本文關(guān)鍵詞：妊娠期女性性行為及性功能狀況的研究

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【摘要】：研究背景世界衛(wèi)生組織曾指出,性健康是指生殖系統(tǒng)在其功能和性行為中所涉及的生理、情緒、精神和社會(huì)各方面的健康狀態(tài)。性是人類基本生理和心理需求之一,而妊娠幾乎是每個(gè)女性在婚姻生活中所必需經(jīng)歷的一個(gè)特殊階段,在妊娠期間夫妻雙方均可能會(huì)有性的需求,但妊娠期間性行為不當(dāng)會(huì)引起陰道流血、流產(chǎn)、感染、胎膜破裂、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良后果,因此女性妊娠期間的性健康是婦女保健工作中的重要部分。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)妊娠期婦女的性生活也越來越重視。國外20世紀(jì)50年代就已經(jīng)開展有關(guān)妊娠期婦女性生活的研究,學(xué)者們發(fā)現(xiàn)隨著孕周的增加女性性交頻率逐漸減少,但并非消失,甚至至足月分娩前仍有女性進(jìn)行性行為。調(diào)查發(fā)現(xiàn)82%的女性表示妊娠期性生活是非常必要的,然而由于擔(dān)心胎兒安全以及妊娠期身體形態(tài)改變等影響,妊娠期性生活的質(zhì)量并不理想,22%-50%的妊娠期女性表示有性交困難,35%～88%的妊娠期女性抱怨性生活滿意度不高,并對(duì)丈夫的“忠誠”表示擔(dān)憂。因此,對(duì)妊娠期性生活的種種擔(dān)憂會(huì)嚴(yán)重影響妊娠期女性的心理健康,有可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易激惹、好流淚、焦慮、抑郁、對(duì)事物過于敏感、易受傷害等心理障礙,嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)胎兒健康安全造成威脅。而妊娠期間安全而又滿意的性生活,既能增強(qiáng)婦女本人的個(gè)人認(rèn)同,又能增進(jìn)夫妻感情,穩(wěn)定和睦的家庭關(guān)系,保持愉悅的心情待產(chǎn)。因此了解妊娠期女性對(duì)妊娠期性行為、性態(tài)度及安全性知識(shí)的知曉程度對(duì)科學(xué)指導(dǎo)妊娠期性保健、保障母嬰健康、提高婚姻質(zhì)量有重要指導(dǎo)意義。有鑒于此,本研究擬結(jié)合質(zhì)性訪談和量性調(diào)查的方法,深度了解妊娠期女性關(guān)于性的體驗(yàn)、對(duì)性生活的認(rèn)知、性功能和性行為的狀況及其影響因素,為進(jìn)一步改善產(chǎn)前保健指導(dǎo)工作提供科學(xué)的依據(jù)。研究目的1.通過深度訪談了解妊娠期女性性行為的經(jīng)歷,探討妊娠期女性性認(rèn)知、態(tài)度、行為方面的改變,以及個(gè)體的適應(yīng)過程。2.采用中文版女性性功能量表和妊娠期性行為現(xiàn)狀調(diào)查問卷進(jìn)行量性研究,分析和了解女性妊娠期性生活狀況。3.探討影響女性妊娠期性功能及性行為狀況的影響因素并提出指導(dǎo)意見。研究意義1.本研究通過質(zhì)性研究的方法深度了解女性妊娠期期間有關(guān)性的體驗(yàn)及主觀感受,如性認(rèn)知的差異、性功能的下降、性心理的變化、性行為方式改變等,有助于醫(yī)務(wù)工作者熟悉女性及配偶妊娠期間的需求及擔(dān)憂,提示醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在充分考慮母嬰安全的前提下,提供相應(yīng)的科學(xué)、專業(yè)知識(shí),保障有需求的夫妻進(jìn)行安全的性行為。2.本研究對(duì)妊娠期女性性功能及其影響因素的調(diào)查結(jié)果,有利于醫(yī)務(wù)工作者在未來的工作中針對(duì)存在的影響因素制定個(gè)性化的健康教育方案,對(duì)促進(jìn)妊娠期性保健工作、提高婚姻質(zhì)量有重要指導(dǎo)意義。研究方法本研究共分為兩部分：(一)第一部分通過質(zhì)性研究中深度訪談探討妊娠期女性性行為的經(jīng)歷,分析妊娠期女性在性認(rèn)知、態(tài)度、行為方面的改變,以及個(gè)體的適應(yīng)過程,為進(jìn)一步調(diào)查女性妊娠期間性生活狀況提供參考依據(jù)。