本文關(guān)鍵詞：社區(qū)2型糖尿病患者膳食營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及干預(yù)模式的研究

  更多相關(guān)文章： 2型糖尿病 食物交換份法 血糖指數(shù) 血糖負(fù)荷 先蔬菜

【摘要】：研究背景 糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)作為糖尿病干預(yù)治療的基礎(chǔ),是糖尿病預(yù)防和控制所必不可少的措施。通過(guò)飲食干預(yù)可以穩(wěn)定血糖、調(diào)節(jié)體重,并且能在一定程度上改善促胰素的分泌,從而減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量。目前,最常使用的飲食干預(yù)措施為食物交換份法和血糖指數(shù)、血糖負(fù)荷法。 食物交換份法能保證攝入的能量和每交換份食物碳水化合物量的恒定,但不能區(qū)別交換份中等份食物餐后血糖應(yīng)答差異,以及食物加工烹調(diào)方法和食物成熟度對(duì)機(jī)體血糖的影響。血糖指數(shù)(glycemic index, GI)反映了食物中碳水化合物的吸收速度和對(duì)血糖影響的幅度,但不能定量表現(xiàn)實(shí)際攝入食物的血糖反應(yīng),不能真實(shí)反映單位重量食物的血糖效應(yīng),且血糖指數(shù)受諸多因素影響會(huì)產(chǎn)生變化。血糖負(fù)荷(glycemic bad, GL)概念的提出將攝入碳水化合物的質(zhì)量和數(shù)量結(jié)合起來(lái),以評(píng)價(jià)總的血糖效應(yīng),彌補(bǔ)了血糖指數(shù)概念的不全面,能更真實(shí)、直觀地反映食物的血糖應(yīng)答效應(yīng)。 無(wú)論有無(wú)糖尿病患病史,餐后血糖被認(rèn)為是心血管疾病不良結(jié)局的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。餐后血糖的大幅度波動(dòng)與2型糖尿病(type2diabetes mellitus, T2DM)微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)；餐后血糖和血糖峰值的變化與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率的相關(guān)性比空腹血糖和糖化血紅蛋白更顯著。因此,安全有效的飲食干預(yù)需要關(guān)注于降低餐后血糖的波動(dòng)幅度。國(guó)外有研究顯示,通過(guò)先進(jìn)食蔬菜可以更好地控制餐后血糖。 本研究旨在調(diào)查社區(qū)T2DM患者膳食營(yíng)養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上,將“GI結(jié)合GL的食物交換份法”運(yùn)用于T2DM患者飲食教育中,實(shí)施為期12個(gè)月的干預(yù)并評(píng)價(jià)其效果,以尋求能夠長(zhǎng)期有效控制血糖、簡(jiǎn)便而實(shí)用的糖尿病飲食教育干預(yù)措施。同時(shí),驗(yàn)證“先蔬菜”進(jìn)食順序?qū)Σ秃笱强刂频挠行?以豐富慢性病的飲食干預(yù)措施。 研究目的 1.了解社區(qū)T2DM患者飲食知識(shí)的掌握和膳食營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)況； 2.探討“GI結(jié)合GL的食物交換份法”對(duì)T2DM患者膳食構(gòu)成及血糖、血脂和人體測(cè)量指標(biāo)的影響； 3.探討“先蔬菜”進(jìn)食順序?qū)2DM患者餐后血糖控制的影響。 研究方法 1.采用一般資料調(diào)查表、糖尿病飲食教育情況調(diào)查表、食物頻率調(diào)查表和人體測(cè)量法,對(duì)250例社區(qū)T2DM患者的飲食教育情況和膳食營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查,分析并評(píng)價(jià)人均每日攝入總熱量和三大營(yíng)養(yǎng)素的分配比。 2.根據(jù)隨機(jī)取數(shù)法抽取80例T2DM患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例。試驗(yàn)組采用GI結(jié)合GL的食物交換份法進(jìn)行飲食教育,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的食物交換份法,兩組均干預(yù)、隨訪12個(gè)月。于干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月分別評(píng)價(jià)患者糖尿病飲食知識(shí)得分、日均飲食成分和日均總GI、GL值；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項(xiàng)；體重、腰圍、血壓。分析“GI結(jié)合GL的食物交換份法”對(duì)患者膳食構(gòu)成、生化指標(biāo)、身體測(cè)量值的影響。 