本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者綜合干預(yù)效果的研究

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【摘要】：目的 應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者實(shí)施綜合干預(yù),分析老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)的特點(diǎn),評(píng)價(jià)對(duì)患者術(shù)后亞急性期實(shí)施綜合干預(yù)的效果。 方法 本研究采用臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),于2013年1月至2013年12月在天津醫(yī)院某老年骨科方便抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年髖部骨折患者82例(剔除失訪的18例患者),將患者隨機(jī)分為干預(yù)組(39例)和對(duì)照組(43例),兩組在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、骨折部位、手術(shù)方式、合并癥等方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施多學(xué)科協(xié)作、連續(xù)的綜合干預(yù),干預(yù)時(shí)間從患者圍手術(shù)期至出院后3個(gè)月。干預(yù)內(nèi)容包括：老年患者綜合評(píng)估、內(nèi)科與骨科的聯(lián)合診治、抗骨質(zhì)疏松治療、個(gè)性化的健康教育、編寫并發(fā)放康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)、康復(fù)評(píng)定、為患者量身定制康復(fù)計(jì)劃、指導(dǎo)功能鍛煉、制訂出院計(jì)劃,進(jìn)行為期3個(gè)月的電話隨訪及家庭訪視；出院隨訪內(nèi)容包括健康教育、心理支持、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、骨質(zhì)疏松二級(jí)預(yù)防、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估及防范。應(yīng)用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分表、功能獨(dú)立性測(cè)量量表(Functional Independence Measure, FIM)于患者出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能和功能獨(dú)立性進(jìn)行評(píng)價(jià)。于患者出院后3個(gè)月,應(yīng)用Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS)、計(jì)時(shí)起立—步行測(cè)驗(yàn)(Timed Up and Go Test, TUGT)評(píng)價(jià)患者的平衡能力,應(yīng)用骨質(zhì)疏松二級(jí)預(yù)防問(wèn)卷調(diào)查并評(píng)價(jià)患者抗骨質(zhì)疏松藥物治療的依從性,應(yīng)用歐洲五維健康量表(EQ-5D)的健康狀況自評(píng)問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 1.干預(yù)組Harris髖關(guān)節(jié)總評(píng)分在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、3個(gè)月均高于對(duì)照組(P0.05),兩組在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)總評(píng)分均呈上升的趨勢(shì),干預(yù)組在出院1個(gè)月及3個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)總評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P0.01)。干預(yù)組Harris髖關(guān)節(jié)疼痛、功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)度3個(gè)維度的評(píng)分在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月均高于對(duì)照組(P0.05)。 2干預(yù)組F1M功能獨(dú)立性總評(píng)分在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月均高于對(duì)照組(P0.05),兩組在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、3個(gè)月的FIM總評(píng)分均呈上升的趨勢(shì),干預(yù)組在出院1個(gè)月及3個(gè)月FIM總評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P0.01)。干預(yù)組FIM的自理、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流及社會(huì)認(rèn)知各維度評(píng)分在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月均高于對(duì)照組(P0.05)。 3兩組出院后3個(gè)月BBS平衡能力測(cè)試結(jié)果：干預(yù)組與對(duì)照組測(cè)試評(píng)分40分的患者分別占43.59%、18.60%,平衡能力良好；測(cè)試評(píng)分40分的患者分別占56.41%、81.40%,平衡功能較差,有跌倒的危險(xiǎn)。兩組患者的構(gòu)成比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者出院后3個(gè)月TUGT測(cè)試結(jié)果：干預(yù)組與對(duì)照組完成指令動(dòng)作測(cè)試時(shí)間30秒的患者分別占33.33%、13.95%,平衡功能良好；完成指令動(dòng)作測(cè)試時(shí)間30秒的患者分別占66.67%、86.05%,平衡功能較差,有跌倒的危險(xiǎn)。