1.研究對(duì)象采用目的抽樣方法,選定2013年10月至2014年1月在廣州市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)檢的23名初產(chǎn)婦為訪談對(duì)象。1.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)自然受孕；(2)初產(chǎn)婦；(3)單胎妊娠；(4)正�；虻臀Ｈ焉�,無妊娠合并癥及并發(fā)癥,無胎兒、胎盤、羊水、臍帶異常；(5)妊娠9周～38周(包括9周、38周)；(6)年齡18～35歲(包括18歲、35歲)；(7)配偶身體健康；(8)無認(rèn)知障礙,有良好的語言表達(dá)能力；(9)知情并同意參與本研究。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)與配偶分居者；(2)孕婦當(dāng)前身體狀況不允許；(3)溝通能力欠佳；(4)存在精神障礙類疾病。2.研究方法以現(xiàn)象學(xué)作為質(zhì)性研究的理論指導(dǎo),選擇安靜且無閑人打擾的單獨(dú)診室為訪談場(chǎng)地,由研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語與23名訪談對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的半結(jié)構(gòu)式、深入訪談。訪談內(nèi)容包括妊娠期性生活的必要性及性知識(shí)信息來源、妊娠期間性生活發(fā)生的改變、妊娠期間發(fā)生的愉快或不愉快經(jīng)歷及感受等。通過訪談、觀察、筆記等對(duì)資料進(jìn)行收集,結(jié)合訪談過程中妊娠期女性的外在表情及表達(dá)語氣,采用類屬分析法和意境分析法進(jìn)行性生活過程中的真實(shí)體驗(yàn)分析,總結(jié)提煉主題。(二)第二部分按照橫斷面研究方法,采用中文版女性性功能量表及自行設(shè)計(jì)的性生活現(xiàn)狀調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,對(duì)個(gè)人基本資料、性觀念、性需求、妊娠期間性行為頻率、妊娠期間性行為方式、性信息來源、對(duì)妊娠期間性生活的擔(dān)憂等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析影響性生活的因素,為制定妊娠期間性健康教育方案提供參考。1.研究對(duì)象采用便利抽樣法,于2014年4-7月間,選取廣州市、佛山市4家三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)科門診接受產(chǎn)檢的860名孕婦為研究對(duì)象。1.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡≥18歲；(2)單胎妊娠；(3)無妊娠合并癥及并發(fā)癥,如心臟病、妊娠期高血壓疾病、妊娠劇吐等；(4)無閱讀、溝通障礙并有能力完成問卷者；(5)知情同意參加本研究。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡≥45歲；(2)被診斷禁止性生活者；(3)存在精神類疾病或認(rèn)知障礙,無法完成問卷者。2.研究工具本研究采用的是妊娠期女性性生活調(diào)查問卷,包括一般資料、妊娠期性生活認(rèn)知調(diào)查表、中文版女性性功能量表、妊娠期性生活狀況調(diào)查表。認(rèn)知調(diào)查表、中文版女性性功能量表、性生活狀況調(diào)查表的Cronbach's α系數(shù)均大于0.7,內(nèi)容經(jīng)專家評(píng)議,具有較好的信效度。3.研究?jī)?nèi)容(1)基本社會(huì)人口學(xué)特征：是否初產(chǎn)婦、妊娠周數(shù)、妊娠方式、婚姻狀況、孕婦及配偶的年齡、文化程度、家庭月收入、上班情況、與父母居住情況等。(2)性認(rèn)知狀況：描述對(duì)常見10個(gè)性認(rèn)知問題的看法。(3)性功能狀況：孕婦在性欲、性喚起、陰道潤(rùn)滑、性高潮、性滿意度、性交疼痛六方面的得分,以及不同階段妊娠期女性性功能情況。