本文關(guān)鍵詞：血漿膠體滲透壓評估膿毒癥患者病情嚴(yán)重程度的可行性研究

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【摘要】：[目的]探討嚴(yán)重膿毒癥／膿毒性休克患者膠體滲透壓變化的特點(diǎn)以及膠體滲透壓作為新的指標(biāo)在對膿毒癥患者病情嚴(yán)重程度評估的可行性。[方法]本研究采用病例回顧研究,病例來源為三部分：第一部分為體檢人群的健康對照組(Ⅰ組)來自于2014.12-2015.12昆明醫(yī)科大學(xué)體檢中心的健康體檢人群隨機(jī)取50例,收集檢查者基本情況、血常規(guī)指標(biāo)(白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血小板)、血生化指標(biāo)(白蛋白、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐和尿素氮)。第二部分嚴(yán)重膿毒癥組(Ⅱ組)及第三部分膿毒性休克組(Ⅲ組)均來源于2014.12-2015.12在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院患者,分別為50例和56例.收集患者24小時(shí)內(nèi)APACHE Ⅱ評分(Acute physiology And Chronic Health Evaluation Ⅱ)、SOFA評分(Sepsis relate organ failure assessment)、炎癥指標(biāo)(C-反應(yīng)蛋白,降鈣素原)、住ICU時(shí)間,預(yù)后(死亡、存活)、血常規(guī)指標(biāo)(白細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積)、血生化指標(biāo)(白蛋白、球蛋白和動(dòng)脈血乳酸)。根據(jù)以下公式計(jì)算血漿膠體滲透壓COP (mmHg) =3A+0.2A2+0.01A3+2G+0.2G2+0.01G3;公式中A代表白蛋白,單位為g/d1,G代表球蛋白,單位為g/dl。計(jì)算患者COP、|HCT-ALB|值。三個(gè)部分的數(shù)據(jù)整理后用Excel建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,所有計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用單因素方差分析,用Spearman相關(guān)性分析COP與CRP、PCT、Lac、APACHE Ⅱ評分及SOFA評分之間的相關(guān)性,并計(jì)算其相關(guān)系數(shù)r,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用ROC曲線,測試COP對于膿毒癥／感染性休克病情嚴(yán)重程度判斷的價(jià)值。[結(jié)果]1.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組患者年齡和性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;Ⅱ、Ⅲ組感染部位構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。2.與Ⅰ組相比,Ⅱ、Ⅲ兩組24小時(shí)內(nèi)的COP、|HCT-ALB|和ALB均降低,P0.05;與Ⅱ組相比,Ⅲ組入院24h內(nèi)的COP、ALB和GLO降低,P0.05；與Ⅰ、Ⅱ兩組相比,Ⅱ組入院24小時(shí)的GLO升高。3.與Ⅱ組相比,Ⅲ組24小時(shí)的Lac、APACHE Ⅱ評分及SOFA評分升高,P0.05。4.與存活病例相比,死亡病例入ICU后24h和48h的COP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;而死亡病例入ICU后72h的COP水平明顯較低,且具有顯著性,P0.05。5.COP與|HCT-ALB|、Lac、CRP、 PCT、APACHE Ⅱ評分及SOFA評分的相關(guān)性分析顯示COP與|HCT-ALB|、CR P、PCT、APACHE Ⅱ評分及SOFA評分均呈負(fù)相關(guān)(P均小于0.05,顯著性分別為-0.24,-0.21,-0.42,-0.24,-0.35)。6.單獨(dú)應(yīng)用COP、|HCT-ALB|、 Lac、CRP、PCT、APACHE Ⅱ評分及SOFA評分對膿毒癥患者病情嚴(yán)重程度評估能力的ROC曲線分析結(jié)果顯示僅COP對嚴(yán)重膿毒癥具有顯著性診斷意義,COP的ROC曲線下面積為0.78(P0.05),敏感性為0.64,特異性為0.43。說明COP對于評估嚴(yán)重膿毒血癥或感染性休克效果較好,敏感性較高,但特異性低。[結(jié)論]血漿膠體滲透壓可以作為膿毒癥病情嚴(yán)重程度的評價(jià)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：膠體滲透壓 白蛋白 球蛋白 嚴(yán)重膿毒癥 膿毒性休克
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-26
• 討論26-29
• 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-35
• 附錄35-37
• 綜述37-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果44
• 致謝44-45

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1 張曉梅;薛玉良;;血漿膠體滲透壓變化對機(jī)體的影響[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年03期

2 奚中堪,劉求真;血漿膠體滲透壓表的臨床使用[J];臨床薈萃;1994年18期

3 王詩槐;;問題解答[J];赤腳醫(yī)生雜志;1979年06期

4 陳志斌;金孝梁;王敏燕;呂文艷;張薇薇;;心臟外科手術(shù)中過敏患者的血漿膠體滲透壓變化[J];中國體外循環(huán)雜志;2009年03期

5 白澤虹;薛玉良;;心臟病患者圍手術(shù)期血漿膠體滲透壓測定及臨床意義[J];醫(yī)學(xué)綜述;2008年03期

6 梅文鋒;馬莉;;研究老年胃腸手術(shù)患者血漿膠體滲透壓的臨床價(jià)值[J];臨床醫(yī)學(xué);2013年02期

7 席修明;;擇期腹部血管手術(shù)后血漿膠體滲透壓對于體液平衡的間隙液量的重要性[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;1986年06期

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本文編號：749942