本文關(guān)鍵詞：ABO、Rh血型相關(guān)調(diào)查及建立Rh表型庫(kù)在安全輸血中的重要意義

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【摘要】：目的1.調(diào)查天津市濱海地區(qū)人群ABO、RhD血型的分布規(guī)律,把握用血?jiǎng)討B(tài),為合理制定臨床用血計(jì)劃、調(diào)整庫(kù)存血量提供科學(xué)依據(jù);2.調(diào)查患者不規(guī)則抗體篩查情況,分析并探討其臨床意義,減少輸血反應(yīng)的發(fā)生;3.了解RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血員Rh血型抗原及表型的分布情況,建立Rh血型表型庫(kù),同表型輸注,確保臨床輸血安全。方法1.應(yīng)用美國(guó)伯樂(lè)全自動(dòng)血型配血分析儀對(duì)2014年至2016年期間天津市第五中心醫(yī)院24072例住院患者進(jìn)行ABO正、反定型及RhD血型鑒定,去除同一患者重復(fù)檢測(cè);2.對(duì)兩年內(nèi)該院計(jì)劃輸血及手術(shù)備血的7728例患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查,陽(yáng)性結(jié)果的標(biāo)本送交天津市濱海新區(qū)塘沽中心血站進(jìn)行抗體特異性鑒定;3.隨機(jī)選取2015年至2016年期間天津市濱海新區(qū)塘沽中心血站提供給該院的2382袋RhD陽(yáng)性懸浮紅細(xì)胞小樣進(jìn)行C、c、D、E、e抗原的檢測(cè),確認(rèn)獻(xiàn)血者的Rh表型,并將結(jié)果錄入到電腦系統(tǒng)中,建立Rh表型數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用于臨床。結(jié)果1.天津市濱海地區(qū)人群的ABO血型分布特征為B(32.87%)O(29.67%)A(26.81%)AB(10.65%),ABO基因頻率:p(A)為0.2089,q(B)為0.2452,r(O)為0.5429,rqp。不同年齡組中ABO血型的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中0-20歲組與21-30歲組、31-40歲組、51-60歲組兩兩比較都具有顯著性差異(P0.003),其他各組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),ABO血型在不同性別間分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究共確認(rèn)RhD陰性者148例,占總數(shù)的0.61%,不同性別、不同ABO表型人群中Rh血型分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.7728例被檢患者中,共檢出不規(guī)則抗體陽(yáng)性者39例,占0.50%,其中同種抗體27例,自身抗體5例,混合抗體3例,未確定特異性4例,抗-E檢出最多,共15例,占38.46%(15/39),不同性別、有無(wú)輸血史、有無(wú)妊娠史對(duì)患者不規(guī)則抗體的檢出率均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);3.2382例RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血員Rh表型分布情況為CCDee(41.18%)Cc DEe(34.68%)Cc Dee(9.87%)cc DEE(8.77%)cc DEe(4.20%)CCDEe(0.76%)Cc DEE(0.29%)cc Dee(0.25%)CCDEE(0.00%),抗原頻率分布為e(90.93%)C(86.78%)c(58.06%)E(48.7%)。結(jié)論1.ABO血型的分布具有明顯的地域性差異,本研究調(diào)查對(duì)象的ABO血型分布具有典型的北方人群分布特征,RhD陰性頻率為0.61%,超過(guò)了全國(guó)漢族人群RhD陰性頻率;2.不規(guī)則抗體主要來(lái)自Rh血型系統(tǒng),抗-E的檢出率高居不規(guī)則抗體首位,應(yīng)引起重視。當(dāng)患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血治療時(shí),應(yīng)在輸血前對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測(cè),并進(jìn)一步對(duì)抗體進(jìn)行特異性鑒定,明確抗體性質(zhì)并采取相應(yīng)措施;3.本研究調(diào)查對(duì)象中E抗原的陰性率最接近50%,c抗原次之,被免疫產(chǎn)生相應(yīng)抗體的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。建立RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血者表型數(shù)據(jù)庫(kù),將Rh表型相配合的血液提供給患者,可防止由Rh血型系統(tǒng)不合引起的同種免疫,減少溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：ABO血型 Rh血型 基因頻率 血型分布 不規(guī)則抗體 Rh表型數(shù)據(jù)庫(kù)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R457.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、濱海地區(qū)ABO、Rh D血型分布調(diào)查15-22
• 1.1 材料和方法15-16
• 1.1.1 材料15
• 1.1.2 方法15-16
• 1.2 結(jié)果16-19
• 1.2.1 濱海地區(qū)ABO血型的分布情況16-17
• 1.2.2 不同年齡間ABO血型分布情況17-18
• 1.2.3 不同性別間ABO血型分布情況18
• 1.2.4 不同性別間Rh血型的分布情況18-19
• 1.2.5 Rh血型與ABO血型的相關(guān)性分析19
• 1.3 討論19-20
• 1.4 小結(jié)20-22
• 二、住院患者輸血前不規(guī)則抗體調(diào)查22-28
• 2.1 材料和方法22-23
• 2.1.1 材料22
• 2.1.2 方法22-23
• 2.2 結(jié)果23-25
• 2.2.1 患者不規(guī)則抗體特異性鑒定結(jié)果23
• 2.2.2 不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者的科室分布情況23-24
• 2.2.3 患者有無(wú)輸血史對(duì)不規(guī)則抗體的影響24
• 2.2.4 女性患者有無(wú)妊娠史對(duì)不規(guī)則抗體的影響24-25
• 2.2.5 男性女性患者不規(guī)則抗體鑒定結(jié)果比較25
• 2.3 討論25-27
• 2.4 小結(jié)27-28
• 三、RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血者表型分布及表型庫(kù)的建立與臨床輸血28-32
• 3.1 材料和方法28-29
• 3.1.1 材料28
• 3.1.2 方法28-29
• 3.2 結(jié)果29-30
• 3.2.1 RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血員Rh表型分布29
• 3.2.2 RhD陽(yáng)性獻(xiàn)血員Rh血型系統(tǒng)抗原分布29-30
• 3.3 討論30-31
• 3.4 小結(jié)31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明35-36
• 綜述 ABO、Rh血型系統(tǒng)的研究進(jìn)展36-54
• 綜述參考文獻(xiàn)49-54
• 致謝54-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷55

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本文編號(hào)：761195