發(fā)布時(shí)間：2017-09-17 04:14

  本文關(guān)鍵詞：授權(quán)教育對(duì)連續(xù)性非臥床腹膜透析患者自我管理的影響研究

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【摘要】：[目的]探討授權(quán)教育與常規(guī)健康教育對(duì)連續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)患者自我管理能力、授權(quán)能力、自我效能感、自尊感、心理一致感以及臨床生化指標(biāo)的影響;探討適合CAPD患者健康教育的方式,為臨床制定腹膜透析患者健康教育計(jì)劃提供參考依據(jù)。[方法]本研究為隨機(jī)對(duì)照研究。選取2015年4月~9月在天津市某三甲醫(yī)院腹膜透析中心透析的80例CAPD患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為2組(對(duì)照組40例,干預(yù)組40例),兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷狀況、個(gè)人月收入、工作狀況、醫(yī)保狀況、透析齡等社會(huì)人口學(xué)和其他臨床資料基線狀況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。對(duì)照組患者接受常規(guī)健康教育,干預(yù)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上接受由研究者實(shí)施的為期3個(gè)月的授權(quán)教育及3個(gè)月的隨訪。授權(quán)教育分為五步,分別為發(fā)現(xiàn)問題、表達(dá)情感、設(shè)立目標(biāo)、制定計(jì)劃和評(píng)估效果。收集干預(yù)前、干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月的生化指標(biāo)(血鉀、鈣、磷、血紅蛋白、尿素、肌酐、白蛋白、血壓),并采用腹膜透析患者自我管理能力量表、腹膜透析授權(quán)簡化量表中文版、慢性病自我效能量表、自尊量表及心理一致感量表對(duì)兩組患者的自我管理能力、授權(quán)能力、自我效能感、自尊感及心理一致感進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。所有統(tǒng)計(jì)資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入分析,采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)比較兩組基線資料的均衡可比性;采用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析比較兩組各量表得分的變化趨勢(shì);采用多變量方差分析比較干預(yù)前、干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月4個(gè)時(shí)間點(diǎn)量表得分的組間差異;采用單因素方差分析比較生化指標(biāo)的組內(nèi)差異;采用t檢驗(yàn)比較生化指標(biāo)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的組間差異;采用t檢驗(yàn)分別比較兩組干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月與干預(yù)前生化指標(biāo)的差異。[結(jié)果]1自我管理和授權(quán)得分的比較時(shí)間、分組和交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組得分逐漸上升,對(duì)照組逐漸下降。多變量方差分析顯示,干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),干預(yù)組高于對(duì)照組。2自我效能感得分的比較時(shí)間、分組和交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組得分逐漸上升,對(duì)照組逐漸下降。多變量方差分析顯示,干預(yù)期第1個(gè)月兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),干預(yù)期第3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),干預(yù)組高于對(duì)照組。3自尊得分的比較分組和交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),時(shí)間效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多變量方差分析顯示,干預(yù)期第個(gè)1月兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),干預(yù)期第3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且干預(yù)組高于對(duì)照組。4心理一致感得分的比較時(shí)間和交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),分組效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多變量方差分析顯示,干預(yù)期第1個(gè)月及第3個(gè)月兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);干預(yù)后第3個(gè)月組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),干預(yù)組高于對(duì)照組。