本文關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合益生菌對危重患者營養(yǎng)狀況及胃腸功能的影響

  更多相關(guān)文章： 腸內(nèi)營養(yǎng) 益生菌 危重患者 營養(yǎng)狀況 胃腸道功能

【摘要】：目的:探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合益生菌對危重癥患者營養(yǎng)狀況及胃腸道功能的影響。方法:本課題采用臨床隨機(jī)對照試驗的研究方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的72例危重患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為4組:益生菌對照組(給予早期單純腸內(nèi)營養(yǎng))、金雙歧組(早期腸內(nèi)營養(yǎng)+金雙歧)、益生菌酸奶組(早期腸內(nèi)營養(yǎng)+益生菌酸奶)、聯(lián)合治療組(早期腸內(nèi)營養(yǎng)+金雙歧+益生菌酸奶)。并選擇同期行全胃腸外營養(yǎng)患者18例作為常規(guī)對照組。所有患者分別在入院時及干預(yù)措施實施后第3、7、14天相同時間段,測量患者的體重、肱三頭肌皮膚褶皺厚度(TSF)和上臂中點周徑(AC),并采集清晨空腹外周靜脈血檢測患者的生化和體液免疫指標(biāo)(前白蛋白PA、總蛋白TP、白蛋白ALB、血紅蛋白Hb、血脂水平、免疫球蛋白和淋巴細(xì)胞計數(shù)),以評估患者的營養(yǎng)狀況;同時觀察記錄14天內(nèi)患者的胃腸道功能狀態(tài)(嘔吐、反流、腹瀉、腹脹、腹痛、便秘),并計算當(dāng)日的急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)評分、ICU住院時間和28天死亡率等。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理,腸內(nèi)營養(yǎng)四組與常規(guī)對照組的比較用兩樣本t檢驗,四組之間的比較采用重復(fù)測量的方差分析。結(jié)果:(1)營養(yǎng)狀況:腸內(nèi)營養(yǎng)四組和常規(guī)對照組比較第14天PA值、HDL-C值、補體C-3值均明顯增高(P0.05)。對部分生化指標(biāo)的組間組內(nèi)方差分析顯示益生菌和時間因素對PA值有顯著影響,但不存在交互作用(P0.05);兩兩比較顯示聯(lián)合治療組第3、14天PA值顯著優(yōu)于益生菌對照組和益生菌酸奶組(P0.05)。對血脂指標(biāo)的方差分析顯示益生菌和時間因素對LDL-C值有顯著影響(P0.05),但不存在交互作用,并且益生菌因素對TC也有顯著影響(P0.05);兩兩比較顯示聯(lián)合治療組第14天LDL-C和TC值均顯著低于益生菌對照組,益生菌酸奶組和金雙歧組相比前者對LDL-C的作用更為顯著(P0.05)。對體液免疫指標(biāo)的方差分析顯示益生菌和時間因素對Ig A值有顯著影響且存在交互作用(P0.05);兩兩比較顯示益生菌對照組第3、7、14天Ig A值,金雙歧組和益生菌酸奶組第3、14天Ig A值均顯著低于聯(lián)合治療組(P0.05)。不同組組間的體重、TSF和AC值在干預(yù)前后變化不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)胃腸道功能:不同組患者的腹瀉發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.02),常規(guī)對照組患者的便秘發(fā)生率顯著高于其他四組腸內(nèi)營養(yǎng)組患者的便秘發(fā)生率(P=0.03)。(3)其他指標(biāo):腸內(nèi)營養(yǎng)四組第14天APACHEⅡ評分均顯著低于常規(guī)對照組(P0.05);常規(guī)對照組和益生菌對照組患者的代謝并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于添加益生菌的三組患者(P=0.01);常規(guī)對照組、益生菌對照組和金雙歧組的排便時間均顯著晚于聯(lián)合治療組患者(P0.05)。結(jié)論:金雙歧組、益生菌酸奶組和聯(lián)合治療組三組對改善危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)及胃腸功能都是有效的。金雙歧、益生菌酸奶的聯(lián)合治療組與其他各組相比,對改善患者的腸內(nèi)營養(yǎng)和胃腸道功能具有更多的優(yōu)勢。金雙歧組、益生菌酸奶組、聯(lián)合治療組三組對危重患者的血脂水平及體液免疫都可以起到調(diào)理作用。益生菌酸奶組與金雙歧組比,前者對血脂水平的調(diào)節(jié)更為明顯;聯(lián)合治療組對血清蛋白、血脂水平、體液免疫及胃腸功能的調(diào)節(jié)要優(yōu)于金雙歧組和益生菌酸奶組,從而降低了患者的APACHEII評分和代謝并發(fā)癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：腸內(nèi)營養(yǎng) 益生菌 危重患者 營養(yǎng)狀況 胃腸道功能
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R472.2
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞8-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-17
• 1 研究設(shè)計11
• 2 技術(shù)路線11
• 3 研究對象11-12
• 4 檢測儀器及試劑12-13
• 5 研究方法13-16
• 6 其他觀察指標(biāo)及檢測方法16
• 7 質(zhì)量控制16
• 8 統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 結(jié)果17-39
• 1 各組之間一般資料的對比結(jié)果17
• 2 各組之間PA、TP、ALB及Hb指標(biāo)的對比結(jié)果17-22
• 3 各組之間LDL-C、HDL-C、TG及TC指標(biāo)的對比結(jié)果22-26
• 4 各組之間Ig G、Ig A、Ig M、補體C-3、C-4、淋巴細(xì)胞計數(shù)指標(biāo)對比結(jié)果26-33
• 5 各組之間體重、TSF及AC變化的對比結(jié)果33-36
• 6 各組之間胃腸道反應(yīng)情況的對比結(jié)果36
• 7 各組之間APACHEⅡ評分的對比結(jié)果36-38
• 8 各組之間并發(fā)癥發(fā)生率的對比結(jié)果38
• 9 各組之間患者28天死亡率、首次排便時間、ICU住院時間的對比結(jié)果38-39
• 討論39-47
• 1 危重患者與營養(yǎng)支持39
• 2 添加益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者PA、TP、ALB及Hb的影響39-40
• 3 添加益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者血脂水平的影響40-42
• 4 添加益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者免疫功能的影響42-43
• 5 添加益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者體重、AC及TSF的影響43
• 6 添加益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)改善危重患者胃腸功能的效果觀察43-45
• 7 添加益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者APACHEⅡ評分的影響45
• 8 添加益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響45-46
• 9 添加益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)對危重癥病人28天病死率、ICU住院時間的影響46-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 綜述53-60
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 致謝60-61
• 附錄一61-63
• 附錄二63-65
• 附錄三65-66
• 作者簡介66-67
• 導(dǎo)師評閱表67

