【摘要】：目的通過篩查日照市無償獻(xiàn)血者的血液,計(jì)算隱匿性乙肝(Occult hepatitis B virus infection,OBI)的陽性率,初步分析OBI在日照市無償獻(xiàn)血人群中的流行狀況。探討OBI可能的發(fā)生原因、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)在OBI感染發(fā)生中的作用,評(píng)估輸血傳播OBI的殘余風(fēng)險(xiǎn),為更好的制定政策,改進(jìn)血液篩查策略,為臨床提供安全血液和血液制品提供思路。方法(1)血液常規(guī)檢測(cè):收集我站2014年至2018年的無償獻(xiàn)血者樣本117395例,酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)血清中的乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗體(HCV Ab)、人類免疫缺陷病毒抗原抗體(HIV Ag/Ab)、梅毒螺旋體抗體(TP)含量,統(tǒng)計(jì)血清中HBsAg、HCV Ab、HIV Ag/Ab、TP的陽性率,分析本地區(qū)獻(xiàn)血人群中經(jīng)輸血傳播病毒的流行狀況。(2)核酸檢測(cè)技術(shù)(Nucleic acid amplification test,NAT)對(duì)血液樣本中HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA檢測(cè):本實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用上海浩源和廣州中山達(dá)安兩個(gè)廠家的核酸檢測(cè)系統(tǒng),對(duì)常規(guī)篩查合格的92110例樣本進(jìn)行NAT8人份混檢,統(tǒng)計(jì)HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA陽性率,分析無償獻(xiàn)血人群中OBI的陽性率。探討OBI在本地區(qū)無償獻(xiàn)血人群中的流行狀況。(3)對(duì)HBsAg合格HBV DNA不合格的樣本進(jìn)行“兩對(duì)半”檢測(cè):核酸檢測(cè)工作開展以來本實(shí)驗(yàn)室共檢出HBsAg陰性HBV DNA陽性的樣本31例,對(duì)這部分樣本進(jìn)行檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”,統(tǒng)計(jì)分析樣本中核心抗體的陽性率,探討核心抗體與OBI的相關(guān)性。(4)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)(Polymerase Chain Reaction,PCR)定量檢測(cè):HBV DNA陽性的樣本進(jìn)行定量檢測(cè),分析其病毒載量水平。(5)應(yīng)用ELISA法分別檢測(cè)健康對(duì)照組30例、HBV組30例、OBI組30例樣本的血清中TGF-β1表達(dá)情況,分析其與OBI的相關(guān)性。結(jié)果(1)117395例樣本中,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)不合格樣本共2183例,總不合格率為1.86%,各年份之間的不合格率總體呈逐年下降趨勢(shì),有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(?~2=709.00,P0.05)。其中HBsAg不合格樣本249例,不合格率為0.21%,各年份之間的不合格率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(?~2=61.95,P0.05)。(2)對(duì)性別、年齡以及各地區(qū)之間做了統(tǒng)計(jì)分析,其中性別之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);HBsAg不合格率在各個(gè)年齡段之間的比例分別為:40.2%、23.3%、24.9%、11.6%,其中18-25歲之間的不合格率最高為40.2%;各區(qū)縣之間比較結(jié)果分別為:38.2%、14.5%、26.1%、21.3%,以莒縣地區(qū)不合格率最高為38.2%。(3)92110例樣本中檢出HBV DNA有反應(yīng)性樣本31例,陽性率為0.034%;HCV RNA未檢出有反應(yīng)性樣本;檢出HIV RNA有反應(yīng)性樣本1例,陽性率為0.001%。(4)HBV DNA樣本病毒載量很低,結(jié)果20IU/ml的樣本占70%以上。(5)OBI組血清TGF-β1水平較健康對(duì)照組增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),OBI組血清TGF-β1水平與HBV組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論(1)本地區(qū)無償獻(xiàn)血人群中OBI的檢出率為0.034%。(2)核酸檢測(cè)應(yīng)用于血液篩查能縮短病毒檢測(cè)的“窗口期”,特別對(duì)于OBI的檢出有重要意義,能降低輸血傳播乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn),核酸檢測(cè)與酶免檢測(cè)互為補(bǔ)充不能替代。(3)新的血液篩查模式電化學(xué)發(fā)光法加核酸檢測(cè)應(yīng)用于血液篩查具有可行性。(4)血清中免疫因子TGF-β1在OBI的持續(xù)感染過程中發(fā)揮重要作用。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R512.62;R446.6
【圖文】：

HBV、HCV、HIV擴(kuò)增檢測(cè)曲線及陰性、陽性對(duì)照曲線

HBV以及內(nèi)標(biāo)擴(kuò)增檢測(cè)曲線

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本文編號(hào)：2799446