本文關(guān)鍵詞：基于風(fēng)險(xiǎn)損失分布的醫(yī)療互助保障精算模型研究

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【摘要】：隨著“十二五”規(guī)劃臨近收官,我國(guó)醫(yī)療保障體制改革“廣覆蓋、低水平”的實(shí)際情況與全面完成醫(yī)改目標(biāo)、加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需求之間的矛盾日益明顯,這就要求我們不僅要繼續(xù)鞏固由基本醫(yī)療保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)構(gòu)成的社會(huì)保障制度,還要深入研究對(duì)社會(huì)保障起補(bǔ)充作用的新興的職工互助保障活動(dòng)。雖然在政府各項(xiàng)政策的指引下,互助活動(dòng)得以發(fā)展,但從現(xiàn)有研究來(lái)看,各省市保費(fèi)測(cè)算多采用模糊粗估法,對(duì)其研究主要集中在理論方面,而對(duì)保障產(chǎn)品的科學(xué)設(shè)計(jì)方面的相關(guān)研究較少,這就從一定程度上增加了我國(guó)職工醫(yī)療互助保障事業(yè)運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn),制約了其持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。借鑒較為成熟的商業(yè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)理論,我們了解到,互助保障活動(dòng)目前的核心問(wèn)題包括產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備金的計(jì)提、償付能力的管理等方面,而影響這些問(wèn)題的根本因素就是標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況(即理賠分布)。本文從云南省職工互助活動(dòng)實(shí)際損失數(shù)據(jù)出發(fā),基于參數(shù)及非參數(shù)損失分布方法,從多角度構(gòu)建能夠較好地?cái)M合數(shù)據(jù)的保費(fèi)精算模型,以期針對(duì)不同數(shù)據(jù)的特征情況,為探索相應(yīng)的損失規(guī)律、醫(yī)保費(fèi)用的科學(xué)測(cè)算提供一定的思路。本文首先對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)研究狀況進(jìn)行梳理,為探索可以借鑒到職工醫(yī)療互助保障的精算方法做鋪墊。其次通過(guò)對(duì)比目前主流的醫(yī)療保險(xiǎn)精算方法,選擇了基于損失分布的保費(fèi)測(cè)算方法。然后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)損失分布、參數(shù)、非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法等相關(guān)理論進(jìn)行介紹。最后利用云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)的實(shí)際損失數(shù)據(jù)進(jìn)行了探索研究,結(jié)合目前職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助政策分段補(bǔ)助的趨勢(shì),將總體實(shí)際損失數(shù)據(jù)按年齡及性別分段,并嘗試構(gòu)建各種數(shù)據(jù)特征情況下的保費(fèi)測(cè)算疊加損失分布模型。從研究結(jié)果來(lái)看,分段后的損失數(shù)據(jù)仍普遍具有明顯的右偏態(tài)重尾分布特征。通過(guò)模型擬合優(yōu)度檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)組中,三參數(shù)burr分布及對(duì)數(shù)伽馬分布相對(duì)于常見(jiàn)的兩參數(shù)重尾分布有更好的擬合效果,而非參數(shù)分布的表現(xiàn)較參數(shù)分布普遍較好;對(duì)于不能夠利用常見(jiàn)的重尾分布進(jìn)行很好擬合的情況,考慮到數(shù)據(jù)來(lái)自同一個(gè)理論分布的前提假設(shè)未必成立,借鑒極值理論中門限值選取的方法將樣本分為前中段及尾部?jī)刹糠?嘗試將傳統(tǒng)的參數(shù)及非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法相結(jié)合,構(gòu)建理賠分布的疊加模型,最后基于損失分布疊加模型對(duì)純保費(fèi)進(jìn)行測(cè)算實(shí)例。
【關(guān)鍵詞】：職工醫(yī)療互助保險(xiǎn) 損失分布 重尾分布 非參數(shù)估計(jì)
【學(xué)位授予單位】：云南財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：F842.6;F224
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 引言9-16
• 第一節(jié) 研究背景及意義9-10
• 第二節(jié) 國(guó)內(nèi)外研究綜述10-13
• 一、國(guó)外研究成果10-11
• 二、國(guó)內(nèi)情況11-13
• 第三節(jié) 本文研究?jī)?nèi)容及思路13-14
• 第四節(jié) 本文創(chuàng)新點(diǎn)14-16
• 第二章 職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)概述16-24
• 第一節(jié) 職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)概述16-18
• 一、職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)16-17
• 二、開(kāi)展職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)的意義17
• 三、職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)研究現(xiàn)狀17-18
• 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)精算方法18-24
• 一、粗估法19-20
• 二、模型法20-21
• 三、基于損失分布的測(cè)算方法21
• 四、BCP法及限制性帕累托分布法21-22
• 五、醫(yī)療保險(xiǎn)精算方法的比較22-24
• 第三章 風(fēng)險(xiǎn)損失分布理論概述24-54
• 第一節(jié) 損失分布的基本理論24-29
• 一、損失分布與理賠分布24-25
• 二、損失分布的基本類型25-26
• 三、理賠分布的形式26-29
• 第二節(jié) 損失分布的擬合方法29-43
• 一、損失分布的擬合步驟29
• 二、理論損失分布29-37
• 三、極值理論37-43
• 第三節(jié) 非參數(shù)擬合43-51
• 一、核密度估計(jì)44-46
• 二、窗寬選擇46-50
• 三、擬合優(yōu)度檢驗(yàn)50-51
• 第四節(jié) 職工互助住院醫(yī)療保險(xiǎn)精算模型51-54
• 一、精算模型原理51-52
• 二、保費(fèi)測(cè)算模型構(gòu)建52-54
• 第四章 云南省職工醫(yī)療互助保障精算模型研究54-80
• 第一節(jié) 全數(shù)據(jù)分布擬合54-69
• 一、數(shù)據(jù)來(lái)源及處理54-55
• 二、數(shù)據(jù)特征55-57
• 三、參數(shù)分布擬合57-60
• 四、非參數(shù)分布擬合60-65
• 五、擬合優(yōu)度檢驗(yàn)65-69
• 第二節(jié) 數(shù)據(jù)分段擬合69-77
• 一、厚尾檢驗(yàn)70-71
• 二、門限值選取71-73
• 三、前中段參數(shù)擬合73-74
• 四、后段非參數(shù)擬合74-77
• 第三節(jié) 應(yīng)用實(shí)例77-80
• 第五章 結(jié)論80-83
• 參考文獻(xiàn)83-89
• 致謝89-90
• 在讀期間發(fā)表的研究成果90

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本文編號(hào)：1129901