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 江華,蔣朱明;第12屆中國國際腸外腸內(nèi)營養(yǎng)研討會在北京召開[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報;2002年04期

2 江華 ,尹欣 ,蔣朱明;第12屆中國國際腸外腸內(nèi)營養(yǎng)研討會在北京召開[J];中國臨床營養(yǎng)雜志;2002年02期

3 ;第14屆中國國際腸外腸內(nèi)營養(yǎng)研討會將在武漢舉行[J];營養(yǎng)學(xué)報;2003年03期

4 邸軍,仵瑞玲,王建禎;術(shù)后長期昏迷及危重患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)方法觀察[J];河南實用神經(jīng)疾病雜志;2003年03期

5 滕安寶;腸內(nèi)營養(yǎng)的新進(jìn)展[J];臨床中老年保健;2003年04期

6 ;第13屆中國國際腸外腸內(nèi)營養(yǎng)研討會在廣州召開[J];中國臨床營養(yǎng)雜志;2003年02期

7 陳玉民;腸內(nèi)營養(yǎng)在術(shù)后早期的應(yīng)用[J];中國臨床營養(yǎng)雜志;2003年03期

8 曹麗萍,鄧詩琳;危重?zé)齻颊咴缙趹?yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的進(jìn)展[J];中華燒傷雜志;2003年04期

9 張逖,樊海蓉,厲曙光;腸內(nèi)營養(yǎng)在腹部外科中的應(yīng)用[J];同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2004年04期

10 文新;輸液增溫器在腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J];護(hù)理研究;2005年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃巍;姜麗華;夏沛松;;腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2009年

2 許媛;;我如何進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)[A];中國重癥醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展——第二屆中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會暨第九屆中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會2010年危重病醫(yī)學(xué)全國會議會刊[C];2010年

