本文關(guān)鍵詞：康復(fù)鍛煉方案對(duì)乳腺癌相關(guān)淋巴水腫術(shù)后患者的干預(yù)效果研究

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【摘要】：目的:本研究將康復(fù)鍛煉方案應(yīng)用于乳腺癌相關(guān)淋巴水腫術(shù)后的患者,探討康復(fù)鍛煉方案對(duì)患肢的消腫效果,對(duì)淋巴水腫相關(guān)癥狀及困擾以及對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法:采用隨機(jī)對(duì)照研究設(shè)計(jì),通過(guò)方便取樣的方法于2014年12月~2016年1月在北京市某三甲醫(yī)院淋巴外科病房進(jìn)行樣本的選擇,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。本研究共納入接受淋巴管-靜脈吻合手術(shù)或淋巴管-靜脈吻合手術(shù)聯(lián)合吸脂手術(shù)治療的乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的患者共68例,對(duì)照組36例,干預(yù)組32例。排除4例,1例患者出現(xiàn)上肢活動(dòng)障礙,1例發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移,1例患者改變治療方案,1例患者退出本研究。最終納入患者64例,對(duì)照組為33例,干預(yù)組為31例。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用康復(fù)鍛煉方案,并在吻合術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行1次隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)內(nèi)容包括上肢周徑、乳腺癌淋巴水腫相關(guān)癥狀體驗(yàn)以及生存質(zhì)量。結(jié)果:1.干預(yù)前,兩組患者在年齡、文化程度、婚姻狀況、工作狀況、付費(fèi)方式等人口學(xué)資料;乳腺癌的手術(shù)方式、輔助治療等乳腺癌疾病及治療相關(guān)資料;淋巴水腫的分期、丹毒發(fā)生情況等淋巴水腫疾病及治療狀況方面,差異均無(wú)顯著性(P0.05)。2.兩組患者的周徑均差狀況。在吻合術(shù)后1個(gè)月(對(duì)照組0.42 vs干預(yù)組-0.06,Z=-2.367,P=0.018)、術(shù)后3個(gè)月(對(duì)照組0.36 vs干預(yù)組-0.04,Z=-2.251,P=0.024)、術(shù)后6個(gè)月(對(duì)照組0.36 vs干預(yù)組-0.21,Z=-2.233,P=0.026)干預(yù)組的周徑均差均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.兩組患者的淋巴水腫相關(guān)癥狀體驗(yàn)狀況。淋巴水腫相關(guān)癥狀個(gè)數(shù)在術(shù)后3個(gè)月(對(duì)照組12.00 vs干預(yù)組6.50,Z=-2.071,P=0.038)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淋巴水腫相關(guān)癥狀嚴(yán)重程度得分在術(shù)后3個(gè)月(對(duì)照組12.00 vs干預(yù)組6.50,Z=-2.070,P=0.038)、術(shù)后6個(gè)月(對(duì)照組9.00 vs干預(yù)組5.00,Z=-1.977,P=0.046)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淋巴水腫相關(guān)癥狀困擾總分在術(shù)后6個(gè)月時(shí)(對(duì)照組13.00 vs干預(yù)組6.50,Z=-2.282,P=0.022)干預(yù)組顯著低于對(duì)照組,在其6個(gè)維度中,“功能”(對(duì)照組7.00 vs干預(yù)組2.00,Z=-2.342,P=0.019)、“社會(huì)”(對(duì)照組1.00 vs干預(yù)組0.00,Z=-2.878,P=0.004)、“睡眠”(對(duì)照組0.00 vs干預(yù)組0.00,Z=-2.114,P=0.035)三個(gè)維度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癥狀體驗(yàn)總分在術(shù)后3個(gè)月(對(duì)照組34.00 vs干預(yù)組16.50,Z=-2.164,P=0.030)、術(shù)后6個(gè)月(對(duì)照組23.00 vs干預(yù)組13.00,Z=-2.324,P=0.020)干預(yù)組得分顯著低于對(duì)照組。4.兩組患者的生存質(zhì)量狀況。