病理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，它以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。但傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方式，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新開(kāi)拓型人才，因此，如何最大限度地利用現(xiàn)代化的信息資源和先進(jìn)技術(shù)，科學(xué)地有機(jī)地組織好實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)和解決問(wèn)題的能力，如何更好地培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維、掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法和手段的實(shí)用型人才，是本科教育面臨的重大課題之一。

　　我校病理學(xué)教學(xué)安排基本上為理論課66學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課24學(xué)時(shí)，并有增加實(shí)驗(yàn)課比重的趨勢(shì)。因此對(duì)我校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行了探討與實(shí)踐。

　　1 實(shí)施方法

　　1．1 組建實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師隊(duì)伍在現(xiàn)有的教學(xué)師資中，根據(jù)實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)的需要，組成相對(duì)穩(wěn)定的師資隊(duì)伍。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，使師資明確病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本規(guī)律、層次、達(dá)到的目標(biāo)。

　　1．2 學(xué)生分組將本碩結(jié)合10的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分組，該班共60人，理論課為一個(gè)教學(xué)班，實(shí)驗(yàn)課為兩個(gè)教學(xué)班，主講教師均為同一人，其中一班為對(duì)照組，二班為實(shí)驗(yàn)組。

　　1．3 開(kāi)放式病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式①確立開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。②播放CAI課件：學(xué)生對(duì)學(xué)過(guò)的理論知識(shí)進(jìn)行回憶與總結(jié)，并對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有了進(jìn)一步的了解。③教師主要采用啟發(fā)式教學(xué)，給出大體標(biāo)本及組織切片名稱，要求學(xué)生回答主要病變并自主觀察，要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)找到主要的病變、將觀察到的主要病變拍照。最后實(shí)驗(yàn)教師根據(jù)情況進(jìn)行總結(jié)。④ 臨床病例討論(CPC)：將以往臨床病例討論時(shí)由老師做主要發(fā)言的傳統(tǒng)方法更新為PBL教學(xué)法。在上課前先將典型病例發(fā)給學(xué)生，并將學(xué)生分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，再以小組為單位查閱資料獨(dú)立完成并制作PP1’，在上課時(shí)由小組長(zhǎng)代表發(fā)言并回答同學(xué)提問(wèn)，最后教師總結(jié)。⑤ 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以傳統(tǒng)講授為主。

　　1．4 問(wèn)卷調(diào)查對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題調(diào)查，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析整理。

　　2 結(jié)果

　　2．1 問(wèn)卷調(diào)查為了評(píng)價(jià)教學(xué)效果，調(diào)查的對(duì)象為我校本碩結(jié)合10的全體同學(xué)，共60人，調(diào)查方式采取不記名問(wèn)卷調(diào)查�？傮w上，學(xué)生對(duì)該課程改革的評(píng)價(jià)是肯定的。對(duì)實(shí)驗(yàn)課感興趣的實(shí)驗(yàn)組占83．3％ ，對(duì)照組占73．3％ ；實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課對(duì)理論課非常有幫助的占66．7％ ，有幫助的占33．3％，對(duì)照組分別為56．7％，40％ ；在課程提高方面，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課有利于培養(yǎng)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的占63．3％ ，有利于對(duì)理論課知識(shí)的理解和記憶的分別占73．3％ ，86．7％ ，而對(duì)照組則分別為40％ ，53．3％ ，筆耕論文，83．3％ ；對(duì)實(shí)驗(yàn)課的滿意程度上看，實(shí)驗(yàn)組滿意的占96．7％ ，而照組則為93．3％。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明進(jìn)行課程改革的實(shí)驗(yàn)組同學(xué)在對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣、滿意程度及對(duì)理論課內(nèi)容的理解及應(yīng)用方面均超過(guò)對(duì)照組。

