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護(hù)士進(jìn)修雜志 2 0 1 3年 4月第 2 8卷第 7期

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舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用 徐巧仙 (浙江省武義縣中醫(yī)院，浙江武義 3 2 1 2 0 0 ) 摘要目的探討舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者 ( C OP D)中的應(yīng)用。方法對(duì) 1 2例

C O P D患者實(shí)施舒適護(hù)理進(jìn)行臨床觀察和分析。結(jié)果實(shí)施舒適護(hù)理后通氣順應(yīng)性好，患者配合好，并發(fā)癥少，機(jī)械

通氣時(shí)間縮短，治療效果明顯。緒論對(duì) C O P D病人實(shí)施無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)盡量滿(mǎn)足其舒適的需求，加強(qiáng)各方面 的護(hù)理，才能達(dá)到良好的治療效果。 關(guān)鍵詞舒適護(hù)理無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣慢性阻塞性肺疾病 Ke y wo r d s C o mf o r t a b l e n u r s i n g No n i n v a s i v e me c h a n i c a l v e n t i l a t i o n

Ch r o n i c o b s t r u c t i v e p u l mo n a r y d i s e a s e s

中圈分類(lèi)號(hào)： R 4 7 3 . 5 6。 R 5 6 3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B

文章編號(hào)： 1 0 0 2— 6 9 7 5 ( 2 0 1 3 ) 0 7— 0 6 5 5— 0 2

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會(huì)、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低不愉快的程度[ 1]。無(wú)創(chuàng)正壓通 氣( N I P P V)因不需要建立有創(chuàng)的人工氣道而進(jìn)行

活、飲水進(jìn)食不便 7例；鼻梁、頰部壓痛，皮膚損傷 2 例；呼吸道干燥 2例；鼻梁根部漏氣刺激雙眼 1例； 腹脹 1例。 2舒適護(hù)理 2 . 1心理護(hù)理

輔助通氣，從而避免了有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥，減少機(jī)械 通氣相關(guān)肺炎 ( VAP )的發(fā)生，保留了正常的生理功能，患者仍保留呼吸道防御功能和自主咳嗽能力，也能說(shuō)話(huà)，同時(shí)又縮短了機(jī)械通氣和住院時(shí)間，減少醫(yī)

2 . 1 . 1 上機(jī)前耐心宣教鼓勵(lì)配合，減少人機(jī)對(duì)抗

初次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，加上陌生的環(huán)境，大多

療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)間。但在臨床使用過(guò)程中，常常因各種原因?qū)е滦Ч患焉踔潦�。其中最常�?jiàn)的原因是患者感覺(jué)

不舒適而不能耐受。我們針對(duì) 1 2例 因C oP D引起呼吸衰竭的 NI P P V患者出現(xiàn)的不

數(shù)存在有焦慮、急躁等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)以熱情 的態(tài)度、親切的笑容、詳細(xì)地為患者講解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣的目的、方法、治療過(guò)程中如何配合、可能出現(xiàn)的情況，創(chuàng)建良好的心理環(huán)境，使患者減輕緊張、恐

適，運(yùn)用舒適護(hù)理，使患者克服或減輕各種不適， NI P P V治療過(guò)程順利，縮短了患者上機(jī)時(shí)間。 1臨床資料

懼等心理壓力，達(dá)到主動(dòng)配合的目的。根據(jù)患者不 同的情況采取不同的心理護(hù)理，給予理解、同情、關(guān)

心體貼，鼓勵(lì)其家屬配合，盡量降低患者的心理壓力，使其積極配合治療。在護(hù)理過(guò)程中，與患者建立互信關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病及

2 0 1 0年 1 O月~ 2 0 1 2年 4月，，我科收治的慢性

阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)共 1 2例，其中男性 7例，女性 5例，年齡 4 2~7 2歲。應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 2~1 4 d,間斷應(yīng)用呼吸機(jī) 1 1例， 1例為全天應(yīng)

堅(jiān)持治療的信心，配合機(jī)械通氣，減少人機(jī)對(duì)抗，積 極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。 2 . 1。 2由于機(jī)械通氣造成患者不能自由說(shuō)話(huà)和由 此導(dǎo)致的溝通障礙，可引起患者的心理不適‘,如患者想了解病情、表達(dá)他們的需要等，特別是在機(jī)械通氣期間想說(shuō)話(huà)及與醫(yī)護(hù)人員溝通等，我們要做好疾病

用。1例患者放棄治療自動(dòng)出院， 1例患者病情惡化 死亡。采用調(diào)查詢(xún)問(wèn)的方法，對(duì)接受 NI P P V的患者逐個(gè)詢(xún)問(wèn)，了解其存在的不適感覺(jué)。結(jié)果心理緊 張、恐懼(首次上機(jī) ),感覺(jué)不適 1 1例；咳嗽、咳痰、說(shuō) 作者筒介：徐巧仙( 1 9 7 5一),女，浙江，本科，主管護(hù)師，護(hù)理部主任，從事臨床護(hù)理及管理工作

宣教，告訴患者一些有關(guān)病情、治療的信息；仔細(xì)觀 察病情，關(guān)心患者，了解患者的個(gè)性和特點(diǎn)，及時(shí)了

解其心理及生理需要，消除由溝通障礙引起的焦急

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