干預(yù)組在吻合術(shù)前“生理機(jī)能”得分高于對(duì)照組(對(duì)照組75.00 vs干預(yù)組85.00,Z=-2.059,P=0.040);術(shù)后1個(gè)月“精力”維度得分高于對(duì)照組(對(duì)照組70.00 vs干預(yù)組82.50,Z=-2.084,P=0.037);術(shù)后6個(gè)月在“生理機(jī)能”(對(duì)照組73.52±15.18 vs干預(yù)組83.27±8.48,t=2.901,P=0.006)、“總體健康”(對(duì)照組60.00±23.19 vs干預(yù)組72.73±19.35,t=-2.166,P=0.035)、“精力”(對(duì)照組70.93±16.11vs干預(yù)組81.00±11.73,t=2.560,P=0.014)、“情感職能”(對(duì)照組66.66 vs干預(yù)組100.00,Z=-2.476,P=0.013)四個(gè)維度得分均高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生理綜合得分(對(duì)照組246.48±76.33 vs干預(yù)組290.85±69.65,t=2.208,P=0.032)和心理綜合得分(對(duì)照組280.75±87.35 vs干預(yù)組332.44±60.39,t=-2.497,P=0.016)均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:為乳腺癌相關(guān)淋巴水腫手術(shù)治療后的患者提供康復(fù)鍛煉方案可以促進(jìn)患肢的消腫,降低部分淋巴水腫相關(guān)癥狀的發(fā)生率,特別是患肢沉重感、上肢活動(dòng)受限、患肢疲乏等癥狀,還可以改善淋巴水腫相關(guān)癥狀的個(gè)數(shù)及嚴(yán)重程度,并可以在一定程度上降低淋巴水腫癥狀困擾,最終提高患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 淋巴水腫 淋巴水腫相關(guān)癥狀 淋巴管-靜脈吻合手術(shù) 康復(fù)鍛煉方案 生存質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 第1章 前言11-21
• 1.1 研究背景11-20
• 1.1.1 淋巴水腫的基本病理生理基礎(chǔ)11-12
• 1.1.2 淋巴水腫對(duì)患者的影響12-13
• 1.1.3 淋巴水腫的評(píng)估方法13-16
• 1.1.4 淋巴水腫的手術(shù)治療16-17
• 1.1.5 淋巴水腫術(shù)后的管理17-20
• 1.2 研究目的20-21
• 第2章 研究對(duì)象與方法21-30
• 2.1 研究對(duì)象21
• 2.1.1 研究對(duì)象的選擇21
• 2.1.2 樣本量估算21
• 2.2 研究方法21-30
• 2.2.1 分組方法21-22
• 2.2.2 干預(yù)方案22-24
• 2.2.3 測(cè)量指標(biāo)和工具24-25
• 2.2.4 資料的收集25-27
• 2.2.5 數(shù)據(jù)分析27
• 2.2.6 質(zhì)量控制27-29
• 2.2.7 研究流程29-30
• 第3章 研究結(jié)果30-45
• 3.1 患者的基本狀況30-34
• 3.1.1 患者的納入及隨訪(fǎng)情況30-31
• 3.1.2 患者的人口社會(huì)學(xué)及疾病相關(guān)資料31-34
• 3.2 患者上肢周徑測(cè)量情況34-35
• 3.3 患者淋巴水腫相關(guān)癥狀體驗(yàn)情況35-41
• 3.3.1 患者淋巴水腫相關(guān)癥狀發(fā)生率比較35-38
• 3.3.2 患者淋巴水腫相關(guān)癥狀個(gè)數(shù)及嚴(yán)重程度比較38
• 3.3.3 患者淋巴水腫相關(guān)癥狀困擾比較38-41
• 3.3.4 患者淋巴水腫相關(guān)癥狀體驗(yàn)總分比較41
• 3.4 患者的生存質(zhì)量情況41-45
• 第4章 分析與討論45-53
• 4.1 康復(fù)鍛煉方案可以促進(jìn)患肢的消腫45-46
• 4.2 康復(fù)鍛煉方案可以減少淋巴水腫相關(guān)癥狀體驗(yàn)46-50
• 4.2.1 康復(fù)鍛煉方案可以減少部分淋巴水腫相關(guān)癥狀46-48
• 4.2.2 康復(fù)鍛煉方案可以減輕淋巴水腫相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度48
• 4.2.3 康復(fù)鍛煉方案可以減輕淋巴水腫相關(guān)癥狀困擾48-50
• 4.3 康復(fù)鍛煉方案可以提高患者的生存質(zhì)量50-51
• 4.3.1 康復(fù)鍛煉方案可以提高患者的生理健康50-51
• 4.3.2 康復(fù)鍛煉方案可以提高患者的心理健康51
• 4.4 康復(fù)鍛煉方案在臨床實(shí)施中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)51-53
• 第5章 本研究的意義、局限性及進(jìn)一步的研究方向53-55
• 5.1 本研究的意義53
• 5.2 本研究的局限性53
• 5.3 進(jìn)一步的研究方向53-55
• 第6章 結(jié)論55-57
• 參考文獻(xiàn)57-67
• 英文縮略詞表67-68
• 附錄68-81
• 致謝81-82
• 攻讀學(xué)位期間取得的科研成果82

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6 本報(bào)特約記者 張獻(xiàn)懷;“手術(shù)減肥”告別30年“象腿”[N];保健時(shí)報(bào);2007年

7 劉平;“截流”“分流”為淋巴管暢流[N];健康報(bào);2004年

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9 本報(bào)記者 鄭穎t，

本文編號(hào)：948634