【摘要】：髂靜脈壓迫綜合征,是右髂總動(dòng)脈橫跨左髂總靜脈水平,由于左髂靜脈前方有右髂動(dòng)脈壓迫,后方又有骶骨岬的前推,使得左髂總靜脈長(zhǎng)期受壓,導(dǎo)致左下肢靜脈回流障礙和股靜脈瓣膜功能不全等引起的一系列臨床癥狀。目前髂靜脈狹窄或閉塞的治療主要有外科手術(shù)或介入治療。外科手術(shù)包括髂靜脈切開成形、髂動(dòng)脈提拉術(shù)、髂動(dòng)脈后置術(shù)、靜脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)等,但這些方法創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、遠(yuǎn)期療效欠佳等缺點(diǎn)。介入治療主要包括球囊擴(kuò)張成形術(shù)、支架置入術(shù)等,其中球囊擴(kuò)張治療髂靜脈狹窄或閉塞常因血管內(nèi)膜撕裂和彈性回縮引起管腔再狹窄或閉塞,而支架植入術(shù)操作簡(jiǎn)便、微創(chuàng),已逐漸取代傳統(tǒng)的開放手術(shù)。本文針對(duì)一款新型鎳鈦合金髂靜脈支架,利用流體動(dòng)力學(xué)方法對(duì)髂靜脈植入支架后的流場(chǎng)進(jìn)行了數(shù)值模擬,探索了支架花冠數(shù)目和植入高度對(duì)髂靜脈分叉處的血流動(dòng)力學(xué)的影響規(guī)律,為防治髂靜脈受壓綜合征病變提供重要的參考依據(jù)。首先,通過研究支架花冠數(shù)目(無(wú)花冠,5個(gè)花冠和15個(gè)花冠)對(duì)流域段的出口平均速度、出入口壓差的影響,分析高低壁面剪應(yīng)力區(qū)域,揭示支架花冠數(shù)目對(duì)對(duì)側(cè)流場(chǎng)的影響規(guī)律。其次,通過研究支架植入高度(0、10和20mm)對(duì)流域段的出口平均速度、出入口壓差的影響,分析高低壁面剪應(yīng)力區(qū)域,探索支架植入高度對(duì)髂靜脈狹窄或閉塞癥的治療效果。最后,通過動(dòng)物對(duì)照實(shí)驗(yàn)(14、30、60和90天)驗(yàn)證理論分析的合理性和正確性,并為該支架減少對(duì)對(duì)側(cè)流場(chǎng)的影響及降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)提供參考依據(jù)。通過上述研究,證實(shí)支架花冠不僅為術(shù)中起到很好的定位作用,而且減少對(duì)對(duì)側(cè)流場(chǎng)的影響,降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)髂靜脈中過低壁面剪應(yīng)力區(qū)域不僅與支架花冠數(shù)目和植入高度有關(guān),還與支架和血管接觸情況有直接的關(guān)系。對(duì)髂靜脈植入支架后的血流動(dòng)力學(xué)研究,不僅為新型髂靜脈支架的研發(fā)奠定了理論基礎(chǔ),還為臨床應(yīng)用提供了科學(xué)的參考依據(jù)。
【圖文】：

髂靜脈壓迫綜合征靜脈壓迫綜合征，又稱為 Cockett 綜合征，是右髂總動(dòng)脈橫跨左髂總于左髂靜脈前方有右髂動(dòng)脈壓迫，后方又有骶骨岬的前推，使得左髂壓，導(dǎo)致左下肢靜脈回流障礙和股靜脈瓣膜功能不全等引起的一系列如圖 1-1 所示。髂靜脈壓迫綜合征 的發(fā)展分為三個(gè)過程[2]。第一過程的左髂靜脈壓迫。左髂靜脈單純受壓而沒有臨床癥狀，可能有早期血。第二過程是靜脈腔內(nèi)產(chǎn)生“嵴”，血流動(dòng)力學(xué)明顯改變。動(dòng)脈壓迫和靜脈 內(nèi)膜增生導(dǎo)致管腔粘連和狹窄，靜脈回流受阻、形成靜脈高壓。壓導(dǎo)致瓣膜功能不全和深靜脈擴(kuò)張，并通過穿靜脈傳播到淺表靜脈系張。后期靜脈高壓導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和內(nèi)皮滲透性增加，，引起組織水素沉著，炎癥持續(xù)發(fā)展形成靜脈潰瘍。第三過程是下肢下肢深靜脈血栓出梗阻、靜脈血流瘀滯和內(nèi)皮損傷產(chǎn)生的炎癥過程促進(jìn)血小板和纖維

管支架研究者針對(duì)支架的力學(xué)性強(qiáng)度進(jìn)行了大量研究，相關(guān)的研力學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)的研究，以評(píng)價(jià)髂會(huì)對(duì)對(duì)側(cè)血流流場(chǎng)造成擾流，支加愈加明顯，該現(xiàn)象是由于隨著和支柱增多造成的[33]。支架頭端（1 cm 以內(nèi)），不提倡交叉支架，目前未能達(dá)成一致意見，各自的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)地理論分為髂靜脈支架的臨床應(yīng)用提供科為設(shè)計(jì)了一款鎳鈦合金髂靜脈支
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：TH77

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2707287