本文關(guān)鍵詞：電話隨訪干預對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者預后影響的研究

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【摘要】：目的:探討電話隨訪干預方式對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者用藥依從性、癥狀、甲狀腺腫大程度、甲狀腺功能和血脂等相關(guān)指標的影響。亞臨床甲狀腺功能減退癥(subclinical hypothyroidism,SCH)是一種臨床上比較常見的內(nèi)分泌代謝疾病,是甲狀腺功能減退癥的早期階段。SCH是一個實驗室診斷,即血清促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormones,TSH)超過正常參考值范圍上限,而血清游離甲狀腺激素(free thyroxine,FT4)在正常值范圍之內(nèi)。國內(nèi)外多項研究已證實該病對心血管功能、脂代謝有影響,可導致動脈粥樣硬化、冠心病等,從而對人類健康造成危害。由于亞臨床甲減患者沒有典型的癥狀而容易被患者忽視。部分患者記憶力減退,不能按照醫(yī)囑要求的劑量服用左甲狀腺素鈉(L-T4)藥物,或者出現(xiàn)漏服現(xiàn)象。有的患者因為各種原因不能按時復診,并根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量,從而影響病情的控制和預后。國內(nèi)外多項研究證實:電話隨訪干預方式可以為患者提供個體化指導,提高患者對疾病的認識和用藥依從性,改善疾病的預后和轉(zhuǎn)歸。本研究旨在探討通過電話隨訪干預方式是否會提高亞臨床甲減患者對自身疾病的認識和用藥依從性,及時接受正規(guī)的治療,按時復診,從而改善患者的癥狀和甲狀腺功能,阻止亞臨床甲減向臨床甲減的進展,改善患者的預后及轉(zhuǎn)歸。方法:1研究對象選取2014年1月~6月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診,化驗結(jié)果甲狀腺功能異常,即TSH4.31m U/L(該院TSH正常參考值范圍是0.35~4.31m U/L),而FT4正常,符合亞臨床甲減診斷標準的患者120例為研究對象。年齡18~65歲,其中男性10例,女性110例。2研究方法采用臨床隨機對照的方法,按照隨機數(shù)字表將120例研究對象隨機分為對照組和實驗組各60例。對照組患者接受內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)師的常規(guī)檢查并根據(jù)病情制定治療方案,指導其正確的飲食、用藥和復診時間,并發(fā)放亞臨床甲減疾病知識宣傳手冊。實驗組在此基礎(chǔ)上,還要在患者初診后3~7天和下次復診前1周對其進行電話隨訪,根據(jù)患者的不同情況每人隨訪4~6次。依從性好者隨訪4次,依從性差者隨訪5~6次。每次隨訪內(nèi)容均按照預先設計的隨訪內(nèi)容觀察表進行。隨訪內(nèi)容主要是詢問患者目前的狀態(tài),了解患者對所患疾病是否了解以及用藥依從性,根據(jù)患者的回答隨時給予講解和指導;同時疏導患者的不良情緒,指導其正確飲食、用藥和復診時間,從而保證患者正確用藥,按時復診。觀察兩組患者在初診和干預3個月后對疾病知識的掌握、用藥依從性以及各項指標有無統(tǒng)計學差異。3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料做正態(tài)性檢驗后,滿足正態(tài)分布的結(jié)果用均數(shù)±標準差,即x±s表示,采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗;不滿足正態(tài)分布的結(jié)果用中位數(shù)±四分位間距,即M±QR表示,采用秩和檢驗中兩獨立樣本非參數(shù)檢驗的Mann-Whitney Z檢驗方法;對等級資料采用秩和檢驗;計數(shù)資料采用四格表的卡方檢驗或者R×C表的卡方檢驗;所有檢驗方法均采用雙側(cè)檢驗,檢驗水準a=0.05。結(jié)果:1兩組研究對象性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2干預前,對照組和實驗組患者對亞臨床甲狀腺功能減退癥知識的掌握評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預后,對亞臨床甲狀腺功能減退癥知識的掌握實驗組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3干預后,患者用藥依從性實驗組優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4干預前,兩組患者在癥狀、甲狀腺大小、甲狀腺功能、血脂、甲狀腺超聲異常等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預后,在反應遲鈍、畏寒、皮膚改變、體重增加等癥狀的改善以及甲狀腺腫大程度的減輕方面,實驗組優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。甲狀腺功能中的TSH和甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody,TPOAb),實驗組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、FT4和血脂、甲狀腺超聲異常情況,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1電話隨訪干預可以提高亞臨床甲狀腺功能減退癥患者對疾病的認識。2電話隨訪干預可以提高亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的用藥依從性。3.電話隨訪干預對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者癥狀的改善效果優(yōu)于對照組。4電話隨訪干預組患者TSH和TPOAb水平降低及甲狀腺腫大減輕的程度優(yōu)于對照組。5電話隨訪干預方式對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血脂和甲狀腺超聲異常的影響較小,無統(tǒng)計學差異。
【關(guān)鍵詞】：亞臨床甲狀腺功能減退癥 電話隨訪 預后 干預 依從性
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11
• 材料與方法11-15
• 結(jié)果15-17
• 附表17-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26
• 參考文獻26-29
• 附錄29-36
• 綜述 亞臨床甲狀腺功能減退癥的干預和隨訪研究進展36-43
• 參考文獻40-43
• 致謝43-44
• 個人簡歷44-45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 孫炎華;靳妮娜;張高星;林如明;賴兆新;譚文峰;彭宇程;任強;高偉棟;賴浚興;宋岸堅;;醫(yī)生電話隨訪對冠脈支架術(shù)后患者服藥依從性的影響[J];中國醫(yī)藥科學;2012年16期

2 鄧娟;沈潔;姜安麗;;問卷或量表在服藥依從性測量中的應用[J];解放軍護理雜志;2011年17期

3 高紅;佟彤;趙永鮮;;左旋甲狀腺素對亞臨床甲狀腺功能減退癥妊娠的影響[J];臨床藥物治療雜志;2012年06期

4 劉超;褚曉秋;;持續(xù)性老年亞臨床甲減的藥物治療[J];藥品評價;2013年15期

5 于曉會;范晨玲;滕衛(wèi)平;單忠艷;李佳;陳彥彥;王薇薇;李元賓;王紅;張紅梅;郭銳;李晨陽;周衛(wèi)衛(wèi);高波;尚濤;周佳任;丁彬;馬英;武英;徐暉;劉偉;;妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥婦女甲狀腺功能變化的隨訪研究[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志;2013年01期

6 秦懇;唐國華;李李;張帆;吳琴琴;楊英;黃燕;廖曉陽;;四川大學華西醫(yī)院健康體檢人群患亞臨床甲狀腺功能減退癥的橫斷面調(diào)查[J];中國循證醫(yī)學雜志;2014年04期

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本文編號：849798