5生化指標(biāo)的比較血尿素、肌酐、收縮壓、舒張壓:干預(yù)組干預(yù)前、干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月四個(gè)時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);干預(yù)期第3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),干預(yù)組低于對(duì)照組;干預(yù)組干預(yù)期第3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月均低于基線水平(P0.05)。血鉀、鈣、磷、血紅蛋白、血白蛋白:兩組干預(yù)前、干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月四個(gè)時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);干預(yù)期第1、3個(gè)月及干預(yù)后第3個(gè)月組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。[結(jié)論]授權(quán)教育能夠提高CAPD患者的自我管理能力、授權(quán)能力、自我效能感及自尊感,且能夠改善其客觀生化指標(biāo)(血尿素、肌酐及血壓),有助于CAPD患者自我管理能力的提升,適合在該人群中進(jìn)行應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】：授權(quán)教育 腹膜透析 自我管理 授權(quán)能力 自我效能 自尊 心理一致感
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號(hào)說明11-12
• 前言12-21
• 研究現(xiàn)狀、成果12-19
• 研究目的、方法19-21
• 對(duì)象和方法21-32
• 1 研究對(duì)象21-22
• 1.1 樣本的選擇21
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.4 研究過程中的淘汰標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.5 樣本量的估計(jì)21-22
• 1.6 分組方法22
• 2 研究設(shè)計(jì)22
• 3 研究工具22-24
• 3.1 一般資料調(diào)查表22
• 3.2 腹膜透析患者自我管理能力量表（ Self management scale forperitoneal dialysis patients，，SMSPD）22-23
• 3.3 腹膜透析授權(quán)簡化量表中文版（ Peritoneal dialysis empowermentscale-short form，PDES-SF）23
• 3.4 慢性病自我效能量表(Self efficacy for managing chronic disease 6 itemscale，SES6)23
• 3.5 自尊量表（Self-esteem Scale，SES）23-24
• 3.6 心理一致感量表（Sense of coherence-13，SOC-13）24
• 3.7 生理生化指標(biāo)24
• 4 測(cè)量指標(biāo)24
• 5 干預(yù)方法24-26
• 5.1 對(duì)照組24
• 5.2 干預(yù)組24-25
• 5.3 干預(yù)時(shí)間25-26
• 5.4 干預(yù)地點(diǎn)26
• 5.5 隨訪26
• 6 資料處理26-27
• 6.1 資料收集26
• 6.2 資料分析26-27
• 7 倫理原則27-28
• 8 質(zhì)量控制28-30
• 8.1 研究者資質(zhì)保證28
• 8.2 授權(quán)教育內(nèi)容28
• 8.3 授權(quán)教育手冊(cè)的編制28
• 8.4 預(yù)實(shí)驗(yàn)28
• 8.5 錄音28
• 8.6 收集資料中的核查28-30
• 9 研究路線30-32
• 結(jié)果32-47
• 1 研究對(duì)象的一般資料32-33
• 1.1 研究對(duì)象的納入與失訪32
• 1.2 研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)資料32-33
• 2 研究對(duì)象各指標(biāo)的基線調(diào)查結(jié)果33-35
• 2.1 干預(yù)前兩組患者各量表得分的比較33-34
• 2.2 干預(yù)前兩組患者生化指標(biāo)的比較34-35
• 3 研究對(duì)象干預(yù)前后各指標(biāo)的變化35-47
• 3.1 干預(yù)前后各量表得分的變化35-42
• 3.2 干預(yù)前后各生化指標(biāo)的結(jié)果42-47
• 討論47-55
• 1 研究對(duì)象的一般資料47
• 1.1 研究對(duì)象的完成情況47
• 2 研究對(duì)象各指標(biāo)的基線調(diào)查47-49
• 2.1 干預(yù)前兩組患者各量表得分狀況47-48
• 2.2 干預(yù)前兩組患者生化指標(biāo)的比較48-49
• 3 研究對(duì)象干預(yù)前后各指標(biāo)的調(diào)查結(jié)果49-55
• 3.1 干預(yù)前后各量表得分的變化49-53
• 3.2 干預(yù)前后各生化指標(biāo)的結(jié)果53-55
• 結(jié)論55-56
• 對(duì)未來研究的建議56-57
• 參考文獻(xiàn)57-72
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明72-73
• 附錄73-76
• 綜述76-86
• 綜述參考文獻(xiàn)81-86
• 致謝86-87
• 個(gè)人簡歷87

本文編號(hào)：867194