【摘要】：目的:應用二維斑點追蹤技術(shù)評價左室射血分數(shù)正常的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)患者左心室收縮與舒張功能的改變。方法:(1)納入于我院就診的OSAHS患者,AHI判定其病情嚴重情況,并采用同期無相關疾病的體檢者作為對照。記錄患者一般信息與血脂、血糖等生化指標,判定肥胖、高血壓、血脂異常與糖尿病的分布情況。(2)常規(guī)超聲心動圖測量左心室各項指標。(3)應用二維斑點追蹤技術(shù)測量左室收縮期峰值縱向應變(LS)、收縮期峰值徑向應變(RS)、收縮期峰值圓周應變(CS)以及縱向舒張早期峰值應變率(Sr Le)、圓周舒張早期峰值應變率(Sr Ce)、徑向舒張早期峰值應變率(SrRe);(4)采用Pearson相關性檢驗分析常規(guī)超聲心動圖與二維斑點追蹤技術(shù)測量各指標與AHI的相關性。(5)納入相關性分析中P0.1的自變量,以AHI為因變量進行多元線性回歸分析。結(jié)果:(1)一般臨床資料:本研究共收集142例OSAHS患者,其中輕度組87例(61.26%),中度組42例(29.58%),重度組8例(5.63%),另外選取無OSAHS的體檢者78例作為對照組,OSAHS組擁有更高的吸煙率、飲酒率、以及肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病的發(fā)生率。(2)隨著病情嚴重程度增加AHI與SDU均呈現(xiàn)上升趨勢。MSaO_2與SDU呈現(xiàn)下降趨勢。(3)OSAHS組的IVST為11.13±1.64mm,LVPWT為10.63±1.72mm,顯著高于對照組(P0.05)。(4)OSAHS組的LVEDD為51.39±4.31mm,LVESV為33.63±9.51ml,顯著高于對照組(P0.05)。(5)OSAHS組中間部LS為-18.82±5.87%,心尖段LS為-16.76±5.36%,RS為34.68±7.96%,CS為-18.75±7.97%,左心室整體LS為-19.41±3.62%,RS為33.32±7.83%,CS為-17.27±6.15%,絕對值低于對照組。(6)兩組E、A、E/A、IVRT均無顯著性差異(P0.05)。(7)OSAHS組心尖長軸的SrLe為1.62±0.29s~(-1),心尖兩腔Sr Le為1.85±0.34s~(-1),心尖四腔的SrLe為1.79±0.38s~(-1),左心室整體Sr Le為1.72±0.29s~(-1),心尖水平的SrCe為1.86±0.31s~(-1),左心室整體SrCe為1.95±0.30s~(-1);OSAHS組乳頭肌水平的SrRe為-2.13±0.55s~(-1),心尖水平的Sr Re為-2.39±0.45s~(-1),左心室整體SrRe為-2.17±0.48s~(-1),絕對值均低于對照組;(8)AHI與LVPWDT(r=0.174)、LVEDD(r=0.761)、心尖段LS(r=-0.827)、左心室整體LS(r=-0.810)、左心室整體RS(r=-0.848)、心尖段CS(r=-0.828)、左心室整體CS(r=--0.775)、左心室整體Sr Le(r=-0.699)、左心室整體SrCe(r=-0.698)相關(P0.05);(9)多重線性回歸分析顯示:LVEDD偏回歸系數(shù)為0.252,心尖段LS偏回歸系數(shù)為-0.774,左心室整體LS偏回歸系數(shù)為-0.719,左心室整體RS偏回歸系數(shù)為-0.694,心尖段CS偏回歸系數(shù)為-0.691,左心室整體Sr Le偏回歸系數(shù)為-0.549,心尖段水平SrCe偏回歸系數(shù)為-0.647(P0.05)。結(jié)論:(1)在LVEF正常時,OSAHS患者左心室收縮功能、左心室舒張功能均已出現(xiàn)異常;(2)斑點追蹤技術(shù)的敏感性較高,適用于OSAHS患者患者早期心功能的評估;(3)OSAHS患者收縮與舒張功能受損主要集中在長軸,由心尖段開始,具有明顯的先后順序和方向性;(4)OSAHS患者心功能的下降有可能與OSAHS病情嚴重程度之間存在相互作用。
【圖文】：

表 3.常規(guī)超聲心動圖比較心臟結(jié)構(gòu)對照組（n=78） OSAHS 組（n=142）LV（mm） 43.71±3.72 44.52±3.71LA（mm） 33.14±3.41 34.25±3.27RV（mm） 20.52±2.68 21.17±2.65RA（mm） 31.12±3.17 32.27±2.59AO（mm） 27.17±2.53 28.14±2.25PA（mm） 20.25±2.26 21.14±2.56IVST（mm） 9.32±1.51 11.13±1.64*LVPWT（mm） 9.83±1.84 10.63±1.72*備注：LV：左室內(nèi)徑，LA：左房內(nèi)徑，RV：右室內(nèi)徑，RA：右房內(nèi)徑，AO：主動脈內(nèi)徑，PA：肺動脈內(nèi)徑，IVST：室間隔厚度，LVPWT：左室后壁厚度。*：與對照組相比，P<0.05。

表 4.常規(guī)超聲心動圖比較左心室收縮功能對照組（n=78） OSAHS 組（n=142）LVEF（%） 65.4±3.9 64.8±3.5IVST（mm） 9.71±1.43 10.95±1.39LVPWDT（mm） 8.94±1.10 9.18±1.23LAD（mm） 3.32±0.34 3.62±0.90LVEDD（mm） 46.75±2.24 51.39±4.31*LVEDV（ml） 68.20±12.14 69.96±37.92LVESV（ml） 22.72±4.81 33.63±9.51*LVM（g） 127.50±12.84 130.50±47.90LVMI（g/m2） 88.50±14.66 89.34±17.52備注：LVEF：左室射血分數(shù)，IVST：室間隔舒張末期厚度，LVPWDT 左心室后壁舒張末期厚度，，LAD：收縮末期左心房內(nèi)徑，LVEDD：左心室舒張末期內(nèi)徑，LVEDV：左心室舒張末期容積，LVESV：左心室收縮末期容積，LVM：左心室質(zhì)量，LVMI：左心室質(zhì)量指數(shù)。*：與對照組相比，P<0.05。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R766;R540.45

【參考文獻】

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2 陳玉媛;謝明星;王靜;段利科;李薇玢;;二維斑點追蹤成像技術(shù)評價舒張性心力衰竭患者左心室局部收縮功能[J];中國醫(yī)學影像學雜志;2012年08期

3 孫丹丹;陳洪茂;段云友;周詠春;梁寧南;王躍民;劉禧;曹鐵生;;慢性肺動脈高壓大鼠心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變[J];中華全科醫(yī)學;2010年11期

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本文編號：2595193