)科�？平ㄔO(shè)[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)貴州省中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)診療新進(jìn)展培訓(xùn)班論文匯編[C];2013年

8 王子文;成守珍;;手衛(wèi)生在重癥醫(yī)學(xué)科的實(shí)施現(xiàn)狀[A];重癥醫(yī)學(xué)——2011[C];2011年

9 董晨明;;重癥醫(yī)學(xué)如何改善心臟重癥患者的預(yù)后?[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆重癥心臟全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

10 ;重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)貴州省中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)診療新進(jìn)展培訓(xùn)班論文匯編[C];2013年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 記者 楊敬科 陸一鳴;甘肅縣級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科年內(nèi)規(guī)范化[N];健康報(bào);2012年

2 記者 錢峰;ICU宜收治可能得到恢復(fù)患者[N];健康報(bào);2009年

3 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院;每位幫扶醫(yī)生都是紐帶[N];健康報(bào);2014年

4 王玉芬　鮑秀麗;用力撥旺生命之火[N];淄博日?qǐng)?bào);2009年

5 本報(bào)記者 王玉芬　劉淼;為保障人民健康做出新貢獻(xiàn)[N];淄博日?qǐng)?bào);2012年

6 通訊員郝明巧;吉木薩爾縣人民醫(yī)院為基層群眾傾心服務(wù)[N];昌吉日?qǐng)?bào)(漢);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 劉平麗;以KDIGO評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估重癥醫(yī)學(xué)科病房患者急性腎損傷的發(fā)病率、預(yù)后及其死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素[D];山東大學(xué);2016年

2 郭熙泱;采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

3 劉奕;2013年重慶市渝中區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染情況調(diào)查[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：771665