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氧驅(qū)霧化吸入不同氧流量對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效的影響

發(fā)布時(shí)間:2017-08-22 04:07

  本文關(guān)鍵詞:氧驅(qū)霧化吸入不同氧流量對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效的影響


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【摘要】:目的:對(duì)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)(以下簡(jiǎn)稱慢阻肺)合并呼吸衰竭患者,在其氧驅(qū)霧化吸入治療中,分別采取6L/min、 7L/min、8L/min三種氧氣流量,通過(guò)觀察不同氧流量模式下的治療效果尋求最合理的氧流量,為慢阻肺合并呼吸衰竭患者氧驅(qū)霧化吸入的臨床操作提供確切合適的氧流量數(shù)據(jù),為其護(hù)理操作的安全性奠定基礎(chǔ)。方法:2015年6月至2015年11月隨機(jī)抽選山東省某三甲醫(yī)院呼吸科入院的90例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選的90例慢阻肺合并呼吸衰竭患者隨機(jī)分為三組,氧流量6L/min組、氧流量7L/min組和氧流量8L/min組,每組30例。三組均采取相同的儀器進(jìn)行氧驅(qū)霧化吸入治療,除氧流量不同外,其他操作均相同。采用一般調(diào)查表收集三組患者入院時(shí)的社會(huì)學(xué)資料(性別、年齡、民族、職業(yè)、受教育程度、病程、呼吸系統(tǒng)病史、霧化吸入治療史、吸煙史、過(guò)敏史),采用呼吸困難量表(MRC分級(jí))、圣喬治呼吸調(diào)查問(wèn)卷(SGRQ)、血?dú)夥治鰞x等收集三組患者入院時(shí)的醫(yī)學(xué)資料(呼吸困難分級(jí)、生活質(zhì)量、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、心率、呼吸等)。三組患者均采用相同醫(yī)用霧化器進(jìn)行不同氧流量下的氧驅(qū)霧化吸入治療,2次/d,連續(xù)治療觀察7d。治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)三組患者M(jìn)RC分級(jí)情況,再次進(jìn)行SGRQ評(píng)分,進(jìn)行組間橫向?qū)Ρ鹊耐瑫r(shí)與治療前對(duì)比分析,進(jìn)行血?dú)夥治鲇^察CO2潴留情況,觀察治療前后三組患者心率及呼吸頻率變化。采用SPSS 17.0軟件包對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、三組患者入院時(shí)在社會(huì)人口學(xué)變量基線及醫(yī)學(xué)相關(guān)變量基線測(cè)評(píng)結(jié)果上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),在MRC分級(jí)及SGRQ評(píng)分結(jié)果上相近,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),三組間具有可比性。2、三組患者治療7d后,氧流量7L/min組在整體MRC分級(jí)上要優(yōu)于其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),氧流量6L/min組和氧流量8L/min組在整體MRC分級(jí)結(jié)果上相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。SGRQ評(píng)分結(jié)果顯示氧流量7L/min組患者治療7d后呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響三部分評(píng)分較氧流量6L/min組及氧流量8L/min組來(lái)說(shuō)顯著降低,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血?dú)夥治鲋笜?biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示,三組患者治療7d后pH值均有所升高,且其與治療前對(duì)照比較,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);但就統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看,三組組間對(duì)照差異不顯著,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);三組患者治療7d后PaCO2值均有所下降,氧流量7L/min組與治療前及其他兩組治療后相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),提示經(jīng)過(guò)7d的氧驅(qū)霧化吸入治療后,三組患者的C02潴留情況均得到改善,但氧流量7L/min組的改善效果更加理想;三組患者治療7d后Pa02值、PaO2/FiO2值均有所升高,氧流量7L/min組與治療前及其他兩組治療后相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),提示經(jīng)過(guò)7d的氧驅(qū)霧化吸入治療后,三組患者的缺氧現(xiàn)象均得到改善,但氧流量7L/min組的改善效果更加理想。氧流量6L/min組和氧流量7L/min組治療后心率及呼吸頻率與治療前相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但氧流量8L/min組兩項(xiàng)指標(biāo)存在明顯改變,相較于其他組別患者及治療前,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1、在慢阻肺合并呼吸衰竭患者氧驅(qū)霧化吸入過(guò)程中,采用7L/min的氧流量在改善患者呼吸困難程度、病情、活動(dòng)能力及心理狀況方面具有顯著的優(yōu)勢(shì),效果優(yōu)于其他氧流量霧化吸入效果。2、6L/min、7L/min、8L/min三種氧流量霧化吸入均可有效改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的CO2潴留情況,而且隨著氧流量的增加,并不會(huì)造成C02潴留危險(xiǎn),相比6L/min、8L/min兩種氧流量模式,7L/min改善患者CO2潴留及緩解缺氧情況的效果更加理想。3、6L/min、7L/min對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者心率及呼吸頻率的影響史小,8L/min氧流量霧化吸入可能會(huì)對(duì)患者心率及呼吸頻率產(chǎn)生不良影響,使心率及呼吸頻率加快,從而影響患者霧化吸入耐受度,導(dǎo)致治療中斷。