3 季峰;;腸內(nèi)營養(yǎng)通路的建立[A];2013年浙江省腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2013年

4 姚惠萍;;腸內(nèi)營養(yǎng)的規(guī)范化管理[A];2013年浙江省腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2013年

5 林碎釵;潘夏蓁;付瑩;蔣凱;邵利香;方振紅;;兩種鼻飼方案在危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用比較[A];2009年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

6 熊代蘭;;胰十二指腸切除術(shù)后早期腸外加腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會全國第6屆造口、傷口、尿失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

7 達(dá)能-紐迪希亞;;領(lǐng)導(dǎo)先進(jìn)醫(yī)學(xué)營養(yǎng) 推動疾病完美治療[A];2010年國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目：臨床營養(yǎng)新進(jìn)展培訓(xùn)班培訓(xùn)教材[C];2010年

8 吳紅;史南枚;彭燕;彭青;;營養(yǎng)泵對減少燒傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科學(xué)分會2009年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

9 江永軍;;胰十二指腸切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理[A];全國醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會論文匯編[C];2010年

10 楊紅琪;;腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床支持療效[A];中國營養(yǎng)學(xué)會第八屆臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議暨第三屆營養(yǎng)與腫瘤會議論文摘要匯編[C];2001年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃每裕;病人應(yīng)盡量采用腸內(nèi)營養(yǎng)[N];健康報;2002年

2 本報記者 姬薇;腸外營養(yǎng)還是腸內(nèi)營養(yǎng)?[N];工人日報;2011年

3 本報記者 王雪敏;腸內(nèi)營養(yǎng),因胃腸功能而不同[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

4 本報記者 王雪敏;危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)——給的不僅是營養(yǎng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

5 鄭志華;胃腸功能許可,首選腸內(nèi)營養(yǎng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2012年

6 北京大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 安友仲;腸內(nèi)營養(yǎng) 先喂菌后喂人[N];健康報;2013年

7 新華;全胃切除24小時內(nèi)可“吃飯” 腸內(nèi)營養(yǎng)可推廣[N];衛(wèi)生與生活報;2003年

8 寸豐;腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)更“實惠”[N];中國醫(yī)藥報;2001年

9 記者 譚嘉 實習(xí)記者 劉洋;早期腸內(nèi)營養(yǎng)可減輕重癥患者腸損傷[N];健康報;2009年

10 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤科主任 教授 李蘇宜;腸內(nèi)營養(yǎng)對腫瘤治療的支持作用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 郭世奎;腸內(nèi)營養(yǎng)對艾滋病患者腸屏障功能的影響及機(jī)制研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

2 萬曉;腸內(nèi)營養(yǎng)對小鼠腸道粘膜屏障及腸道微生態(tài)的保護(hù)作用及機(jī)制研究[D];南京大學(xué);2015年

3 王寶貴;谷氨酰胺雙肽強化的腸內(nèi)營養(yǎng)對術(shù)后患者免疫功能的影響[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

4 傅廷亮;腸內(nèi)營養(yǎng)和黃芪對梗阻性黃疸幼鼠腸屏障和肝臟損害的保護(hù)作用[D];山東大學(xué);2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張吉帥;食管癌術(shù)后早期序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)的臨床評價[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 蔡暉;胃癌術(shù)后患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)溫度控制的規(guī)范化研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 郭麗娜;免疫營養(yǎng)素強化的腸內(nèi)營養(yǎng)對創(chuàng)傷危重患者的支持作用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 石志敬;腸內(nèi)營養(yǎng)啟動時機(jī)對重癥急性胰腺炎預(yù)后影響的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 尹金祥;早期腸內(nèi)營養(yǎng)在治療重癥急性胰腺炎中的療效觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

6 葛立峰;腸道菌群對重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 魏星;腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎療效的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 張力;白利度計對早期腸內(nèi)營養(yǎng)的重癥腦卒中患者監(jiān)測胃殘余液的初步研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

9 趙杰;腸內(nèi)營養(yǎng)對克羅恩病患者機(jī)體組成和能量代謝的影響[D];南京大學(xué);2013年

10 段飛;肝切除圍手術(shù)期腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)和臨床研究[D];南京大學(xué);2014年

，

本文編號：855801