發(fā)布時(shí)間：2017-09-13 06:05

  本文關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死后吞咽障礙患者中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的本次研究通過觀察口腔康復(fù)法與雪克運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的綜合康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,對腦梗死后合并吞咽障礙患者的吞咽功能恢復(fù)情況比較,評價(jià)綜合康復(fù)訓(xùn)練對于腦梗死后合并吞咽障礙的護(hù)理療效,同時(shí)探討其對于患者肺部感染發(fā)生率以及生活質(zhì)量的影響。方法本次研究選取遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腦梗死伴隨吞咽功能障礙的老年患者120例,采用隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)均分成4組,即:常規(guī)組、口腔組、雪克組、綜合組。試驗(yàn)前,給予4組患者進(jìn)行吞咽功能障礙的評估(VFSS)、生活質(zhì)量調(diào)查(SWAL-QOL),并采集靜脈血進(jìn)行血細(xì)胞分析,以及胸部X線篩查。試驗(yàn)過程中4組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理,同時(shí)口腔組的患者附加口腔康復(fù)法,雪克組的患者給予增加雪克運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),綜合組的患者給予實(shí)施口腔康復(fù)法聯(lián)合雪克運(yùn)動(dòng)的綜合康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過為期4周的康復(fù)護(hù)理后,4組患者再次接受上述相關(guān)檢查、評價(jià)。本次試驗(yàn)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件:SPSS19.0軟件�；颊吣挲g、用藥療程等一般資料;VFSS得分;SWAL-QOL量表等各功能指標(biāo),用±s來表示。組內(nèi)干預(yù)前后四組患者各功能指標(biāo)比較用配對t檢驗(yàn)。干預(yù)后四組患者各功能指標(biāo)組間比較用方差分析。VFSS得分與SWAL-QOL量表評分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。4組患者干預(yù)后肺部感染的發(fā)病率較采用x2檢驗(yàn),兩兩比較應(yīng)用x2分割。4組患者干預(yù)后的護(hù)理療效組間比較采用Kruskal-Wallis法秩和檢驗(yàn),顯著性水平α=0.05。結(jié)果1、干預(yù)前后吞咽功能VFSS得分比較干預(yù)前4組老年患者吞咽功能VFSS得分,采用One-Way ANOVA方差分析進(jìn)行組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)過4周干預(yù)后,所有患者吞咽障礙的臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)不同程度的改善。采用配對t檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)干預(yù)前后VFSS得分比較。結(jié)果顯示:常規(guī)組干預(yù)前后VFSS評分差值的均值與零均值比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)性意義(P=0.91);其他三組(即:口腔組、綜合組、雪克組)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。經(jīng)過4周干預(yù)后,比較4組患者康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理效果,以前后VFSS評分的差值為變量采用One-Way ANOVA方差分析,結(jié)果如下:4組患者差值的組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00);但雪克組與口腔組比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.82)。同時(shí),4組患者干預(yù)后吞咽功能恢復(fù)的總有效率也出現(xiàn)差異,綜合組96.67%、雪克組70.00%、口腔組66.67%、常規(guī)組23.33%。將吞咽功能的康復(fù)護(hù)理療效作秩和檢驗(yàn),結(jié)果顯示:四組患者的康復(fù)護(hù)理療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),進(jìn)一步作兩兩比較發(fā)現(xiàn),除雪克組和口腔組之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P=0.66),其余任意兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),其中綜合組療效更為明顯。2、干預(yù)后4組患者肺部感染情況的比較干預(yù)前4組患者胸部X線檢查均為正常,或無新近感染病灶;且血常規(guī)檢查結(jié)果中白細(xì)胞計(jì)數(shù)采用One-Way ANOVA方差分析進(jìn)行組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)過4周干預(yù)后,再次復(fù)查發(fā)現(xiàn)4組患者均出現(xiàn)肺部感染病例,其肺炎發(fā)病率分別為:常規(guī)組53.33%、口腔康復(fù)組40.00%、雪克組36.67%、綜合組10.00%。同時(shí),與干預(yù)前相比較4組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)不同程度的增加,且組內(nèi)采用配對t檢驗(yàn)進(jìn)行干預(yù)前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對4組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)干預(yù)前后差值采用One-Way ANOVA方差分析進(jìn)行組間比較,多組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),作兩兩比較,結(jié)果得出雪克組與口腔組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.93),其余任意兩組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。3、干預(yù)前后4組患者SWAL-QOL評價(jià)得分情況比較干預(yù)前4組患者SWAL-QOL評價(jià)得分情況,采用One-Way ANOVA方差分析進(jìn)行組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。為期4周的干預(yù)后,綜合組SWAL-QOL分值明顯高于其他組,其SWAL-QOL平均得分為(187.30±10.68),而常規(guī)組平均得分為:(140.10±16.62)、口腔組平均得分為:(161.47±24.53)、雪克組平均得分為:(163.97±23.91)。4組患者SWAL-QOL分?jǐn)?shù)前后差值組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。4、干預(yù)后的吞咽功能VFSS分值與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、SWAL-QOL量表評分情況相關(guān)性分析針對參與本次試驗(yàn)的所有研究對象,干預(yù)后的吞咽功能VFSS分值與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、SWAL-QOL量表評分情況,進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)120例患者的VFSS分值與SWAL-QOL量表的評價(jià)得分存在正性相關(guān)(P=0.00),相關(guān)系數(shù)為0.97。而VFSS分值與白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)負(fù)性相關(guān)(P=0.00),相關(guān)系數(shù)-0.54。結(jié)論對腦梗死合并吞咽功能障礙的老年患者,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用口腔康復(fù)法與雪克運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的綜合康復(fù)訓(xùn)練。在吞咽障礙的康復(fù)方面起到十分積極的作用,使患者肺部感染的發(fā)病率明顯下降,最終達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的。
【關(guān)鍵詞】：吞咽障礙 口腔康復(fù)法 雪克運(yùn)動(dòng) 綜合康復(fù)訓(xùn)練 生活質(zhì)量 老年
【學(xué)位授予單位】：遼寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473.74
【目錄】：