【關(guān)鍵詞】:霧化吸入 氧流量 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 血?dú)夥治?/strong>
【學(xué)位授予單位】:山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:R473.5
【目錄】:
  • 中文摘要8-11
  • 英文摘要11-15
  • 符號(hào)說(shuō)明15-16
  • 第一章 前言16-19
  • 1.1 研究背景16-17
  • 1.2 研究目的和意義17-19
  • 第二章 文獻(xiàn)綜述19-21
  • 第三章 對(duì)象與方法21-24
  • 3.1 研究對(duì)象21
  • 3.1.1 一般資料21
  • 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)21
  • 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)21
  • 3.1.4 倫理批準(zhǔn)21
  • 3.2 儀器及工具21-22
  • 3.2.1 實(shí)驗(yàn)儀器21
  • 3.2.2 研究工具21-22
  • 3.3 研究方法22
  • 3.4 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)22
  • 3.4.1 治療前評(píng)價(jià)指標(biāo)22
  • 3.4.2 治療后評(píng)價(jià)指標(biāo)22
  • 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-24
  • 第四章 結(jié)果24-30
  • 4.1 三組患者治療前相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)變量基線水平對(duì)比24-26
  • 4.1.1 三組患者治療前社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)變量基線水平對(duì)比24-25
  • 4.1.2 三組患者治療前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)變量基線水平對(duì)比25-26
  • 4.1.3 三組患者治療前SGRQ評(píng)分結(jié)果對(duì)比26
  • 4.2 三組患者治療7d后相關(guān)結(jié)果對(duì)比26-30
  • 4.2.1 三組患者治療7d后MRC分級(jí)對(duì)比26-27
  • 4.2.2 三組患者治療7d后SGRQ評(píng)分結(jié)果對(duì)比27-28
  • 4.2.3 三組患者治療7d后血?dú)夥治鲋笜?biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比28
  • 4.2.4 三組患者治療7d后心率及呼吸頻率對(duì)比28-30
  • 第五章 討論30-37
  • 5.1 氧驅(qū)霧化吸入特點(diǎn)及其對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療意義30-31
  • 5.2 氧驅(qū)霧化吸入對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸困難分級(jí)的影響31-32
  • 5.2.1 本次研究評(píng)估方法的創(chuàng)新性及MRC分級(jí)應(yīng)用特點(diǎn)31
  • 5.2.2 不同氧流量對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸困難水平的影響31-32
  • 5.3 氧驅(qū)霧化吸入對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者生活質(zhì)量的影響32-34
  • 5.3.1 圣喬治呼吸調(diào)查問(wèn)卷(SGRQ)簡(jiǎn)介與應(yīng)用現(xiàn)狀32-33
  • 5.3.2 不同氧流量對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者生活質(zhì)量的影響33-34
  • 5.4 氧驅(qū)霧化吸入對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者CO2潴留的影響34-36
  • 5.4.1 血?dú)夥治鲈谠u(píng)估患者CO2潴留中的應(yīng)用現(xiàn)狀34-35
  • 5.4.2 不同氧流量對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者CO2潴留的影響35-36
  • 5.5 不同氧流量對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者心率及呼吸頻率的影響36-37
  • 第六章 結(jié)論37-38
  • 6.1 研究結(jié)論37
  • 6.2 研究的創(chuàng)新性37
  • 6.3 研究的局限性37-38
  • 附錄38-43
  • 參考文獻(xiàn)43-49
  • 致謝49-50
  • 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表50

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