本文關(guān)鍵詞：出院計(jì)劃方案在肝硬化住院患者中的應(yīng)用研究

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【摘要】：背景：在乙肝大國(guó)的中國(guó),肝硬化作為一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病,病死率高；尤其是當(dāng)肝功能進(jìn)入失代償期時(shí),患者常因各種原因而反復(fù)入院,嚴(yán)重增加了患者本人及其家庭、社會(huì)的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早有多項(xiàng)研究證實(shí),出院計(jì)劃是提供患者由醫(yī)院到家庭具有成本效益的延續(xù)性照護(hù)的關(guān)鍵；而在我國(guó),其發(fā)展仍處于起步階段,尚未建立統(tǒng)一的方案或政策指南等,尤其是專門針對(duì)肝硬化患者的出院計(jì)劃方案,迄今中英文尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。目的：構(gòu)建一個(gè)基于醫(yī)院層面、具有可操作性的出院計(jì)劃方案,并經(jīng)臨床應(yīng)用以探討其對(duì)肝硬化患者的住院日、住院費(fèi)用、再入院情況以及疾病預(yù)后、生活質(zhì)量、滿意度等結(jié)局指標(biāo)的效果影響。方法：選取自2013年9月至2014年8月收住入揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院消化肝脾內(nèi)科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化患者120例,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各60例。干預(yù)組在接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,按照出院計(jì)劃方案接受出院計(jì)劃服務(wù)；對(duì)照組只接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理服務(wù)。相對(duì)應(yīng)地分別收集兩組患者在入組時(shí)、出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月的基線情況、住院日、住院費(fèi)用、再入院率、再入院間隔日、全死因死亡率、肝功能、生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等指標(biāo)的結(jié)果數(shù)據(jù),以Epidata 3.1軟件錄入并核對(duì)無(wú)誤后,以SPSS 19.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析,探討出院計(jì)劃方案在肝硬化住院患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果：最終完成研究的患者共91例,干預(yù)組46例,對(duì)照組45例。結(jié)果顯示：(1)應(yīng)用出院計(jì)劃方案對(duì)肝硬化患者當(dāng)次入院的住院日、住院費(fèi)用的影響與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(2)兩組患者的再入院率在出院后1個(gè)月差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),出院后3個(gè)月的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(3)兩組患者在出院后1個(gè)月內(nèi)(P0.05)和1-3個(gè)月(P0.01)的再入院間隔日結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)組的再入院間隔時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組；(4)兩組患者在出院時(shí)及出院后1個(gè)月、3個(gè)月的肝功能改善情況以及全死因死亡率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(5)干預(yù)后出院計(jì)劃組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、生活質(zhì)量總體得分、生理及心理健康得分均明顯高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；生活質(zhì)量之社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境的得分兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：(1)臨床應(yīng)用出院計(jì)劃方案能明顯降低肝硬化住院患者的再入院率,延長(zhǎng)患者再入院的間隔時(shí)間；(2)臨床應(yīng)用出院計(jì)劃方案能提高患者的生理、心理健康水平,提高生活質(zhì)量；(3)臨床應(yīng)用出院計(jì)劃方案能顯著提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
【關(guān)鍵詞】：出院計(jì)劃 肝硬化 延續(xù)性照護(hù) 方案評(píng)價(jià) 循證護(hù)理
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-7
• 符號(hào)說(shuō)明7-8
• 0 引言8-12
• 0.1 研究背景8-9
• 0.2 研究目的和意義9-11
• 0.3 技術(shù)路線圖11-12
• 1 綜述——出院計(jì)劃對(duì)慢性病住院患者的效果12-23
• 1.0 引言12
• 1.1 資料與方法12-13
• 1.2 結(jié)果13-21
• 1.3 討論21-23
• 2 肝硬化出院計(jì)劃方案的構(gòu)建23-28
• 2.1 肝硬化出院計(jì)劃方案的初步構(gòu)建23-24
• 2.2 肝硬化出院計(jì)劃方案的修訂24-25
• 2.3 肝硬化出院計(jì)劃方案的構(gòu)建完成25-28
• 3 肝硬化出院計(jì)劃方案的應(yīng)用研究28-54
• 3.1 研究對(duì)象28
• 3.2 研究方法28-33
• 3.3 結(jié)果33-47
• 3.4 討論47-52
• 3.5 結(jié)論52-54
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 附錄59-76
• 致謝76-77
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄77-78

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本文編號(hào)：965109