本文關(guān)鍵詞：抗阻運動對血液透析患者軀體功能和生活質(zhì)量干預(yù)效果的研究

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【摘要】：研究背景：骨骼肌萎縮在維持性血液透析患者中是一個常見的問題,很大程度上影響了該人群的軀體功能和生活質(zhì)量。抗阻運動一直以來被認為是增長肌肉力量、體積和耐力的有效方法。但前期研究中抗阻運動干預(yù)強度較高,使參與的患者人群有所限制。如何使血液透析過程中的抗阻運動更實用、可行,提高血透患者的參與程度,還有待進一步研究與探索。 研究目的：本研究對肌力≥3+級的維持性血液透析患者于透析期間實施為期12周的中低強度抗阻運動干預(yù),評價此干預(yù)方法對維持性血液透析患者肌肉力量、軀體功能和生活質(zhì)量的影響。 研究方法：本研究屬于類實驗性研究,便利選取北京市兩家三級甲等醫(yī)院肌力≥3+級(MRC分級)的維持性血液透析患者88例,其中一家作為干預(yù)組(44例),另一家作為對照組(44例)。對照組接受血液透析常規(guī)護理,干預(yù)組在接受血液透析常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,接受為期12周,每周2次的中低強度抗阻運動干預(yù)。干預(yù)措施：在透析治療的第2-4小時進行30分鐘左右,以彈力帶和沙袋為阻力,患者進行上、下肢和腹部對抗阻力的運動。干預(yù)期間每4周收集一次患者的四肢周徑、肌肉力量、軀體功能及生活質(zhì)量數(shù)據(jù),干預(yù)結(jié)束時采用中低強度抗阻運動過程評價問卷對干預(yù)過程進行評價。干預(yù)結(jié)束后12周再次對患者生活質(zhì)量做出評價。 結(jié)果：干預(yù)結(jié)束后,干預(yù)組流失8例,對照組流失7例,共有73名患者完成了全部資料的收集。研究結(jié)果顯示：(1)干預(yù)組研究對象干預(yù)12周時的上臂肘伸展位與肘屈曲位周徑、前臂最大與最小周徑、左側(cè)與右側(cè)大腿周徑、左側(cè)小腿最大周徑、左側(cè)與右側(cè)小腿最小周徑、胸大肌、肱肌、肱橈肌、肱二頭肌、肱三頭肌、左側(cè)與右側(cè)股四頭肌、左側(cè)脛前肌肌力達正常率、自評軀體功能均高于干預(yù)前；10次坐-立體位試驗時間較干預(yù)前縮短,各項指標的比較結(jié)果有統(tǒng)計學意義；對照組只有上臂肘伸展位周徑,右側(cè)大腿周徑以及左側(cè)小腿最大周徑高于干預(yù)前,且幅度不及干預(yù)組大。(2)干預(yù)組與對照組比較,干預(yù)組前臂最大周徑、前臂最小周徑、左側(cè)小腿最小周徑與右側(cè)小腿最小周徑、胸大肌與肱二頭肌達正常率、10次坐-立體位試驗達標率高于對照組,各項指標的比較結(jié)果有統(tǒng)計學意義。(3)生活質(zhì)量除自評軀體功能外的其他7個維度：生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康,以及生理健康與精神健康兩類綜合評分重復(fù)測量的結(jié)果顯示,時間因素、分組因素及交互作用均無統(tǒng)計學意義；(4)91.7%的研究對象對本次干預(yù)的內(nèi)容、方式和時間表示滿意。 結(jié)論：中低強度抗阻運動干預(yù)可能能夠增強維持性血液透析患者肌肉力量、改善維持性血液透析患者軀體功能,但對除軀體功能以外的生活質(zhì)量其余各維度未發(fā)現(xiàn)作用。本研究為今后護理人員在維持性血液透析患者骨骼肌萎縮干預(yù)領(lǐng)域開展實踐提供了依據(jù)和參考。建議對肌肉力量采用更為客觀的測量方法,對生活質(zhì)量的改善效果進一步通過延長干預(yù)時間來研究證實。另外,以彈力帶與沙袋作為阻力的中低強度抗阻運動干預(yù)得到了大部分研究對象的認可,但也有部分研究對象建議器械應(yīng)該多樣化,下肢肌肉力量鍛煉應(yīng)該加強等,為今后的干預(yù)提供了借鑒及依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：維持性血液透析 抗阻運動 肌肉力量 軀體功能 生活質(zhì)量
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 第一章 前言9-12
• 一、研究背景9-10
• 二、研究目的10
• 三、研究假設(shè)10-11
• 四、操作性定義11-12
• 第二章 文獻回顧12-29
• 一、終末期腎臟病的流行病學12
• 二、血液透析的應(yīng)用12-13
• 三、血液透析患者的骨骼肌萎縮13-17
• 四、軀體功能17-20
• 五、生活質(zhì)量20-23
• 六、針對血液透析患者骨骼肌萎縮的管理23-24
• 七、血液透析患者的運動療法24-29
• 第三章 研究方法29-36
• 一、研究類型29
• 二、研究對象29-30
• 三、測量指標及工具30-31
• 四、干預(yù)方法31-34
• 五、資料收集34
• 六、質(zhì)量控制34-35
• 七、資料分析35
• 八、政策倫理方面的考慮35-36
• 第四章 結(jié)果36-57
• 一、研究對象的基礎(chǔ)資料36-40
• 二、抗阻運動干預(yù)對研究對象四肢周徑的影響40-45
• 三、抗阻運動干預(yù)對研究對象肌力等級的影響45-49
• 四、抗阻運動干預(yù)對研究對象STS10的影響49-53
• 五、抗阻運動干預(yù)對研究對象生活質(zhì)量的影響53-55
• 六、對中低強度抗阻運動干預(yù)過程的評價55-57
• 第五章 討論57-66
• 一、研究對象的基礎(chǔ)資料分析57-58
• 二、抗阻運動干預(yù)對維持性血液透析患者四肢周徑的影響58-59
• 三、抗阻運動干預(yù)對維持性血液透析患者肌肉力量的影響59-61
• 四、抗阻運動干預(yù)對維持性血液透析患者軀體功能的影響61-63
• 五、抗阻運動干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響63-64
• 六、中低強度抗阻運動干預(yù)過程的探討64-66
• 第六章 結(jié)論與建議66-68
• 一、結(jié)論66
• 二、研究的意義66-67
• 三、研究的局限性67
• 四、對今后研究的建議67-68
• 參考文獻68-74
• 附錄74-88
• 致謝88-89

【參考文獻】

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本文編號：900427