兩組患者的構(gòu)成比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 4干預(yù)組與對(duì)照組出院后堅(jiān)持持續(xù)服用雙磷酸鹽藥物的患者分別為53.84%、16.28%,間斷服藥或服藥時(shí)間小于3個(gè)月的患者分別占30.77%、20.93%,未服藥的患者分別占15.39%、62.79%；兩組出院后每日補(bǔ)鈣≥600mg的患者分別為64.10%、23.26%,間斷補(bǔ)鈣的患者占28.20%、48.84%,未補(bǔ)鈣的患者分別占7.70%、27.90%；兩組出院后每日補(bǔ)充維生素D≥4001U的患者分別占48.72%、20.93%,間斷補(bǔ)充維生素D的分別占35.90%、23.26%,未補(bǔ)充維生素D的分別占15.38%、55.81%。兩組患者出院后抗骨質(zhì)疏松藥物治療的依從性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。 5兩組EQ-5D自評(píng)健康狀況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：干預(yù)組和對(duì)照組活動(dòng)能力沒(méi)有困難的患者分別占38.46%、6.98%,有些困難的患者分別占53.85%、65.12%,極度困難的患者分別占7.69%、27.90%；自理能力沒(méi)有困難的患者分別占20.51%、2.33%,有些困難的患者分別占61.54%、44.19%,極度困難的患者分別占17.95%、53.48%;日常生活沒(méi)有問(wèn)題的患者分別為17.95%、2.33%,有些問(wèn)題的患者分別為51.28%、39.53%,無(wú)法進(jìn)行的患者分別為30.77%、58.14%；沒(méi)有疼痛及不舒適的患者分別占71.79%、44.19%；存在中度疼痛/不舒適的患者分別占23.08%、39.53%；存在極度疼痛的患者分別占5.13%、16.28%。沒(méi)有焦慮/抑郁癥狀的患者分別為58.97%、25.58%：存在輕度焦慮/抑郁癥狀的患者分別占28.21%、39.54%;有中度焦慮/抑郁癥狀的患者占12.82%、34.88%；兩組患者EQ-5D自評(píng)問(wèn)卷中5個(gè)維度3個(gè)水平的構(gòu)成比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論 1老年髖部骨折患者是一個(gè)特殊而復(fù)雜的群體,不僅存在身體虛弱、功能殘缺、合并多種內(nèi)科疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題,而且還伴有許多心理和社會(huì)問(wèn)題,患者術(shù)后亞急性期康復(fù)面臨重大的挑戰(zhàn)。 2應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式,對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施綜合干預(yù)不僅能夠促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),還能夠提高患者日常生活功能的獨(dú)立性,提高平衡能力和抗骨質(zhì)疏松藥物治療的依從性,從而使患者的生活質(zhì)量得到全面的改善。
【關(guān)鍵詞】：髖部骨折 老年患者 連續(xù)護(hù)理 綜合干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 目錄11-13
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明13-14
• 前言14-19
• 1 研究背景14-15
• 2 研究現(xiàn)狀15-18
• 3 研究目的18-19
• 對(duì)象與方法19-26
• 1 研究類型19
• 2 研究對(duì)象19-20
• 2.1 樣本的選擇19
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.4 樣本量估計(jì)19-20
• 3 研究方法20-26
• 3.1 研究流程20-22
• 3.2 研究工具22-24
• 3.3 綜合干預(yù)內(nèi)容24-25
• 3.4 資料分析方法25
• 3.5 倫理學(xué)原則25-26
• 結(jié)果26-40
• 1 研究對(duì)象的納入與失訪26
• 2 研究對(duì)象基線資料調(diào)查結(jié)果26-28
• 2.1 研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征26-27
• 2.2 研究對(duì)象疾病相關(guān)資料27-28
• 3 老年髖部骨折綜合干預(yù)效果分析28-40
• 3.1 干預(yù)組與對(duì)照組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分的比較28-32
• 3.2 干預(yù)組與對(duì)照組功能獨(dú)立性評(píng)分比較32-37
• 3.3 干預(yù)組與對(duì)照組平衡能力評(píng)分比較37
• 3.4 干預(yù)組與對(duì)照組抗骨質(zhì)疏松藥物治療依從性的比較37-38
• 3.5 干預(yù)組與對(duì)照組EQ-5D自評(píng)健康狀況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較38-40
• 討論40-45
• 1 老年髖部骨折患者術(shù)后亞急性期康復(fù)的特點(diǎn)40-41
• 2 應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式實(shí)施綜合干預(yù)能夠促進(jìn)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)41
• 3 應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式實(shí)施綜合干預(yù)能夠提高患者日常活動(dòng)的功能獨(dú)立性41-42
• 4 應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式實(shí)施綜合干預(yù)能夠提高患者的平衡能力42-43
• 5 應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式實(shí)施綜合干預(yù)能夠提高患者骨質(zhì)疏松治療的依從性43-44
• 6 應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式實(shí)施綜合干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量44-45
• 結(jié)論45-46
• 1 主要結(jié)論45
• 2 研究不足45-46
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明50-51
• 附錄51-91
• 綜述91-101
• 參考文獻(xiàn)97-101
• 致謝101

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：980763