本文關鍵詞：吸痰前后給氧對ARDS機械通氣患者呼吸力學的影響研究

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【摘要】：目的:通過觀察ARDS機械通氣患者吸痰過程中呼吸力學及氧合相關指標的變化,比較6種不同給氧濃度及時間組合方法輔助吸痰對患者呼吸力學的影響,探討不同給氧濃度及給氧時間在ARDS機械通氣患者吸痰過程中的臨床意義,尋找改善吸痰引起ARDS患者呼吸力學改變的最佳輔助給氧組合。為探索適合ARDS患者安全有效的吸痰方法提供理論依據。方法:采用前瞻性、隨機、自身對照、臨床干預試驗研究。參照2012年ARDS柏林定義,選擇石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2013年10月至2014年9月重癥醫(yī)學科收治的30例ARDS機械通氣患者為本試驗研究對象。使用隨機數字表法,根據患者需要將6種給氧濃度及時間的輔助吸痰組合以隨機順序依次實施予每例患者。給氧組合分別為:(1)A組,給氧濃度(Fi O2)為100%,給氧時間(t)為2min;(2)B組,Fi O2為100%,t為5min;(3)C組,Fi O2為60%,t為2min;(4)D組,Fi O2為60%,t為5min;(5)E組,Fi O2為40%,t為2min;(6)F組,Fi O2為40%,t為5min。比較6組患者吸痰前、后各監(jiān)測時間點的氣道峰壓(Ppeak)、氣道平臺壓(Pplat)、平均氣道壓(Pmean)、呼氣末肺復張容積、肺靜態(tài)順應性(Cst)、血氧飽和度(Sp O2)、動脈血氧分壓(Pa O2)、動脈血氧飽和度(Sa O2)、氧合指數(Pa O2/Fi O2)的變化。采用SPSS17.0建立數據庫,重復測量設計的方差分析對實施6種組合輔助吸痰后各監(jiān)測指標在不同時間點上的差異進行分析。采用多因素方差分析對每個時間點上實施6組不同組合輔助吸痰后的各監(jiān)測指標進行比較,P0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。結果:1對患者呼吸力學的影響:行不同給氧濃度及時間組合輔助吸痰后,6組患者的Ppeak、Pplat、Pmean、呼氣末肺復張容積和Cst在吸痰前后不同監(jiān)測時間點之間比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);吸痰后的Ppeak、Pplat、Pmean總體先上升,呼氣末肺復張容積和Cst下降,吸痰給氧后各指標逐漸恢復至吸痰前水平;吸痰后同一監(jiān)測時間點Ppeak、Pplat、Pmean、呼氣末肺復張容積和Cst分別在6組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);進一步比較發(fā)現Ppeak、Pmean的下降幅度,在不同時間點間的差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),組合間兩兩比較發(fā)現Ppeak的下降幅度在A與F間,C與F間,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Pmean的下降幅度在A與C間,B與C間,E與C間,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中,C組的變化幅度較小。2對患者氧合的影響:行不同給氧濃度及時間組合輔助吸痰后,6組患者吸痰前后各監(jiān)測時間點的Sp O2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);吸痰后同一監(jiān)測時間點Sp O2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2分別在6組間比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),組合間兩兩比較發(fā)現Sp O2在D與F間,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),Sa O2在A與C、E、F間,B與F間,D與E、F間,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:6種給氧濃度及時間組合方法輔助吸痰均可引起ARDS機械通氣患者呼吸力學及氧合的變化。吸痰前后給予患者至多達到Fi O2為60%,t為2min的氧氣吸入,可能更好地降低吸痰過程中呼吸力學指標的變化,達到預防和改善吸痰過程中的低氧血癥,且避免長時間高濃度氧氣吸入造成患者肺損傷的目的。
【關鍵詞】：急性呼吸窘迫綜合征 吸痰 吸氧 呼吸力學 氧合
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞8-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料與方法11-14
• 1 研究對象11
• 1.1 納入標準11
• 1.2 排除標準11
• 1.3 排除標準11
• 2 研究工具11-12
• 3 研究方法12-13
• 3.1 研究設計12
• 3.2 實驗分組12
• 3.3 機械通氣方法12
• 3.4 給氧輔助吸痰方法12-13
• 4 評價指標13
• 4.1 監(jiān)測指標13
• 4.2 注意事項及質量控制13
• 5 統(tǒng)計學方法13-14
• 第三章 結果14-22
• 1 患者一般資料14
• 2 不同給氧組合輔助吸痰對患者呼吸力學的影響14-17
• 3 不同給氧組合輔助吸痰對患者氧合的影響17-22
• 第四章 討論22-27
• 1 吸痰對ARDS機械通氣患者的意義22
• 2 吸痰前后給氧對ARDS機械通氣患者的意義22-23
• 3 不同給氧組合輔助吸痰對ARDS機械通氣患者呼吸力學的影響23-24
• 4 不同給氧組合輔助吸痰對ARDS機械通氣患者氧合的影響24-26
• 5 本研究的局限性26-27
• 第五章 結論27-28
• 參考文獻28-31
• 第六章 文獻綜述31-42
• 綜述參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 作者簡介43-44
• 導師評閱表44

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：935222