• 中文論著摘要4-7
• 英文論著摘要7-10
• 英文縮略語10-11
• 前言11-13
• 試驗(yàn)對象與方法13-18
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果18-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 本研究創(chuàng)新性的自我評價(jià)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 附錄33-55
• 綜述33-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 在學(xué)期間科研成績49-50
• 致謝50-51
• 個(gè)人簡介51-52
• 資料調(diào)查表52-55

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許燕;趙淑靜;王俊平;;急性腦卒中患者誤吸的臨床研究[J];承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年03期

2 趙愛云;史俊霞;;急性腦卒中患者誤吸臨床分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2011年07期

3 王相明;侯瑩;李文;;卒中后吞咽困難的評估和治療[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2008年05期

4 馬月利;張黎明;祝勤雅;計(jì)曉薇;楊娟玉;;標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評定量表應(yīng)用于高齡患者吞咽功能評估的信效度研究[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2012年05期

5 朱成萍;王尊;王磊;顧一煌;;對腦卒中后吞咽障礙治療現(xiàn)狀的探討[J];求醫(yī)問藥(下半月);2012年01期

6 王相明;張?jiān)螺x;林文;;急性腦卒中后吞咽障礙程度相關(guān)因素分析[J];四川醫(yī)學(xué);2013年11期

7 李俐;方燕麗;張冬寧;孫運(yùn)波;郝桂華;;吞咽障礙篩查聯(lián)合吞糊實(shí)驗(yàn)在機(jī)械通氣病人經(jīng)口進(jìn)食中的應(yīng)用研究[J];護(hù)理研究;2014年17期

8 任慧玲;黃素芳;;氣管插管病人拔管后獲得性吞咽困難的研究進(jìn)展[J];護(hù)理研究;2015年08期

9 Xiao-dong Yuan;Li-fu Zhou;Shu-juan Wang;Yan-sheng Zhao;Xiao-jie Wang;Li-li Zhang;Shou-hong Wang;Ya-jie Zhang;Li Chen;;Compensatory recombination phenomena of neurological functions in central dysphagia patients[J];Neural Regeneration Research;2015年03期

10 倪嘯曉;謝秋幼;王恒;馮源月;虞容豪;;意識障礙患者的吞咽功能障礙研究進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2015年13期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王相明;急性腦卒中后吞咽障礙的初步研究[D];蘇州大學(xué);2009年

2 劉婷婷;咽動(dòng)態(tài)造影與臨床評估對誤吸檢測的對比分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號：841941