本文關(guān)鍵詞：癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑的構(gòu)建研究

  更多相關(guān)文章： 癌癥 臨終關(guān)懷 瀕死期 護(hù)理路徑 臨終護(hù)理

【摘要】：目的:癌癥具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn),癌癥患者人群的生存質(zhì)量較低,尤其在瀕死期,癥狀得不到有效的控制,患者在生理和心理上承受著巨大痛苦,而國內(nèi)缺乏對(duì)癌癥患者瀕死期照護(hù)的證據(jù)支持,且臨床上護(hù)士在對(duì)瀕死患者照護(hù)時(shí)缺乏規(guī)范、統(tǒng)一的操作流程。本課題在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上,借鑒國外臨終關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)制定癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑,以期能夠緩解患者瀕死期癥狀,改善患者和家屬的生存質(zhì)量,為臨床醫(yī)護(hù)人員提供對(duì)瀕死期患者照護(hù)的臨床診療和護(hù)理依據(jù)。方法:1.采用質(zhì)性研究方法探討醫(yī)護(hù)人員如何判斷癌癥患者處于瀕死期,為后期的癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑的準(zhǔn)入作參考依據(jù)。2.采用文獻(xiàn)內(nèi)容分析法,選定參照路徑文本,經(jīng)規(guī)范的翻譯和文化調(diào)試形成路徑文本初稿,并運(yùn)用專家小組會(huì)議法修訂路徑,形成癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑。3.采用非平行對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑的臨床驗(yàn)證。在路徑實(shí)施之前對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,由研究者進(jìn)行記錄。經(jīng)研究者對(duì)臨床工作人員培訓(xùn)后,對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40例患者進(jìn)行癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑的管理。記錄兩組患者疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、分泌物梗阻、煩躁不安五種癥狀人數(shù)的發(fā)生率,及患者上述五種癥狀每4小時(shí)的發(fā)生情況,并在患者死亡后由家屬填寫自制的臨終護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。路徑實(shí)施結(jié)束后對(duì)參與臨床路徑實(shí)施的醫(yī)護(hù)人員及部分家屬進(jìn)行訪談,了解癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑的實(shí)施效果。結(jié)果:1.醫(yī)護(hù)人員常通過患者出現(xiàn)以下癥狀的改變來判斷癌癥患者處于瀕死期,包括疼痛、 回光返照‖、意識(shí)的改變、呼吸困難/呼吸衰竭、循環(huán)系統(tǒng)衰竭、出入量減少、多臟器功能衰竭、用藥方式的改變等8個(gè)方面及醫(yī)護(hù)人員的直覺或經(jīng)驗(yàn)來判斷。2.通過文獻(xiàn)內(nèi)容分析、翻譯和文化調(diào)試、專家小組會(huì)議修訂形成了癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑,路徑共7頁文本,包括初始評(píng)估單、持續(xù)評(píng)估單、死亡即刻記錄單(喪后護(hù)理),共23個(gè)護(hù)理目標(biāo),涵蓋了對(duì)患者和家屬的生理、心理、社會(huì)和精神支持等多個(gè)方面。3.癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑經(jīng)臨床驗(yàn)證后,路徑組患者五種癥狀人數(shù)的發(fā)生率均低于對(duì)照組,在疼痛、呼吸困難方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),惡心嘔吐、分泌物梗阻、煩躁不安方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者疼痛、呼吸困難、分泌物梗阻的總記錄次數(shù)的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在惡心嘔吐、煩躁不安方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。臨終護(hù)理滿意度調(diào)查問卷顯示路徑組患者家屬在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的照護(hù)、患者癥狀的管理和控制、醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬的支持三個(gè)方面的滿意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)參與路徑臨床驗(yàn)證的醫(yī)護(hù)人員訪談結(jié)果顯示路徑的使用改變了醫(yī)生的理念、采用路徑可以有目的的進(jìn)行觀察記錄且文本清晰記錄方便,具有可操作性。對(duì)部分家屬的訪談結(jié)果顯示,路徑的應(yīng)用及時(shí)處理了患者所發(fā)生的癥狀,并使他們緩解了對(duì)患者死亡的恐懼和減輕了內(nèi)疚感。結(jié)論:1.通過質(zhì)性研究得到醫(yī)護(hù)人員判斷癌癥患者處于瀕死期的主觀指標(biāo),能夠?yàn)榕R床工作者判斷患者處于瀕死期提供參考依據(jù)。2.癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑在瀕死期癌癥患者癥狀控制上具有一定的效果,能夠改善晚期癌癥患者臨終生存質(zhì)量,提高整體照顧質(zhì)量,并得到醫(yī)護(hù)人員及家屬的認(rèn)可,具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：癌癥 臨終關(guān)懷 瀕死期 護(hù)理路徑 臨終護(hù)理
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 縮略詞表(Abbreviation)10-11
• 前言11-14
• 第一部分 概述14-23
• 一、概念界定14-16
• 二、研究背景16-20
• 三、研究意義、內(nèi)容、技術(shù)路線20-23
• 第二部分 醫(yī)護(hù)人員判斷癌癥患者瀕死期的質(zhì)性訪談23-29
• 一、對(duì)象與方法23-24
• 二、訪談結(jié)果24-27
• 三、討論27-29
• 第三部分 癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑的構(gòu)建29-45
• 一、路徑文本的選擇29
• 二、路徑的翻譯和文化調(diào)試29-30
• 三、專家小組會(huì)議法修訂路徑30-45
• 第四部分 癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑的臨床驗(yàn)證45-65
• 一、人員培訓(xùn)45-46
• 二、資料收集46-51
• 三、結(jié) 果51-60
• 四、討 論60-64
• 五、結(jié)論64-65
• 第五部分 總結(jié)65-67
• 一、研究的主要完成任務(wù)和創(chuàng)新性65
• 二、研究的局限性及對(duì)后續(xù)研究的思考65-67
• 附錄67-79
• 綜述79-85
• 參考文獻(xiàn)83-85
• 參考文獻(xiàn)85-91
• 在校期間發(fā)表論文情況91-92
• 致謝92-93

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 毛加英,黃先華;瀕死期的臨床表現(xiàn)及治療探討[J];中國急救醫(yī)學(xué);1981年03期

2 梁國榮,陳淑菁;瀕死期男性射精現(xiàn)象的觀察[J];老年學(xué)雜志;1989年03期

3 宋貴倫;瀕死期的臨床表現(xiàn)與治療[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;1990年01期

4 禹立霞;瀕死期病人的護(hù)理援助技巧[J];南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1998年02期

5 范德龍;;從護(hù)理角度談死亡的分期[J];中華護(hù)理雜志;1990年01期

6 田繼書;付開敏;;非語言溝通在女性癌癥患者瀕死期中的作用[J];吉林醫(yī)學(xué);2013年34期

7 宋麗;急診瀕死患者家屬的心理護(hù)理[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年06期

8 場(chǎng)培業(yè);;腦死[J];內(nèi)醫(yī)學(xué)報(bào);1976年Z2期

9 ;[J];;年期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 李永定;林藝涼;;瀕死期病人放棄治療的法律思考[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

2 羅嗣蕓;涂啟英;;老年瀕死期患者及新屬心理特征分析與護(hù)理[A];全國第七屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2004年

3 張正良;;生前出血、瀕死期出血與死后出血的法醫(yī)學(xué)鑒別[A];法醫(yī)臨床學(xué)專業(yè)理論與實(shí)踐——中國法醫(yī)學(xué)會(huì)·全國第十六屆法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 周茹珍;癌癥患者瀕死期護(hù)理路徑的構(gòu)建研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：995050