(4)性生活狀況：妊娠期女性的性欲變化、性交頻率、性滿意度變化、體位和性交方式的改變等性生活基本資料以及妊娠期性交知識(shí)的來源、對(duì)性交的擔(dān)憂等。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù),導(dǎo)入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。(1)計(jì)量資料(如年齡、妊娠周數(shù)、結(jié)婚年數(shù))的統(tǒng)計(jì)描述結(jié)果以(X±S)表示。(2)孕婦的基本社會(huì)人口學(xué)特征(如妊娠方式、婚姻狀況、文化程度等)、對(duì)性生活的認(rèn)知、性生活狀況(如性欲、性交頻率、方式的改變)、性信息的來源、對(duì)性生活的主要擔(dān)憂等采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述。(3)采用x2檢驗(yàn)比較孕早期、孕中期、孕晚期孕婦在性欲、性交頻率改變方面的差異。(4)由于因變量女性性功能量表得分是連續(xù)性計(jì)數(shù)資料,因此采用t檢驗(yàn)比較初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦、與父母同住及不同住兩組間在性功能得分上的差異。用方差分析比較不同孕婦及配偶年齡組、不同妊娠階段、不同妊娠方式、不同性認(rèn)知水平、不同學(xué)歷、不同職業(yè)、不同家庭收入水平等各組在性功能得分上的差異,初步分析影響妊娠期女性性功能得分的相關(guān)因素。選取檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)以妊娠期女性性功能得分為因變量,以上述有可能影響其發(fā)生的因素作為自變量,進(jìn)行多元逐步線性回歸分析探討影響妊娠期女性性功能的相關(guān)因素。選取檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果1.對(duì)23位初產(chǎn)婦的訪談共提取了4個(gè)主題思想,包括13個(gè)次要結(jié)構(gòu)概念。4個(gè)主題分別為：性認(rèn)知的差異,性功能的下降、性心理的變化、性生活改變的應(yīng)對(duì)。性認(rèn)知的差異主要包括接受性信息來源差異、性的必要性、性疏遠(yuǎn)；性功能的下降包括性欲減退、陰道干澀、性滿意度降低；性心理的變化包括愉悅/幸福、害怕/恐懼、厭惡/氣憤；性生活改變的應(yīng)對(duì)方式包括對(duì)性生活期望降低、頻率減少、體位改變、其他方式取代性交。2.妊娠期間,56.6%女性有過性生活的需求,61.4%女性考慮到胎兒而不愿意過性生活,對(duì)妊娠期性交行為的擔(dān)憂主要為流產(chǎn)(61.7%)、陰道流血(49.8%)、早產(chǎn)(45.0%)、感染(42.2%)、胎膜早破(25.1%)。3.48.3%的妊娠女性不知道怎樣過性生活；獲取性信息比較多的途徑有瀏覽網(wǎng)頁(53.6%)、閱讀報(bào)刊書籍(43.6%)、醫(yī)生建議(22.3%)、咨詢朋友(17.0%)、長(zhǎng)輩告知(10.6%),80.8%的女性愿意接受專業(yè)幫助與建議。4.71.5%的孕婦性欲望降低,89.4%性交頻率減少,41.9%的孕婦性滿意度下降。5.妊娠女性性功能評(píng)分為18.13+6.08,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨界值26.55。6.多因素分析結(jié)果顯示,性行為方式的改變、妊娠階段、擔(dān)憂陰道流血、孕婦年齡是妊娠期女性性功能得分的影響因素(P0.05),其統(tǒng)計(jì)值分別為：性方式改變(B=-2.889, Beta=-0.343,t=-9.449,p=0.000),妊娠階段(B=-1.359,Beta=-0.149,t=-4.097,p=0.000),擔(dān)憂陰道流血(B=-1.250,Beta=-0.103, t=-2.840,p=0.005),孕婦年齡(B=-0.701,Beta=-0.078, t=-2.127,p=0.034)。結(jié)論(1)女性在妊娠期間仍有性需求,但受傳統(tǒng)文化背景下的性觀念影響容易被抑制。(2)妊娠期女性渴求被真正關(guān)愛、體諒、重視,胎兒安危是她們對(duì)性生活最大的擔(dān)憂。