本文關(guān)鍵詞：置管溶栓聯(lián)合球囊成形術(shù)治療血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞

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【摘要】：目的探討置管溶栓聯(lián)合球囊成形術(shù)治療血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞伴血管狹窄的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析經(jīng)超聲及血管造影證實(shí)為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓性閉塞伴血管狹窄患者46例,其中觀察組23例,行置管溶栓聯(lián)合球囊形術(shù)治療,對(duì)照組23例,行經(jīng)頭靜脈留置針溶栓治療。觀察組:術(shù)中對(duì)閉塞段行導(dǎo)管導(dǎo)絲穿通術(shù)、給予25萬(wàn)U尿激酶注溶栓,術(shù)后視血栓清除情況保留導(dǎo)管持續(xù)泵入尿激酶1~3天,每天50萬(wàn)U,對(duì)于血栓溶解后瘺道血管仍狹窄者聯(lián)合囊成形術(shù)進(jìn)行治療;對(duì)照組:經(jīng)頭靜脈留置針泵入尿激酶1~3天,每天50萬(wàn)U。觀察治療后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的開(kāi)通況。比較治療前后的血管造影表現(xiàn)、透析時(shí)血流量等的變化。結(jié)果觀察組23例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞患者中,2例于治療即刻造影顯示動(dòng)靜脈內(nèi)瘺即恢復(fù)通暢,分別有10、3、2例于治療后24、48及72h造影復(fù)查示血栓溶解,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滿足者血液透析的要求,1例狼瘡腎患者于24h復(fù)查造影示術(shù)中開(kāi)通的閉塞段再次閉塞,予再次球囊擴(kuò)張治療后透析道血恢復(fù),對(duì)5例行再次造瘺。對(duì)照組23例患者中僅有5例于72h內(nèi)內(nèi)瘺開(kāi)通,余18例均行再次造瘺。兩組患者治療后管開(kāi)通情況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2χ=17.07,P0.001)。所有病例溶栓過(guò)程中均未出現(xiàn)肺栓塞及出血等嚴(yán)重并發(fā)癥結(jié)論置管溶栓聯(lián)合球囊成形術(shù)是治療血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞伴血管狹窄的微創(chuàng)、安全、有效的方法,尤其適用于血條件差,缺少再次造瘺血管的患者。
【作者單位】： 南京江北人民醫(yī)院介入放射科;南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院介入科;南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 血液透析 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 溶栓 經(jīng)皮血管成形術(shù)
【基金】：江蘇省臨床醫(yī)學(xué)科技專(zhuān)項(xiàng)(BL2014013) 南京市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科技發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金(YKK14223)
【分類(lèi)號(hào)】：R473.6
【正文快照】： 自體血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是終末期腎功能衰竭患者進(jìn)查并保留導(dǎo)管,至病房泵入250ml生理鹽水+尿激酶行血液透析治療最為理想的血管通路,各種原因?qū)е?5萬(wàn)U,泵速20ml/h,分別于24、48和72h行造影復(fù)的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄和閉塞均會(huì)影響血液透析治療查,視血栓溶解情況持續(xù)溶栓1~3天;對(duì)于

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本文編號(hào)：948073