發(fā)布時(shí)間：2021-07-30 15:20

　　嚴(yán)重意識(shí)障礙患者（disorder of consciousness,DOC）在恢復(fù)過程中的意識(shí)狀態(tài)診斷和預(yù)后評(píng)估一直是臨床治療中亟待解決的難題之一。目前臨床上主要通過行為評(píng)定量表評(píng)估意識(shí)狀態(tài),其中修訂版的CRS-R評(píng)分量在臨床上使用最廣泛,但其誤診率較高。為此,臨床和學(xué)術(shù)界一直在探索更客觀、更有效的意識(shí)診斷方法,如功能核磁共振成像技術(shù)、正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)、腦電信號(hào)等影像學(xué)方法。其中腦電信號(hào)具有無創(chuàng)無痛、使用成本低、時(shí)間分辨率高、能客觀準(zhǔn)確地反映患者腦部動(dòng)態(tài)信息等優(yōu)點(diǎn),被廣泛用作嚴(yán)重意識(shí)障礙患者臨床檢查的輔助手段。腦電信號(hào)中的腦網(wǎng)絡(luò)分析方法能反映各腦區(qū)之間的信息整合和信息傳遞能力,在臨床重大腦疾病的診斷中具有一定優(yōu)勢(shì),廣泛應(yīng)用于阿爾茲海默病、帕金森病、癲癇癥等疾病的診斷,但腦網(wǎng)絡(luò)方法在嚴(yán)重意識(shí)障礙患者的意識(shí)狀態(tài)診斷中的應(yīng)用仍處于初步探索階段。因此,本文采集了28例嚴(yán)重意識(shí)障礙患者在意識(shí)恢復(fù)過程中的靜息態(tài)腦電信號(hào),信號(hào)經(jīng)過預(yù)處理后,構(gòu)建患者的腦功能網(wǎng)絡(luò)和腦效應(yīng)網(wǎng)絡(luò),分析意識(shí)恢復(fù)過程中腦網(wǎng)絡(luò)特征參數(shù)的變化,最后對(duì)被試的腦網(wǎng)絡(luò)特征參數(shù)與被試對(duì)應(yīng)的CRS-R評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析,橫向比較各網(wǎng)... 

【文章來源】：杭州電子科技大學(xué)浙江省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

主要工作流程圖

.1.1 入組病例本文的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均來自 2016 年 6 月至 2017 年 8 月浙江省武警醫(yī)院康復(fù)科的嚴(yán)重意識(shí)患者，所選被試均受傷一個(gè)月以上，處于慢性期，身體狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過 CRS-R 評(píng)分量表評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，評(píng)分低于 23 分；（2）遵囑活動(dòng)；（3）無法說出清晰的詞語；（4）無法自主眨眼，無法進(jìn)行視覺跟蹤。研究對(duì)象剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在采集數(shù)據(jù)前 24 小時(shí)內(nèi)使用過影響腦功能判斷的藥物2）閉鎖綜合癥；（3）尚無正常生命活動(dòng)，患有中毒等疾病。共跟蹤采集了 28 例患者，跟蹤訪問次數(shù)為 3.91±1.59 次，通過 CRS-R 量表評(píng)定意識(shí)狀態(tài)每位被試進(jìn)行數(shù)據(jù)采集前，都得到了主治醫(yī)師的批準(zhǔn)并與其家屬簽署了知情同意書。.1.2 信號(hào)采集采集系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)使用上海諾誠電氣有限公司的 16 導(dǎo)聯(lián)腦電信號(hào)采集儀，如圖 2.1 所示，通過頭皮檢測(cè)到被試的頭皮電信號(hào)，經(jīng)由模擬放大器放大信號(hào)后，再由 A/D 轉(zhuǎn)換器將模擬信號(hào)按6Hz 采樣頻率轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，最后通過計(jì)算機(jī)軟件將信號(hào)進(jìn)行記錄與存儲(chǔ)。

圖 2.2 電極放置方式式：即在活動(dòng)電極與一個(gè)參考電極之間記錄電壓差。因參考電極的位置態(tài)，所以不能放置在能記錄到感興趣信號(hào)的附近，通常參考電極會(huì)放置，連接方式如圖 2.2（1）所示。采用這種方法記錄腦電信號(hào)，波幅較高對(duì)偽跡較敏感。式：即在成對(duì)電極之間記錄電勢(shì)差，記錄到的信號(hào)可以認(rèn)為是來自兩個(gè)，連接方式如圖 2.2（2）所示。采用這種方法記錄腦電信號(hào)，波幅較低對(duì)偽跡不太敏感，但是當(dāng)兩個(gè)電極存在的相同神經(jīng)電活動(dòng)時(shí)，將無法檢腦電信號(hào)主要用于構(gòu)建嚴(yán)重意識(shí)障礙患者的腦網(wǎng)絡(luò)，由于雙極模式無法區(qū)之間的特征差異，因此實(shí)驗(yàn)采集過程使用參考模式放置電極。置位置放位置遵循 10-20 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，國際慣例基本原則：①根據(jù)正中線和，盡可能與頭顱大小成一定比例；②電極旨在均勻覆蓋頭部表面；③各安放位置命名，其中額葉為字母 F，中央為 C，頂葉為 P，枕葉為 O，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[4]腦震蕩綜合征患者腦網(wǎng)絡(luò)小世界屬性變化的靜息態(tài)功能MRI研究[J]. 李順利,錢若兵,傅先明,彭楠,亢志強(qiáng),林彬,魏祥品,牛朝詩,汪業(yè)漢.  中華神經(jīng)外科雜志. 2015 (11)
[5]靜息態(tài)功能腦網(wǎng)絡(luò)差異指標(biāo)分析及抑郁癥分類應(yīng)用[J]. 郭浩,劉文釗,劉志芬,曹曉華,陳俊杰.  計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件. 2014(12)
[6]腦研究的新紀(jì)元:推進(jìn)神經(jīng)外科參與腦研究計(jì)劃[J]. 余新光.  中華神經(jīng)外科雜志. 2014 (05)

碩士論文
[1]中文版CRS-R量表信效度研究[D]. 張瑛.杭州師范大學(xué) 2013
[2]重型顱腦損傷長期意識(shí)障礙患者的清醒預(yù)測(cè)及預(yù)后評(píng)估[D]. 江耿思.南方醫(yī)科大學(xué) 2010



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