(3)妊娠期女性對(duì)性生活的認(rèn)知未能得到科學(xué)指導(dǎo),對(duì)性生活認(rèn)知不夠,缺乏醫(yī)務(wù)人員專業(yè)健康教育。(4)妊娠期間女性性欲減退、性交頻率下降、性滿意度降低。(5)內(nèi)陸地區(qū)妊娠期女性性功能水平處于較低水平,提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極傳播安全的妊娠期性知識(shí),包括性生活與妊娠之間的利弊關(guān)系及相應(yīng)性問題的處理,更系統(tǒng)全面地保障母嬰安全。(6)影響妊娠期女性性功能水平的影響因素為擔(dān)心陰道流血、妊娠階段、性生活方式或體位的改變、孕婦年齡。提示臨床可以根據(jù)孕婦的擔(dān)憂、妊娠階段和性生活方式的改變及孕婦年齡對(duì)孕婦進(jìn)行不同的性健康教育。
【關(guān)鍵詞】：妊娠 女性 性功能 現(xiàn)象學(xué) 影響因素
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.71
【目錄】：

• 摘要3-10
• ABSTRACT10-21
• 第一章 前言21-31
• 1. 研究背景21-28
• 1.1 妊娠期性生活的改變22-25
• 1.2 性生活對(duì)妊娠的影響25-27
• 1.3 妊娠期性功能的評(píng)價(jià)27
• 1.4 主要存在的問題27-28
• 2 本研究的設(shè)想28-31
• 2.1 研究目的和意義28
• 2.2 研究?jī)?nèi)容及步驟28-30
• 2.3 技術(shù)路線30-31
• 第二章 妊娠期女性性生活的質(zhì)性研究31-50
• 1 對(duì)象與方法32-37
• 1.1 研究對(duì)象32-33
• 1.2 研究方法33-36
• 1.3 質(zhì)量控制36
• 1.4 倫理問題36-37
• 2 結(jié)果37-45
• 2.1 訪談對(duì)象的一般資料37-39
• 2.2 訪談資料分析結(jié)果39-45
• 3 討論45-48
• 3.1 認(rèn)知體驗(yàn)：傳統(tǒng)文化背景下的性觀念與性需求的沖突45-46
• 3.2 行為體驗(yàn)：妊娠期性感受的下降以致于改變性生活方式46-47
• 3.3 心理體驗(yàn)：渴求被真正關(guān)愛、體諒、重視47
• 3.4 對(duì)策：接受健康教育以保障安全的性行為47-48
• 4 小結(jié)48-49
• 5 下一步工作計(jì)劃49-50
• 第三章 妊娠期女性性行為及性功能的調(diào)查研究50-72
• 1 對(duì)象與方法50-57
• 1.1 研究對(duì)象51
• 1.2 研究方法51-56
• 1.3 研究?jī)?nèi)容56-57
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法57
• 2 結(jié)果57-65
• 2.1 一般資料描述57-58
• 2.2 性生活認(rèn)知情況描述58-59
• 2.3 妊娠期性功能總體情況描述59-61
• 2.4 妊娠期性生活改變情況描述61
• 2.5 影響妊娠期女性性功能的單因素分析61-62
• 2.6 妊娠期女性性功能影響因素的逐步回歸分析62-65
• 3 討論65-71
• 3.1 妊娠期女性性生活認(rèn)知缺乏65-66
• 3.2 妊娠期女性性生活處于低下水平66-68
• 3.3 妊娠期女性性功能的影響因素68-71
• 4 小結(jié)71-72
• 第四章 全文總結(jié)72-75
• 4.1 主要結(jié)論72-73
• 4.2 研究特色之處73-74
• 4.3 研究不足及改進(jìn)之處74-75
• 參考文獻(xiàn)75-82
• 附錄82-92
• 附錄一：訪談知情同意書82-84
• 附錄二：訪談提綱84-86
• 附錄三：妊娠期女性性行為及性功能調(diào)查問卷86-92
• 攻讀學(xué)位期間成果92-94
• 致謝94-96

【參考文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王小麗;城市孕婦妊娠期心理應(yīng)激中介因素研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：941956