本文關(guān)鍵詞：肺超聲評分對新生兒呼吸窘迫綜合征病情評估的價值

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【摘要】：目的:探討雙肺12區(qū)肺超聲評分法在評價新生兒呼吸窘迫綜合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)嚴(yán)重程度的診斷價值。方法:選取2014.10-2015.12月出生24小時內(nèi)入住湖南省兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房臨床及胸部X線確診為NRDS的103例患兒。所有患兒均進(jìn)行肺超聲評分,運用秩相關(guān)分析雙肺12區(qū)超聲評分、經(jīng)腹超聲分級與X線分級的相關(guān)性。采用直線回歸分析肺超聲評分與氧合指數(shù)、血氣評分、新生兒呼吸窘迫評分及新生兒危重病例評分(Neonatal Critical Illness Score,NCIS)的相關(guān)性,根據(jù)呼吸窘迫評分將患兒分為輕、中、重度組,根據(jù)NCIS分為非危重、危重、極危重組,比較各組間超聲評分的差異,并分別應(yīng)用ROC曲線預(yù)測NRDS患兒呼吸窘迫分組及危重程度分組的截斷值。運用配對t檢查分析39例使用肺泡表面活性物質(zhì)(Pulmonary Surfactant,PS)患兒用藥前與用藥后12h血氣評分、呼吸窘迫評分及超聲評分的差異。結(jié)果:1.經(jīng)腹肺超聲分級與X線分級呈正相關(guān)(r=0.742,P0.001)。雙肺12區(qū)超聲評分與X線分級呈負(fù)相關(guān)(r=-0.867,P0.001)。X線分級不同組間超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),組間兩兩比較超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。2.超聲評分與OI呈正相關(guān)(r=0.828,P0.001),超聲評分與血氣評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.853,P0.001)。3.超聲評分與新生兒呼吸窘迫評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.882,P0.001)。呼吸窘迫分組不同組間超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),組間兩兩比較超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。輕度組與中度組超聲評分截斷點為27.5分,AUC為0.951,敏感性86.7%,特異性95.3%。中度組與重度組超聲評分截斷點為12.5分,AUC為0.960,敏感性90.7%,特異性93.3%。4.超聲評分與NCIS呈正相關(guān)(r=0.875,P0.001),不同組間超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),組間兩兩比較超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。非危重組與危重組超聲評分截斷點為27.5分,AUC為0.907,敏感性83.7%,特異性87.8%。危重組與極危重組超聲評分截斷點為13.5分,AUC為0.951,敏感性92.7%,特異性89.5%。5.PS用藥前與用藥后12h血氣評分、呼吸窘迫評分及超聲評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:雙肺12區(qū)超聲評分與NRDS病情嚴(yán)重程度密切相關(guān),超聲評分越高,病情越輕,超聲評分越低,病情越重。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 呼吸窘迫綜合征 超聲檢查
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R722.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文縮略詞11-12
• 第1章 緒論12-16
• 第2章 資料與方法16-22
• 2.1 研究對象16-17
• 2.2 研究方法17-19
• 2.2.1 超聲檢查17-18
• 2.2.2 X線診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級18
• 2.2.3 新生兒臨床指標(biāo)18-19
• 2.2.4 PS用藥前后觀察19
• 2.2.5 各項指標(biāo)評估注意事項19
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)方法19-22
• 第3章 結(jié)果22-30
• 3.1 經(jīng)腹肺超聲分級與X線分級相關(guān)性分析22
• 3.2 超聲評分與X線分級相關(guān)性分析22
• 3.3 超聲評分與氧合指數(shù)、血氣評分相關(guān)性分析22-24
• 3.4 超聲評分與呼吸窘迫評分比較24-26
• 3.5 超聲評分與NCIS比較26-28
• 3.6 PS使用前后超聲評分動態(tài)觀察28-30
• 第4章 討論30-36
• 4.1 NRDS成像原理及超聲表現(xiàn)30-31
• 4.2 肺超聲評分法對于NRDS嚴(yán)重程度的評估31-33
• 4.3 肺超聲動態(tài)評估患兒病情變化33-34
• 4.4 不足與展望34-36
• 結(jié)論36-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 附錄 一42-44
• 附錄 二44-46
• 綜述 新生兒呼吸窘迫綜合征的肺超聲研究進(jìn)展46-52
• 參考文獻(xiàn)50-52
• 碩士期間撰寫的論文52-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：696670