　　2．2 期末考試成績(jī)比較我校病理課程為考試課，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的命題、監(jiān)考、判卷，我們對(duì)本碩結(jié)合10級(jí)60名同學(xué)的期末考試成績(jī)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組病例分析題平均分為(8．37±1．87)分，高于對(duì)照組(7．63±2．31)分；實(shí)驗(yàn)組期末考試總成績(jī)平均分為(81．10±11．30)，高于對(duì)照組平均分(76．63±10．66)分。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生無(wú)論是期末考試總成績(jī)還是反映學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力的病例分析題上均較實(shí)驗(yàn)組學(xué)生略高。

　　3 討論病理學(xué)研究疾病的原因、發(fā)生、發(fā)展及疾病狀態(tài)下的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化以及臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸，通過(guò)形態(tài)學(xué)觀察認(rèn)識(shí)各種正常組織和疾病的病變以及正常與疾病之間的演變，并理解疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，其目的在于揭示疾病的本質(zhì)，為人類防治疾病提供科學(xué)的依據(jù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生能增加對(duì)病變的觀察和辨認(rèn)能力及加深對(duì)理論內(nèi)容的理解與掌握，提高學(xué)生觀察、分析問(wèn)題的能力，特別是對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力 。面對(duì)高等學(xué)校要培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高且具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的人才的要求，實(shí)驗(yàn)室又是基本操作技能的訓(xùn)練基地，更是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及強(qiáng)化綜合素質(zhì)的重要基地，所以我們對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課傳統(tǒng)模式進(jìn)行改革及探討。

　　開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式改變了以往以教師講解為主、學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)方法，將學(xué)生的主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮出來(lái)，提高了教學(xué)效果，激發(fā)了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣及對(duì)新知識(shí)渴求。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及期末考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，我們可以看出，絕大多數(shù)學(xué)生喜歡帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，這樣能讓他們發(fā)揮自己的想象力，積極思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)攝取知識(shí)。優(yōu)點(diǎn)是：①可鍛煉學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力；在教學(xué)過(guò)程中提出這樣一個(gè)問(wèn)題：一個(gè)女性有血性胸水，可能考慮哪些疾病?如果是卵巢癌為什么能出現(xiàn)胸水?實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的回答較對(duì)照組學(xué)生的回答要全面。②使學(xué)生所學(xué)知識(shí)得到鞏固和深化，可利用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，而不是知識(shí)的簡(jiǎn)單“堆積”；比如將臨床病例討論改為PBL教學(xué)，使學(xué)生帶著問(wèn)題討論。這樣學(xué)生就可以將知識(shí)從理論到實(shí)踐，再到理論的升華。

　　通過(guò)對(duì)期末考試成績(jī)比較分析及對(duì)病例分析題的比較可以看出實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解及運(yùn)用好于對(duì)照組。③使理論和概念具體化；比如講解腫瘤時(shí)學(xué)生對(duì)異型性、角化珠等概念難以理解，我們通過(guò)實(shí)驗(yàn)課觀察組織切片來(lái)加深理解。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)是先自己觀察尋找，然后由老師確認(rèn)，對(duì)照組同學(xué)主要是老師給指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)比較學(xué)生對(duì)概念的理解實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照好。④可提高學(xué)生的表達(dá)能力和自信心。通過(guò)比較實(shí)驗(yàn)組同學(xué)在提出問(wèn)題及課堂發(fā)言方面均較對(duì)照組踴躍。這樣既提高了學(xué)生的表達(dá)能力，又提高了學(xué)生的自信心。

　　但是開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革的嘗試，與傳統(tǒng)講授實(shí)驗(yàn)課相比較，對(duì)教師提出了更高的要求，需要教師在思想上和教學(xué)方法上從傳統(tǒng)“教”的模式，向“導(dǎo)”的模式轉(zhuǎn)變，這是這一教改方式能夠成功而不至于流于形式的關(guān)鍵。教師的“導(dǎo)向”作用體現(xiàn)在討論課的課前、課中和課后3個(gè)環(huán)節(jié)，都應(yīng)予以充分重視。

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