發(fā)布時(shí)間：2020-05-27 14:44

【摘要】：研究背景及意義： 鼻缺損在整形外科臨床較為常見,與之相應(yīng)的鼻再造術(shù)在整形外科中極富挑戰(zhàn)性,其中最富挑戰(zhàn)性的應(yīng)屬軟骨移植。隨著人們對(duì)鼻部再造手術(shù)精細(xì)度要求的提高,人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)鼻部美學(xué)亞單位精細(xì)的再造,譬如鼻尖、鼻小柱、鼻翼等。從應(yīng)用解剖來(lái)看,作為鼻翼形態(tài)支撐結(jié)構(gòu)的鼻翼軟骨,其精細(xì)化程度在很大程度上直接影響著再造鼻翼的精細(xì)外觀。近年來(lái)組織工程軟骨技術(shù)迅猛發(fā)展,尤其耳廓軟骨組織工程在近二十年內(nèi)發(fā)展迅速。然而,關(guān)于鼻翼軟骨組織工程的研究卻鮮有報(bào)道。另一方面,隨著3D打印技術(shù)的逐步成熟,這項(xiàng)技術(shù)越來(lái)越多的滲透到各個(gè)領(lǐng)域,其快速、精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)將能夠?yàn)榫?xì)化構(gòu)建組織工程鼻翼軟骨提供強(qiáng)大的支持。 研究目的： 1、通過(guò)對(duì)尸體鼻翼軟骨的解剖、測(cè)量及三維重建并結(jié)合3D快速打印技術(shù),精細(xì)化對(duì)鼻翼軟骨進(jìn)行建模,并應(yīng)用組織工程技術(shù)構(gòu)建精細(xì)化鼻翼軟骨,確定3D打印技術(shù)在精細(xì)化構(gòu)建組織工程軟骨方面的可行性。 2、通過(guò)對(duì)組織工程化鼻翼軟骨及人鼻翼軟骨標(biāo)本進(jìn)行形態(tài)學(xué)測(cè)量及組織學(xué)檢測(cè)、生物力學(xué)分析等,確定基于組織工程軟骨構(gòu)建策略及應(yīng)用3D快速打印技術(shù)重建鼻翼軟骨的可行性。 研究?jī)?nèi)容： 1、尸體標(biāo)本鼻翼軟骨解剖學(xué)研究 材料和方法：取死亡時(shí)間在48小時(shí)以內(nèi)的冰凍新鮮成年尸體,仔細(xì)解剖出完整的鼻翼軟骨,即刻測(cè)量出鼻翼軟骨的內(nèi)側(cè)腳、中間腳(穹窿部)及外側(cè)腳的長(zhǎng)度、寬度及厚度三組數(shù)據(jù),并對(duì)鼻翼軟骨三個(gè)部位的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)軟骨標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)染色及生物力學(xué)測(cè)試。 結(jié)果：鼻翼軟骨符合軟骨的一般特性,且其各個(gè)解剖位置的數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布。 2、應(yīng)用3D快速打印技術(shù)鼻翼軟骨建模材料和方法：將鼻翼軟骨標(biāo)本固定后,進(jìn)行CT掃描,后應(yīng)用光固化三維打印快速成型技術(shù)制作出樹脂材料的鼻翼模具,并依據(jù)模具制備出PGA/PLA支架。結(jié)果：3D快速打印技術(shù)成型后的鼻翼軟骨模型及組織工程支架保留了鼻翼軟骨的精細(xì)結(jié)構(gòu)。 3、精細(xì)化構(gòu)建組織工程鼻翼軟骨材料和方法：將20例鼻部整形手術(shù)患者術(shù)中殘留的鼻中隔軟骨,軟骨樣本均由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院提供,經(jīng)分離、培養(yǎng)、擴(kuò)增后,接種于依照3D打印技術(shù)制備出的鼻翼軟骨PGA/PLA支架上,體外培養(yǎng)4周,植入裸鼠皮下培養(yǎng)8周,分別于這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行軟骨相關(guān)檢測(cè)。結(jié)果：經(jīng)體外培養(yǎng)4周的軟骨支架復(fù)合物其組織學(xué)及彈性均較生理狀態(tài)的鼻翼軟骨有較大的差異,而經(jīng)體內(nèi)培養(yǎng)8周后的組織工程化軟骨形態(tài)及組織學(xué)較人鼻翼軟骨無(wú)明顯差異,其各個(gè)解剖部位的測(cè)量值經(jīng)與對(duì)應(yīng)的生理鼻翼軟骨比較后,外側(cè)腳、內(nèi)側(cè)腳及中間腳的長(zhǎng)度、寬度與相對(duì)應(yīng)的解剖鼻翼軟骨數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但厚度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后(P0.05)；而且其生物力學(xué)特性更是優(yōu)于相對(duì)應(yīng)的鼻翼軟骨,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO.05)。 綜上所述,本研究以構(gòu)建精細(xì)化的組織工程鼻翼軟骨為實(shí)驗(yàn)?zāi)康?初步探討了應(yīng)用3D打印技術(shù)輔助構(gòu)建鼻翼軟骨的可行性,首次將3D快速打印技術(shù)與鼻翼軟骨組織工程技術(shù)結(jié)合進(jìn)行研究。這些研究結(jié)果為臨床上鼻翼再造手術(shù)精細(xì)化要求提供了理論基礎(chǔ)和技術(shù)支持。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R622;TP334.8

【參考文獻(xiàn)】

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