本文關鍵詞：脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練方案的構(gòu)建及實證研究

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【摘要】：研究目的:以循證醫(yī)學為基礎,回顧國內(nèi)外膀胱功能康復訓練的研究進展,采用病歷回顧及質(zhì)性訪談研究國內(nèi)脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練現(xiàn)狀。在現(xiàn)況研究基礎上,通過文獻回顧、臨床觀察、專家會議等方法構(gòu)建科學的、規(guī)范的脊髓患者膀胱功能康復訓練方案,并將方案進行臨床實證研究,完善康復訓練方案,最終構(gòu)建一套科學、有效的脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練方案,為護理人員為患者提供科學、規(guī)范、持續(xù)的膀胱功能康復措施,以降低患者泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者膀胱功能的康復,提高脊髓損傷患者的生活質(zhì)量。研究方法:1.應用電子病歷信息系統(tǒng),使用整群抽樣的方法收集2010年1月至2014年7月上海某兩家三級綜合性醫(yī)院骨脊柱、康復科100例及某康復中心脊髓康復科61例脊髓損傷患者病例并進行描述性分析;便利抽樣的方法選擇2014年4月~5月在上海市某三級綜合性醫(yī)院、三級骨科專科醫(yī)院、二級康復中心的13名醫(yī)護人員進行質(zhì)性訪談,分析目前脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練現(xiàn)狀。2.以循證護理理論為依據(jù),通過文獻回顧,推薦高級別的研究證據(jù)形成康復訓練方案的草案,再使用專家會議法進行論證。3.采用類實驗研究的方法,采用便利抽樣的方法,選取2014年1月至6月入住該中心脊髓損傷康復科的15名SCI患者作為對照組,選取2014年7月至12月入住的SCI患者15名作為干預組,啟動SCI膀胱功能康復護理方案。膀胱功能訓練效果、尿路感染發(fā)生率、住院天數(shù)、健康教育知識掌握程度、患者滿意度指標等方面,對該康復訓練方案進行臨床驗證。對患者的一般資料進行描述性分析,對于正態(tài)分布的計量資料使用兩獨立樣本t檢驗,率的比較使用卡方檢驗,當P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.通過對上海某兩家三級綜合性醫(yī)院骨脊柱、康復科100例及某康復中心脊髓康復科61例脊髓損傷患者病例進行回顧性分析,得出目前存在的問題是:三甲醫(yī)院脊髓損傷術后的患者較少關注膀胱功能、三甲醫(yī)院康復科SCI患者不重視膀胱功能康復、康復中心正在探索膀胱功能康復訓練方法;通過質(zhì)性訪談研究,得出了6個主題:膀胱功能康復理念缺乏、膀胱功能康復責任不明確、膀胱功能康復訓練知識不了解、患者自護能力差、對間歇導尿存疑慮以及隨訪機制不完善。2.通過文獻回顧研究,構(gòu)建了SCI患者膀胱功能康復訓練草案,其中包括膀胱功能管理分期、膀胱功能評估及診斷、膀胱功能分類、膀胱功能康復訓練、藥物治療、常見并發(fā)癥、長期隨訪、健康教育、膀胱功能康復訓練效果評價等9個部分。經(jīng)過專家會議法對草案的結(jié)構(gòu)、項目及內(nèi)容進行了討論及修改,最終形成了SCI患者膀胱功能康復訓練方案文本。3.比較方案組和對照組膀胱功能訓練情況,實施方案組組膀胱容量增加,住院天數(shù)降低,患者滿意度提高,關于膀胱功能康復訓練的健康知識掌握程度提高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);膀胱功能訓練效果即達到平衡膀胱狀態(tài)、尿路感染發(fā)生率差異雖沒有統(tǒng)計學差異,但是實施膀胱功能康復訓練方案后膀胱功能康復訓練效果較之前提高了26.67%,尿路感染率下降了20%。結(jié)論:通過病歷回顧分析及質(zhì)性訪談研究分析了當前SCI患者膀胱功能康復訓練的現(xiàn)況,在此基礎上,以循證護理理論為依據(jù)通過文獻回顧構(gòu)建了SCI患者膀胱功能康復訓練草案,最終專家會議修改并形成了康復訓練文本,通過類實驗研究進行方案的臨床驗證,在降低尿路感染發(fā)生率、縮短住院天數(shù)和改善膀胱功能、提高患者滿意度及健康知識掌握程度方面顯示出了較好的效果,基本符合方案設計的目的。
【關鍵詞】：脊髓損傷 膀胱功能 康復訓練 臨床實證
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 第一部分 研究概況13-26
• 一、研究背景13-14
• 二、研究現(xiàn)狀14-21
• 三、理論基礎21-23
• 四、研究目的23
• 五、研究方法及內(nèi)容23-25
• 六、技術路線25-26
• 第二部分 脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練現(xiàn)況研究26-43
• 一、脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練病歷回顧分析26-34
• 二、脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練的質(zhì)性訪談研究34-43
• 第三部分 脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練方案的構(gòu)建43-72
• 一、脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練方案的構(gòu)建44-52
• 二、脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練方案的專家論證52-69
• 三、討論與小結(jié)69-72
• 第四部分 脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練方案的臨床實證72-82
• 一、資料與方法72-74
• 二、研究結(jié)果74-77
• 三、討論77-80
• 四、結(jié)論80-82
• 全文總結(jié)82-83
• 附錄1 神經(jīng)源性膀胱康復訓練質(zhì)性訪談提綱83-84
• 附錄2 專家會議法確定SCI患者膀胱功能康復訓練方案84-104
• 附錄3 脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練滿意度調(diào)查表104-105
• 附錄4 脊髓損傷患者膀胱功能康復訓練健康知識掌握程度調(diào)查表105-106
• 文獻綜述106-112
• 綜述參考文獻110-112
• 參考文獻112-119
• 在讀期間發(fā)表論文和參加科研情況119-120
• 致謝120-121

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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本文編號：932264