目的:評價(jià)初乳口腔涂抹或滴注預(yù)防早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（Necrotizing enterocolitis,NEC）的有效性和安全性,為初乳口腔涂抹/滴注的臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索PubMed、Ovid、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫,收集早產(chǎn)兒初乳口腔涂抹/滴注的隨機(jī)對照試驗(yàn)（Random controlled trails,RCTs）與隊(duì)列研究,檢索時(shí)間從建庫至2019年1月。2名研究人員獨(dú)立篩選文獻(xiàn),提取資料數(shù)據(jù)并對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),其中RCT類文獻(xiàn)采用Cochrane Handbook5.1.0評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià),非RCT類文獻(xiàn)采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià),結(jié)果采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入10篇文獻(xiàn),研究對象1093例,Meta分析結(jié)果顯示,干預(yù)組（初乳口腔涂抹/滴注）與對照組（空白、生理鹽水、無菌水）相比,早產(chǎn)兒NEC的發(fā)生率（OR=0.77,95%CI:0.46¹.29,P=0.32）、住院時(shí)間（WMD=-6.... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

RCT類文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)條形圖

圖 3 RCT 類文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖Fig.3 Risk of bias summary of RCTs析結(jié)果發(fā)生率文獻(xiàn)[28-36](圖 4)，共納入 946 例患兒，其中試驗(yàn)組（初乳組照組（空白、生理鹽水、無菌水）545 例，發(fā)生 43 例，%),采用固定效應(yīng)模型，Meta 分析結(jié)果顯示試驗(yàn)組與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=0.77，95%CI：0.46~1.29

圖 4 NEC 發(fā)生率的 Meta 分析Fig.4 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of NEC2.4.2 NEC 的發(fā)生率的亞組分析按照出生體重不同進(jìn)行亞組分析（圖 4a），研究對象為 VLBW：納入文獻(xiàn) 6篇[29-31,33,34,36]，包括 514 例患兒，試驗(yàn)組納入 279 例，發(fā)生 17 例，對照組 235 例，發(fā)生 20 例，異質(zhì)性檢驗(yàn)（P=0.38，I2=6%），采用固定效應(yīng)模型合并（OR=0.68，95%CI：0.35～1.33），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.26）；對象為 ELBW：納入文獻(xiàn) 3篇[28,32,35]，包括 432 例患兒，試驗(yàn)組納入 122 例，發(fā)生 10 例，對照組 310 例，發(fā)生 23 例，異質(zhì)性檢驗(yàn)（P=0.48，I2=0%），采用固定效應(yīng)模型合并（OR=0.91，95%CI：0.41～2.04），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.83）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]早期應(yīng)用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒的臨床療效[J]. 丁曉燕.  兒科藥學(xué)雜志. 2018(05)
[3]母乳喂養(yǎng)促進(jìn)策略指南（2018版）[J].   臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2018(13)
[4]如何實(shí)現(xiàn)從樣本量、中位數(shù)、極值或四分位數(shù)到均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差的轉(zhuǎn)換[J]. 羅德惠,萬翔,劉際明,童鐵軍.  中國循證醫(yī)學(xué)雜志. 2017(11)
[5]初乳口腔涂抹對早產(chǎn)極低體重兒的影響[J]. 陳利芬,張琳,莫革琴,王金秀.  齊魯護(hù)理雜志. 2017(18)
[6]極低出生體重兒初乳口腔涂抹安全性和可行性的研究[J]. 季福婷,張玉俠.  護(hù)理研究. 2016(31)
[7]Meta分析系列之四:觀察性研究的質(zhì)量評價(jià)工具[J]. 曾憲濤,劉慧,陳曦,冷衛(wèi)東.  中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2012(04)



本文編號(hào)：3416195