3.12例T2DM患者按2種不同的進(jìn)食順序進(jìn)食早餐：一種為根據(jù)自己日常習(xí)慣自由順序(即混合順序)進(jìn)食：另一種按“先蔬菜”這一進(jìn)食順序進(jìn)食。分別抽取空腹、餐后30、60、120mmin的血樣,檢測(cè)血糖與胰島素值,分析“先蔬菜”進(jìn)食順序?qū)颊卟秃笱强刂频挠绊憽?研究結(jié)果 1.250例T2DM患者中有233人(93.2%)通過(guò)多種途徑接受過(guò)飲食教育,但對(duì)于信息的理解和運(yùn)用未達(dá)標(biāo)�；颊唢嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理,在超重或肥胖組患者中尤為多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為日均總熱量攝入高于其日均標(biāo)準(zhǔn)總熱量(P0.05)；三大營(yíng)養(yǎng)素的分配比例不合理：碳水化合物攝入不足(89例,占35.6%)；分別有48.4%、78%的患者脂肪、蛋白質(zhì)攝入量超過(guò)指南推薦。 2.干預(yù)后,試驗(yàn)組糖尿病飲食知識(shí)總分、GI和GL知識(shí)得分明顯高于對(duì)照組(P0.05)。兩組患者的每日飲食總熱量攝入較干預(yù)前均降低,且三大營(yíng)養(yǎng)素的供能比較干預(yù)前有改善。試驗(yàn)組日均飲食GI、GL值明顯低于對(duì)照組(P0.05)。 3.干預(yù)后,試驗(yàn)組空腹血糖、餐后21血糖、糖化血紅蛋白均低于干預(yù)前(P0.05),且優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；試驗(yàn)組、對(duì)照組總膽固醇、低密度脂蛋白水平均低于干預(yù)前(P0.05)。 4.干預(yù)后,試驗(yàn)組體重、腰圍較干預(yù)前均有不同程度的減少(P0.05)。 5.在餐后30min、60min時(shí),“先蔬菜”法與混合進(jìn)食相比能降低餐后血糖的波動(dòng),且胰島素需求量減少(均P0.05)。 研究結(jié)論 1.目前糖尿病飲食教育還是以食物交換份為主,血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷普及范圍小、知曉率低,且能在日常飲食中應(yīng)用的很少。 2.糖尿病患者日均實(shí)際攝入總熱量及三大營(yíng)養(yǎng)素分配不合理,存在碳水化合物攝入不足,蛋白質(zhì)、脂肪供能比超過(guò)指南推薦的情況。 3.GI結(jié)合GL的食物交換份比傳統(tǒng)的食物交換份更能有效降低空腹血糖、餐后21血糖、糖化血紅蛋白以及體質(zhì)指數(shù),且長(zhǎng)期有效。適用于在T2DM患者飲食教育中推行。 4.“先蔬菜”進(jìn)食順序能降低餐后血糖波動(dòng)幅度�！跋仁卟恕边M(jìn)食順序的加入可以豐富慢性病的飲食干預(yù)措施。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 食物交換份法 血糖指數(shù) 血糖負(fù)荷 先蔬菜
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 目錄4-5
• 中文摘要5-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-17
• 1 糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療13
• 2 糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療干預(yù)措施13-17
• 第一部分 社區(qū)T2DM患者膳食營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查17-26
• 對(duì)象與方法17-19
• 結(jié)果19-23
• 討論23-26
• 第二部分 GI結(jié)合GL的食物交換份法在社區(qū)T2DM患者中的應(yīng)用26-52
• 對(duì)象與方法26-31
• 結(jié)果31-49
• 討論49-52
• 第三部分 先進(jìn)食蔬菜對(duì)T2DM患者餐后血糖控制的影響52-58
• 對(duì)象與方法52-54
• 結(jié)果54-56
• 討論56-58
• 結(jié)論58-59
• 參考文獻(xiàn)59-66
• 綜述66-76
• 參考文獻(xiàn)71-76
• 附錄76-91
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄91-92
• 致謝92

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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4 楊麗雅;胡艷飛;張亞當(dāng);盧益萍;;血糖指數(shù)結(jié)合血糖負(fù)荷在糖耐量異�；颊唢嬍辰逃械膽�(yīng)用及評(píng)價(jià)[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2012年11期

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本文編號(hào)：902895