本文關(guān)鍵詞：持續(xù)正壓通氣治療后阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者左室?guī)缀螛?gòu)型轉(zhuǎn)變的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應(yīng)用超聲心動圖技術(shù)觀察阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療后對左室?guī)缀螛?gòu)型的影響。方法:連續(xù)收集因打鼾疑為OSAS就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科,經(jīng)多導(dǎo)睡眠呼吸儀監(jiān)測呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/h確診為OSAS,并行CPAP治療達6個月及以上的患者87例,男性80例,女性7例,年齡28~72歲,同時定點監(jiān)測血壓,次日晨行血糖和血脂等生化檢查及超聲心動圖檢查。根據(jù)相對室壁厚度(RWT)≥0.42和左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)≥46.7g/m2.7(女)或49.2g/m2.7(男),將患者按左室構(gòu)型分為正常構(gòu)型組(NG)、向心性重構(gòu)組(CR)、離心性肥厚組(EH)和向心性肥厚組(CH)。應(yīng)用超聲心動圖技術(shù)測量心功能指標,應(yīng)用單因素及多因素線性回歸分析向心性肥厚影響因素。OSAS患者經(jīng)CPAP治療六個月后重新評估超聲心動圖參數(shù),觀察左室?guī)缀螛?gòu)型的轉(zhuǎn)變。結(jié)果:(1)87例OSAS患者中,NG 7例(8.0%),CR 24例(27.6%),CH 40例(46.0%),EH 16例(18.4%),符合CPAP治療指征的OSAS患者向心性幾何構(gòu)型的比例較高。單因素Logistic回歸分析表明,呼吸暫停低通氣指數(shù),最低血氧飽和度,低氧血癥指數(shù)和體質(zhì)量指數(shù)與向心性肥厚顯著相關(guān)。在這些因素的多因素分析,呼吸暫停低通氣指數(shù)被認為是一個與向心性肥厚顯著相關(guān)的獨立影響因子(比值比:1.06,P0.05)。(2)OSAS患者經(jīng)CPAP治療六個月后,其中1例由NG轉(zhuǎn)變?yōu)镃R,8例由CR轉(zhuǎn)變?yōu)镹G,5例由CH轉(zhuǎn)變?yōu)镹G,16例由CH轉(zhuǎn)變?yōu)镃R,2例由EH轉(zhuǎn)變?yōu)镃H。(3)超聲心動圖參數(shù):與治療前相比,CPAP治療六個月后IVST、PWT減小,LVMI減小,E/A,Em/Am增大,DT縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:(1)OSAS患者向心性肥厚構(gòu)型居多,左室?guī)缀螛?gòu)型呈動態(tài)變化,不同構(gòu)型之間可以相互轉(zhuǎn)化。(2)CPAP治療六個月后向心性肥厚可逆轉(zhuǎn)。(3)AHI是CH的一個獨立影響因子。
【關(guān)鍵詞】：睡眠呼吸暫停綜合征 左室?guī)缀螛?gòu)型 持續(xù)正壓通氣治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R766;R540.45
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-12
• 1 材料與方法12-15
• 1.1 研究對象12
• 1.2 儀器與方法12-14
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)分析14-15
• 2 結(jié)果15-20
• 2.1 CPAP治療前后左室?guī)缀螛?gòu)型的轉(zhuǎn)變15
• 2.2 CPAP治療前后臨床特征及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果比較15
• 2.3 CPAP治療前后心臟結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)比較15
• 2.4 單因素和多因素Logistics回歸分析CH的影響因素15-20
• 3 討論20-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-29
• 綜述29-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-38
• 在學(xué)期間研究成果38-39
• 個人簡歷39

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本文編號：408269