我院白2012年1月至2013年8月應(yīng)用舒血寧注射液配合通心絡(luò)膠囊治療冠心病8O例，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料和方法

　　1．1 臨床資料：我院自2012年1月至2013年8月住院病人80例，按WHO標(biāo)準(zhǔn)均符合缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中勞力性心絞痛50例，自發(fā)性心絞痛15例，無(wú)癥狀型冠心病6例，缺血性心肌病型冠心病6例，梗死后心絞痛3例。

　　1．2 治療方法：應(yīng)用舒血寧注射液20mL加5％ 葡萄糖250mL靜滴，1次／d，15 d為1療程，口服通心絡(luò)膠囊，3粒／次，30：／d。視病情，配合消心痛、鈣拮抗劑等藥物口服，治療前及治療第1周每天做心電圖檢查，治療結(jié)束描記心電圖。治療前后對(duì)比檢查血液流變學(xué)改變，同時(shí)觀察治療前后血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能等變化。

　　1．3 療效判斷：冠心病評(píng)定按WHO標(biāo)準(zhǔn)，心電圖、血液流變學(xué)等指標(biāo)均在相同儀器、相同條件下由專人操作，以用約前后各指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

　　2 結(jié)果

　　2．1 癥狀緩解：心絞痛／胸悶緩解66例，有效率82．5％。4周內(nèi)無(wú)1例發(fā)生急性心肌梗死。

　　2．2 心電圖變化：缺血表現(xiàn)顯效改善19例(23．8％)，改善32例(40．O％)。有效率63．8％。

　　2．3 血液流變學(xué)測(cè)定結(jié)果：全血高切粘度全血低切粘度血漿比粘度紅細(xì)胞聚集指數(shù)纖維蛋白原治療前后效果明顯，用藥后血液高凝狀態(tài)明顯改善。

　　2．4 副作用：治療前后查血、尿常規(guī)及肝功能、。腎功能均無(wú)改變，全部病例臨床未見(jiàn)明顯副作用，少部分患者出現(xiàn)上腹部不適，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療無(wú)不適，能堅(jiān)持服藥。

　　3 討論冠心病指冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性或功能性改變引起冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)和心肌缺氧需求之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧為主要特征的心臟病。常伴有胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1—5 min，偶有長(zhǎng)達(dá)l5min，可自行緩解，常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無(wú)名指，可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。

　　舒血寧是從銀杏葉片中提取而出，其主要成分為銀杏內(nèi)酯和黃酮醇苷。其中銀杏內(nèi)酯是一種較強(qiáng)的自由基清除劑，它能有效阻斷血小板激活因子，抑制血小板的聚集，降低患者體內(nèi)血粘度，預(yù)防血栓的形成。黃酮醇苷則能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌損耗。通心絡(luò)膠囊是由人參、水蛭、全蝎、土蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等中藥復(fù)方制劑，具有擴(kuò)張冠脈、降低血脂、改善內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度及纖維蛋白原濃度，與治療冠心病的原理基本一致。筆者觀察舒血寧注射液配合通心絡(luò)膠囊治療的80例冠心病患者，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀改善總有效率達(dá)82．5％，心電圖缺血改善達(dá)63．8％，血液流變學(xué)與治療前比較有明顯改善。而且4周內(nèi)無(wú)1例發(fā)生急性心肌梗死�？梢钥闯�，兩藥作用相似，兩藥合用療效增加，且無(wú)明顯副作用 。

　　綜上所述，筆耕論文，舒血寧注射液配合通心絡(luò)膠囊治療冠心病可有明顯效果，特別是對(duì)于無(wú)溶栓條件及年齡較大的冠心病患者尤甚適宜。值得臨床推廣應(yīng)用。

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