本文關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)危重患者營(yíng)養(yǎng)狀況及胃腸功能的影響

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【摘要】：目的:探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)危重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況及胃腸道功能的影響。方法:本課題采用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的72例危重患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為4組:益生菌對(duì)照組(給予早期單純腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng))、金雙歧組(早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+金雙歧)、益生菌酸奶組(早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+益生菌酸奶)、聯(lián)合治療組(早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+金雙歧+益生菌酸奶)。并選擇同期行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者18例作為常規(guī)對(duì)照組。所有患者分別在入院時(shí)及干預(yù)措施實(shí)施后第3、7、14天相同時(shí)間段,測(cè)量患者的體重、肱三頭肌皮膚褶皺厚度(TSF)和上臂中點(diǎn)周徑(AC),并采集清晨空腹外周靜脈血檢測(cè)患者的生化和體液免疫指標(biāo)(前白蛋白PA、總蛋白TP、白蛋白ALB、血紅蛋白Hb、血脂水平、免疫球蛋白和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)),以評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況;同時(shí)觀察記錄14天內(nèi)患者的胃腸道功能狀態(tài)(嘔吐、反流、腹瀉、腹脹、腹痛、便秘),并計(jì)算當(dāng)日的急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)評(píng)分、ICU住院時(shí)間和28天死亡率等。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)四組與常規(guī)對(duì)照組的比較用兩樣本t檢驗(yàn),四組之間的比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析。結(jié)果:(1)營(yíng)養(yǎng)狀況:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)四組和常規(guī)對(duì)照組比較第14天PA值、HDL-C值、補(bǔ)體C-3值均明顯增高(P0.05)。對(duì)部分生化指標(biāo)的組間組內(nèi)方差分析顯示益生菌和時(shí)間因素對(duì)PA值有顯著影響,但不存在交互作用(P0.05);兩兩比較顯示聯(lián)合治療組第3、14天PA值顯著優(yōu)于益生菌對(duì)照組和益生菌酸奶組(P0.05)。對(duì)血脂指標(biāo)的方差分析顯示益生菌和時(shí)間因素對(duì)LDL-C值有顯著影響(P0.05),但不存在交互作用,并且益生菌因素對(duì)TC也有顯著影響(P0.05);兩兩比較顯示聯(lián)合治療組第14天LDL-C和TC值均顯著低于益生菌對(duì)照組,益生菌酸奶組和金雙歧組相比前者對(duì)LDL-C的作用更為顯著(P0.05)。對(duì)體液免疫指標(biāo)的方差分析顯示益生菌和時(shí)間因素對(duì)Ig A值有顯著影響且存在交互作用(P0.05);兩兩比較顯示益生菌對(duì)照組第3、7、14天Ig A值,金雙歧組和益生菌酸奶組第3、14天Ig A值均顯著低于聯(lián)合治療組(P0.05)。不同組組間的體重、TSF和AC值在干預(yù)前后變化不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)胃腸道功能:不同組患者的腹瀉發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02),常規(guī)對(duì)照組患者的便秘發(fā)生率顯著高于其他四組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者的便秘發(fā)生率(P=0.03)。(3)其他指標(biāo):腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)四組第14天APACHEⅡ評(píng)分均顯著低于常規(guī)對(duì)照組(P0.05);常規(guī)對(duì)照組和益生菌對(duì)照組患者的代謝并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于添加益生菌的三組患者(P=0.01);常規(guī)對(duì)照組、益生菌對(duì)照組和金雙歧組的排便時(shí)間均顯著晚于聯(lián)合治療組患者(P0.05)。結(jié)論:金雙歧組、益生菌酸奶組和聯(lián)合治療組三組對(duì)改善危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及胃腸功能都是有效的。金雙歧、益生菌酸奶的聯(lián)合治療組與其他各組相比,對(duì)改善患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和胃腸道功能具有更多的優(yōu)勢(shì)。金雙歧組、益生菌酸奶組、聯(lián)合治療組三組對(duì)危重患者的血脂水平及體液免疫都可以起到調(diào)理作用。益生菌酸奶組與金雙歧組比,前者對(duì)血脂水平的調(diào)節(jié)更為明顯;聯(lián)合治療組對(duì)血清蛋白、血脂水平、體液免疫及胃腸功能的調(diào)節(jié)要優(yōu)于金雙歧組和益生菌酸奶組,從而降低了患者的APACHEII評(píng)分和代謝并發(fā)癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 益生菌 危重患者 營(yíng)養(yǎng)狀況 胃腸道功能
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R472.2
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞8-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-17
• 1 研究設(shè)計(jì)11
• 2 技術(shù)路線11
• 3 研究對(duì)象11-12
• 4 檢測(cè)儀器及試劑12-13
• 5 研究方法13-16
• 6 其他觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法16
• 7 質(zhì)量控制16
• 8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 結(jié)果17-39
• 1 各組之間一般資料的對(duì)比結(jié)果17
• 2 各組之間PA、TP、ALB及Hb指標(biāo)的對(duì)比結(jié)果17-22
• 3 各組之間LDL-C、HDL-C、TG及TC指標(biāo)的對(duì)比結(jié)果22-26
• 4 各組之間Ig G、Ig A、Ig M、補(bǔ)體C-3、C-4、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果26-33
• 5 各組之間體重、TSF及AC變化的對(duì)比結(jié)果33-36
• 6 各組之間胃腸道反應(yīng)情況的對(duì)比結(jié)果36
• 7 各組之間APACHEⅡ評(píng)分的對(duì)比結(jié)果36-38
• 8 各組之間并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比結(jié)果38
• 9 各組之間患者28天死亡率、首次排便時(shí)間、ICU住院時(shí)間的對(duì)比結(jié)果38-39
• 討論39-47
• 1 危重患者與營(yíng)養(yǎng)支持39
• 2 添加益生菌的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重患者PA、TP、ALB及Hb的影響39-40
• 3 添加益生菌的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重患者血脂水平的影響40-42
• 4 添加益生菌的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重患者免疫功能的影響42-43
• 5 添加益生菌的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重患者體重、AC及TSF的影響43
• 6 添加益生菌的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改善危重患者胃腸功能的效果觀察43-45
• 7 添加益生菌的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重患者APACHEⅡ評(píng)分的影響45
• 8 添加益生菌的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響45-46
• 9 添加益生菌的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重癥病人28天病死率、ICU住院時(shí)間的影響46-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 綜述53-60
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 致謝60-61
• 附錄一61-63
• 附錄二63-65
• 附錄三65-66
• 作者簡(jiǎn)介66-67
• 導(dǎo)師評(píng)閱表67

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本文編號(hào)：855801